1、608Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期现代医生,2017,55(13):79-81,84.9 陈树林,李凌江,骆宏,等.成年人应对方式量表的初步编制 J.中国临床心理学杂志,2004,2(2):123-125.10 艾媛.糖尿病视网膜病变玻璃体切割术患者行针对性护理干预的效果 J.湖北科技学院学报(医学版),2021,35(2):156-158.11 陈静,夏芳.多学科协作干预在甲状腺癌手术患者中的应用效果分析 J.山西医药杂志,2021,50(9):1585-1587.12 陈新宇
2、.延续性护理对糖尿病视网膜病变患者视功能及生活质量的影响 J.航空航天医学杂志,2021,32(6):741-743.13 肖琴.多学科协作(MDT)联合延续护理对糖尿病性视网膜病变(DR)患者术后遵医行为和生活质量的影响J.中国社区医师,2021,37(21):145-146.14 张健芳.多学科协作指导下干预应用于老年糖尿病伴急性胆囊炎患者的效果 J.中国当代医药,2021,28(19):274-276.15 陈瑜.糖尿病视网膜病变围术期护理的进展 J.中国医药指南,2021,19(23):21-22.16 陈雪娟,黄鋆堂,郑燕燕.专科指导下的延续性护理对糖尿病视网膜病变患者自我行为管理及
3、生活质量的影响 J.中国医药指南,2021,19(23):191-193.17 刘红爱,杨仙荣.糖尿病视网膜病变患者延续护理的研究进展J.内蒙古医科大学学报,2021,43(1):168-171.18 林婉婷,方育梅,鲁才红,等.糖尿病视网膜病变行玻璃体切割术患者的焦点解决短程治疗干预 J.护理学杂志,2021,36(22):73-76.19 邓小春,冉亚萍,吴海燕,等.多学科团队协作的营养干预对慢性阻塞性肺病急性加重期患者营养状态的影响 J.现代临床护理,2021,20(8):50-55.20 辛季麟,翁晓旭,郑颖嘉,等.多学科协作在老年糖尿病患者护理中的运用 J.中国卫生标准管理,2019
4、,10(23):141-143.2022-05-23 收稿（责任编辑肖向莉）【摘要】目的探讨基于 Peplau 人际关系理论的护理干预对口腔正畸患者治疗依从性、身心应激反应及护患关系的影响。方法选取 2019 年 12 月2021 年 12 月医院行正畸治疗的 100 例患者为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组 50 例。对照组给予常规护理，观察组行基于 Peplau 人际关系理论的护理干预。比较两组治疗依从性、身心应激状况评分及护患关系满意程度。结果观察组正畸治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；干预后，观察组 SAS、SDS、VAS 评分低于
5、对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。观察组满意程度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P0.05）。结论基于Peplau 人际关系理论的护理干预可以提高口腔正畸治疗依从性，降低身心应激程度，改善护患关系。【关键词】口腔正畸；Peplau 人际关系理论；依从性；身心应激；护患关系中图分类号R473.78 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.04.027Peplau 人际关系理论的护理在口腔正畸患者中的应用作者单位：210019江苏省南京市，南京医科大学附属口腔医院通信作者：季琦，女，本科，副主任护师姚玉娟季琦戴璐Application o
6、f nursing based on the Peplau interpersonal relationship theory in orthodontic patients YAO Yujuan,JI Qi,DAI Lu(Stomatology Hospital Affi liated to Nanjing Medical University,Nanjing,210019,China)【Abstract】Objective To explore the effect of nursing intervention based on the Peplau interpersonal rela
7、tionship theory on the treatment compliance,physical and psychological stress response and nurse-patient relationship of orthodontic patients.Methods A total of 100 patients undergoing orthodontic treatment in the hospital from December 2019 to December 2021 were selected as the study subjects,and w
8、ere divided into an observation group and a control group according to the principle of comparability of basic characteristics between groups,with 50 patients in each group.The control group was given routine nursing care,while the observation 609Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实
