1、全县医疗机构开展方案 为合理利用和优化配置我县医疗资源，进一步完善医疗效劳体系，更好地为全县居民提供平安、有效、便捷的医疗卫生效劳，根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见、医疗机构管理条例及其实施细那么、卫生部医疗机构设置规划指导原那么和医疗机构根本标准（试行）以及省医疗机构设置规划等文件精神，结合我县实际，制定本规划。 一、现状分析 （一）医疗资源 1.医疗机构。年，全县共有各级各类医疗机构297所。其中，二甲综合医院1所，二乙中医院1所，妇幼保健院（所）1所，精神病医院1所，社区卫生效劳中心1所，乙类卫生院2所，丙类卫生院18所，民营医院1所，村卫生所230所，个体门诊32所（其
2、中XX县区17所、乡镇15所），个体门诊部1所，学校、景区医务室8所。 2.病床数。年，全县实有床位数675张，其中，县医院200张，中医院70张，妇幼保健院20张，精神病医院30张，乡镇卫生院335张，民营医院20张。每千人口拥有床位数1.86张，低于全市平均每千人口医疗机构床位数3.95张水平。 3.人员。年底，全县乡镇卫生院（含民营东南医院及42家诊所）以上医疗机构有卫生技术人员848人（含县医院临时聘用卫技人员82人），其中，医师351人，注册护士323人，其他卫技人员174人。全县平均每千人口拥有卫生技术人员2.33人、医师0.97人、注册护士0.89人，分别低于全市平均的5.73人
3、、2.31人、2.25人。全县有乡村医生362人。 4.医疗设备。全县现有大中型医用设备有16排螺旋ct1台，数字拍片机（dr）1台，全自动生化仪5台，彩超4台，电子胃镜1台，500毫安x光机4台。全县医疗设备总值2433万元。 （二）居民健康水平和医疗效劳需求 1.居民健康水平。年，全县人口出生率9.53，死亡率5.2023，自然增长率4.45，婴儿死亡率6.03，孕产妇死亡率27.4/十万，甲乙类传染病报揭发病率448.72/十万。根据省疾控中心监测显示，年全省医院住院病人按疾病系统分类前五位顺位为呼吸系统疾病、消化系统疾病、损伤和中毒、循环系统疾病、肿瘤疾病；城市居民死亡原因前五位顺位为
4、恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤和中毒，农村居民死亡原因前五位顺位为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、心脏病、损伤中毒。 2.医疗效劳利用。年全县公立医疗机构年门、急诊538525人次，年出院1.54万人次，年手术3962人次。病床使用率56.36%、出院者平均住院7.41天。 3.医疗效劳需求。根据第四次国家卫生效劳调查结果显示，调查地区居民两周患病率为18.9%，其中，城市22.2%、农村17.7%；居民慢性病患病率为20.0%，其中，城市28.3%、农村17.1%；居民两周就诊率为14.5%，其中，城市12.7%、农村15.2%；居民年住院率为7.0%，其中，城市7.1%、
5、农村6.8%。 二、主要卫生问题及影响因素 （一）医药卫生事业开展水平尚无法满足人民群众日益增长的健康需求 随着经济社会开展和人民群众生活水平的提高，以及国家加快推进根本医疗保障制度建设，增加了医疗卫生效劳需求。医疗效劳对象不仅限于病人，健康和亚健康人群已成为新的效劳群体。基层医疗单位既要保障根本医疗，又要提供公共卫生效劳。同时，重大、新发传染病仍在威胁着人民群众的生命平安和身体健康，突发公共卫生事件应急处置任务重、责任大；恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等重大慢性非传染性疾病仍是导致死亡的主要因素，防治任务仍十分艰巨；人口老龄化、疾病谱变化等给医疗卫生工作带来新的挑战。 （二）医疗资源
6、总量缺乏、总体水平不高 我县的医疗资源总量缺乏，县医院作为我县唯一的综合医院仅有床位200张，与兄弟县市相比有差距，县精神病院规模小（床位仅30张），长期超负荷运转；千人口床位数、医师、护士数均低于全省平均水平；医疗效劳总体水平不高，群众“看病难、“住院难的问题仍然存在。城乡医疗资源和医疗效劳水平开展不平衡，县、乡、村中医三级网络建设仍需大力加强。 （三）医疗资源利用效率不平衡 城社区卫生效劳中心和城峰卫生院由于建设用地未落实，无法上报工程建设业务用房，影响其功能的发挥。目前县医院房屋结构、布局以及缺乏根本的效劳配套设施等现状，影响了医院整体功能正常发挥。一局部本应在县内解决的常见病、多发病，
7、避近就远到省城三级医院就诊，加重了群众负担，也使得我县医疗机构整体效率和社会效益不高。 三、医疗机构设置的原那么 （一）公平性原那么 充分发挥现有医疗资源的作用，适当调控城市医疗机构的布局和开展规模，保证城乡居民公平、公正地享有根本医疗和公共卫生效劳。 （二）整体效益原那么 科学合理配置医疗资源，调整优化结构，充分发挥医疗效劳体系的整体功能和效益。 （三）可及性原那么 各级各类医疗机构效劳半径适宜，交通便利，布局合理，方便效劳群众。 （四）分级医疗原那么 明确各级各类医疗机构的功能和职责，建立和完善分级医疗、双向转诊的医疗效劳体系，做到常见病、多发病在县内医疗机构诊疗，危重急症和疑难病在省城上
8、级医院诊疗。 （五）公有制主导原那么 坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，充分发挥公立医疗机构的主导作用，正确引导社会力量办医和非公立医疗机构开展。 （六）中西医并重原那么 坚持中西医并重的卫生工作根本方针，保证中医医疗机构的合理布局及资源配置。 四、规划目标 （一）总体目标 以居民的实际医疗效劳需求为依据，以保障居民健康为中心，以人人享有根本医疗卫生效劳为落脚点，将医疗机构设置融入我县XX县区建设总体规划和“十二五规划，坚持统筹兼顾、协调开展的科学开展观，由卫生行政部门实行全行业管理，对辖区内各级各类医疗机构进行统一规划、设置和布局，实行统一准入、统一监管。建立以县级医院为龙头
9、、乡镇卫生院为骨干、村卫生所为根底的效劳网络，在XX县区域建立以社区卫生效劳机构、门诊部、诊所等为补充的新型城市医疗卫生效劳体系，使我县医疗效劳体系层次清晰、布局合理、结构优化、功能齐全，切实为居民健康提供保障。 （二）医疗机构配置 1.综合医院。县医院到2023年新门诊楼投入使用时，床位由目前的200张扩编到400张，在稳固二甲根底上，进一步改善根底设施，添置一批适用的医疗设备，完善效劳功能，逐步建设成融医疗、急救、医学教育、预防保健和突发公共卫生事件应急处置为一体的县域医疗中心。 2.中医院。启动县中医院迁建提升，按XX县区建设总体规划，“十二五期间，县中医院整体迁建到城关南区，占地30亩
10、，按照二甲医院标准设置床位150张。 3.妇幼保健所。妇幼保健机构由政府设置，“十二五期间逐渐扩大规模，规划用地30亩，建设妇幼所业务用房，床位20230张，努力到达二级妇幼保健院标准。 4.专科医院。改造提升现有县精神病院，积极争取上级工程支持，谋划在XX县区周边乡镇迁建县精神病院，床位由目前的30张扩编到150张，到达二级精神病医院标准；原那么上全县不再增设其他专科医院，由县医院设置相应科室，并根据我县实际安排床位规模；县级不设急救中心，县医院设置急诊科和“120，与拥用救护车的中心卫生院构本钱区域急救网络。 5.乡镇卫生院。乡镇卫生院由政府设置，以乡镇为单位，每个乡镇设置一所乡镇卫生院，