9、践与研究 2023年2月第20卷第4期group was given nursing intervention based on the theory of Peplau interpersonal relationship.The treatment compliance,the score of physical and psychological stress and the satisfaction degree of nurse-patient relationship were compared between the two groups.Results The complian
10、ce of orthodontic treatment in the observation group was higher than that in the control group,and the diff erence was statistically signifi cant(P0.05).After intervention,the scores of SAS,SDS,and VAS in the observation group were lower than those in the control group,and the diff erences between t
11、he groups were statistically signifi cant(P0.05).The satisfaction degree in the observation group was higher than that in the control group,and the diff erence between the groups was statistically signifi cant(P0.05）。1.2护理方法1.2.1对照组采用常规护理，包括：口腔健康知识宣教，讲解错颌畸形发生的原因、正畸治疗方法、治疗时间及注意事项等；指导患者正确的口腔清洁方法，包括牙刷、
12、牙线及漱口水的使用方法，告知保持口腔卫生的重要性；嘱患者每月复查 13次，可通过电话、微信平台等方式提醒患者。1.2.2观察组在对照组基础上实施基于 Peplau人际关系理论的护理干预，措施如下。1.2.2.1分期护理（1）认识期：此期护患人际关系初步建立，属于陌生阶段。患者进入诊室，护士应脸上挂满笑容，举止得体，介绍治疗医生、护士情况，了解患者对正畸治疗的需求程度、错颌畸形对其产生的影响等，给予患者初步的专业指导，整个交流过程始终保持态度温和，与患者的目光在同一水平线上，建立良好、友善的护患关系。（2）确认期：这一时期护患关系进一步发展，重点在于向患者提供专业性支持和帮助，形成相互依赖、治疗
13、性的护患关系。护士配合医生为患者讲解错颌畸形的相关知识、目前阶段需要优先处理的问题，正畸治疗的具体方案、费用、时长、预期效果、注意事项、是否疼痛、是否需要拔牙、是否影响日常生活等问题，消除疑虑，确认是否需要进行正畸治疗。同时，结合患者的文化程度和社会背景610Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.4护理实践与研究 2023年2月第20卷第4期给予相应的心理指导，提高治疗依从性，也可向患者展示正畸前后的比较，讲解正畸治疗对进食、美观产生的改变，消除患者的不安，帮助建立信心。对患者提出的问题积极回答和解释，建立全面信任、共同参与的护患关系
14、。（3）进展期：是治疗的主要时期，需要与患者维持治疗关系，患者从已建立的护患关系中获取帮助，提高维持自身健康的能力。此阶段初期，护士需要再次向患者明确正畸费用、时间、是否影响生活、学习、工作等患者关心的问题。协助医生完成口腔检查、拍摄影像片、印模制取与留存、正畸前准备、安装固定矫治器等工作，还需向患者讲解佩戴矫治器后咀嚼食物的注意事项、口腔清洁方法、矫治器维护及发生托槽脱落的解决方法、复诊时间等问题。每次复诊时检查患者口腔情况、询问是否影响其日常生活，发现问题及时解决，维持信任、依赖的护患关系。（4）解决期：此期是治疗性护患关系解除时期，需要为患者确立新目标，解除心理依赖，恢复独立维护健康的能
15、力。护士主要协助医生制取印模、拆除矫治器、拍摄影像片、洁牙、制作并佩戴保持器等。护士向患者讲解保持器佩戴的目的和重要性、清洁方法、丢失或毁坏后及时复诊重新制作、复诊时间等。原则上来说，患者需半年进行 1 次预约复诊，护士可通过电话、微信等方式提醒患者。1.2.2.2患者分类护理（1）主动就诊类患者：第1类是女性青少年，对外形有较高的认知和要求，对恢复外貌的期望值较高，内心比较敏感，沟通能力较好，治疗时较为配合。护士向患者讲解错颌畸形的发生原因，解释清楚每一步治疗的原因，以此提高患者认知水平，更好地维护自身健康。第 2 类是成年人，有较多社会经验和较强的自主能力，普遍在就诊前已经接受过专业或非专
16、业的正畸相关咨询，对于是否能达到期望值非常关注，就诊时疑虑较多，可能会反复问到一些专业问题。由于医患审美差异，沟通上可能会产生矛盾，对于此类患者，护理人员应以专业、科学严谨、实事求是的态度打消疑虑；推荐介绍不影响美观、日后不会产生歧义的材料，取得患者信任，使其配合治疗。（2）被动就诊患者：均为青少年，此类患者对于自身容貌的认知能力尚未形成，听从父母意愿前来就诊，身心均较为依赖父母，治疗时配合能力和主动性较差。护理人员与本人沟通，查找不配合治疗的原因，通过身边其他人或相似病例唤醒其爱美意识，讲解错颌畸形的危害和后果，说明治疗的优点和治疗过程中的感受，打消恐惧和不安，提高配合度。1.3观察指标（1）治疗依从性：采用自制依从性调查问卷进行评估，主要调查是否按时复查、口腔卫生保持、矫治器佩戴和维护等方面情况，共 100 分。依从性高：80100 分，患者能遵医嘱复查，口腔卫生保持良好，矫治器维护情况较好并能按时到院调整；依从性一般：6079 分，患者基本能遵医嘱进行自我维护，但复诊时间不定时；依从性差：低于 60 分，患者多数情况下不能遵医嘱进行自我维护，也不能按时复诊。（2）身心应激状况评分