11、按甲、乙、丙进行分类管理。县政府所在地城镇不设卫生院，全县已设置20个乡镇卫生院。目前嵩口中心卫生院、大洋中心卫生院为乙类卫生院，梧桐中心卫生院和其他17个一般卫生院为丙类卫生院。三个中心卫生院业务用房已经根本达标，今后五年，要逐步添置数字拍片机、彩超等中型医疗设备，加强医疗效劳能力建设，使嵩口、大洋两个中心卫生院到达甲类卫生院标准，梧桐中心卫生院到达乙类卫生院标准。积极照应XX县区总体规划，开展壮大葛岭卫生院，逐步建设成医疗效劳辐射葛岭整个片区的中心卫生院，力争到达甲类卫生院的标准。 6.社区卫生效劳机构。县政府所在地城镇由政府设置社区卫生效劳中心。根据居民医疗卫生健康需求，对社区卫生效劳中
12、心覆盖的XX县区、南区、北区，可以各设置1所社区卫生效劳站，每个站辐射人口达0.6-1.2万人左右。 7.医务室、卫生室。现有学校医务室、卫生站7所，旅游景区医务室1所，今后按照法律法规和规定，根据社会需求，合理设置相应诊疗机构。 8.门诊部、诊所。门诊部、诊所作为城市医疗卫生效劳体系的补充，应适当控制其数量，做到合理布局，在一定的区域内，不重复设置同一类别的门诊部、诊所。XX县区已有1所民营医院和6个个体诊所，XX县区、南区、北区各已有1个个体诊所，可根据XX县区开展情况及社会需求，合理设置相应诊疗机构。 9.村卫生所。原那么上每个行政村设1个村卫生所，对村型较大，人口较多，自然村较为分散的
13、行政村，可酌情增设村卫生室；对人口较少的行政村可合并设立村卫生所；乡镇卫生院所在地的行政村原那么上不再新设置村卫生所。我县现有264个行政村居，按规划应设置238个村卫生所，目前已设置230个，2023年前，全部完成卫生所设置。 2023.其他诊疗机构。按照法律、法规和规定，积极扶持民营医院开展、“十二五期间，民营医院床位由目前的20张，增加到20230张。 （三）床位配置 2023年底，县医院新门诊楼投入使用，新增床位200张（县医院原200张），乡镇卫生院完成改造提升，新增床位55张（乡镇卫生院原335张），中医院70张、妇幼所20张、精神病院30张、民营医院新增30张，全县床位到达960
14、张；2023年县中医院、县精神病院完成建设后，中医院新增80张、精神病院新增120张，妇幼所新增80张，民营医院再新增50张，葛岭、梧桐、大洋、嵩口等卫生院新增床位80张，全县医疗卫生机构总共拥有床位1370张，平均每千人口医院床位数配置达3.81张。 （四）卫技人员配置 到2023年，全县每千人口执业（助理）医师数、注册护士数力争到达市平均水平。 （五）医疗技术的配置 1.县级医疗保健机构承担对乡镇卫生院、社区卫生效劳机构、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训。 （1）县医院是农村医疗卫生的龙头，是县域医疗中心，要面向农村常见病、多发病。坚持专普结合，以普为主，以综合为主，通过适宜技术
15、把作为县级医院应该解决的医疗问题解决在县医院，做到大多数疾病不出县，不往城市大医院挤，让农民看得好病，看得起病，愿意到县医院看病。 （2）县中医院要走中西医结合之路，实施差异性开展战略。充分发挥中医药在康复医疗等方面所具有的创新潜力，弘扬祖国传统医学文化，使中医院条件得到整体改善，综合效劳能力明显提高。逐步开展中医康复医学，使之成为一个优势学科。到2023年建成为适应群众需求，规模适当，科室设置齐全，效劳功能完善，人员结构合理，中医药特色突出，专科（专病）优势明显的现代化中医医院，力争挤入省“优秀县级中医院行列。 （3）县妇幼所的职责是开展妇女、儿童常见病、多发病诊治工作;改善产科住院及接生条件，提高住院分娩率;开展院内异常产科和异常新生儿的急救和转诊;开展产科质量、孕产妇死亡、儿童生长发育监测，降低婴幼儿死亡率和孕产妇死亡率。其公共卫生职能是负责全县妇女儿童保健指导效劳工作，指导乡镇卫生院和社区卫生效劳中心做好公共卫生效劳工作，提高乡镇卫生院产科助产水平，负责开展婚前医学检查、优生咨询工作。 （4）
