1、继续深入开展医院管理年主题活动方案 关于在我院继续深入开展以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题，以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动的通知 院属各科室（部门）： 2023年，我院按照市卫生局工作安排和要求扎实开展了“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题，以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动。通过活动的开展，我院的医疗质量有了进一步提高，效劳态度得到了明显改善，管理水平有了长足进步，取得了较好的社会效应与经济效应。今年3月顺利通过了省厅专家考核组的督导检查。为稳固现有成果，探索建立医院科学管理的长效机制，根据市卫生局的统一部署，我院决定于今年继续深入开展“以病人为中心，以提高
2、医疗效劳质量为主题，以“群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动。现将有关事项通知如下： 一、指导思想 ： 坚持以科学开展观为指导，以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗平安，构建和协医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题，落实院长责任、标准职业行为、严格收费管理、加强评价监督，探索建立医院标准管理和医院绩效评价的长效机制。通过开展“医院管理年活动，进一步提高医疗效劳质量，降低不合理医疗费用，使患者感受到医院管理带来的实际效果。 二、活动目标和重点要求： （一）稳固根底医疗和护理质量，保障医疗效劳的平安性和有效性。 1、严格贯彻执行医疗卫生有关
3、法律、法规、规章和诊疗规护理标准、常规，做到依法执业，行为标准。 2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依法查处违反职业医师法、医疗机构管理条例、医师外出会诊管理暂行规定的行为并予以公示。 3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗平安的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病理书写根本标准与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中，对病历管理要重点加强对运行病历的实时监控与管理。 4、加强根底医疗和护理质量管理，强化“三级三严训练。 5、合理检查、合理用
4、药、因病施治。 6、执行处方管理方法（试行），加强处方标准化管理，逐步实行按药品通用名处方，探索开展处方点评工作，登记并通报不合理处方。 7、执行抗菌药物临床应用指导原那么，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细那么，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 8、加强护理管理，标准护士职业行为，提高护理效劳意识、水平、质量和专业技术能力。 9、加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科（室）能力，做到专业设置、人员配备合理，抢救设施齐备、完好；急诊会诊迅速到位；急诊科（室
5、）、入院、手术“绿色通道畅通。加强对重症监护病房（icu）的管理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科学、合理、标准救治。 10、落实医疗机构临床实验室管理方法，强化医院临床实验室管理，认真开展临床实验室室内质量控制，参加临床实验室室间质量评价，提高临床检验水平。 11、加强标准临床科学合理用血，杜绝非法自采自供血液。 12、规（更多精彩文章来自“秘书不求人）范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，重点加强手术室、重症监护病房（icu）、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。 13
6、、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗平安的工作，确立质量与平安工作的重点目标，组织开展经常性监督检查，针对存在问题研究和落实改进措施。 （二）改进效劳流程，改善就诊环境，方便病人就医。 14、优化流程，简化环节，科室布局合理，提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率，缩短患者等候时间。 15、加强挂号管理，开展就诊流程指导，增加专家门诊数量。 16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。 17、科室、效劳标识标准、清楚、醒目、易懂。 18、为患者提供清洁、舒适、温馨、私密性良好的诊疗环境和便民效劳措施，门诊提供导诊咨询效劳，有候诊椅、轮椅、 等设施。 （三）提高效劳意识，改善效劳态
7、度，转变效劳作风，注重诚信效劳，增进医患沟通，构建和谐的医患关系。 19、维护患者合法权益，充分尊重患者知情权和选择权。 20、效劳态度良好，语言文明礼貌，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。 21、建立医患沟通制度，增进医患感情交流。标准医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。 22、完善患者投诉处理制度，公布投诉 、信箱，及时受理、处置患者投诉。 23、采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。 24、利用多种方式公示医疗效劳相关信息，如医疗效劳工程、效劳流程、医疗质量、医疗费用、效劳绩效、投诉及处理等。 （四）加强财务管理，标准收支行为，完善分配方法，控制医药费用。 25、坚持“统
8、一领导、集中管理的财务管理原那么，医院一切财务收支必须纳入财务部门统一管理，严禁医院、部门、科室设立帐外帐和“小金库。 26、建立科学决策机制，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大工程必须经集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。 27、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院本钱核算制度。加强管理，杜塞漏洞，降低医疗效劳本钱和药品、材料消耗。 28、建立按岗取酬、按工作量取酬、按效劳质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁医务人员收入分配与医疗效劳收入直接挂钩。 29、提高医院经济管理水平，加强财务监督分析，建立患者医药费用控制指标。 （五）严格医药费用管理，
9、杜绝不合理收费。 30、严格执行国家有关药品集中招标采购的制度和规定，将应招标药品全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品。 31、严格执行国家药品价格政策和医疗效劳工程价格。禁止在国家规定之外擅自设立收费工程，严禁分解工程、比照工程收费和重复收费。 32、向社会公开收费工程和标准。在显著位置通过多种方式，如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗效劳价格、常用药品和主要医用材料的价格。 33、严格执行住院患者费用每日清单制度，患者出院时，提供详细的总费用清单。 34、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。 35、
10、完善医疗效劳工程的病历记录和费用核查制度，定期对患者费用进行核查，病历没有记录的医疗效劳工程不得收取费用。 （六）加强医德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风。 36、认真组织开展以“八荣八耻为主要内容的社会主义荣辱观教育，坚持全心全意为人民健康效劳的宗旨，努力构建和谐医患关系。 37、认真开展精神文明创立活动，宣传典型事迹，弘扬正气，树立新风，共建和谐医院。 38、坚决贯彻落实中央和卫生部关于治理医药购销领域商业贿赂的工作部署，认真扎实做好自查自纠、查处案件和健全制度等项工作。 39、加强医德医风教育、纪律教育和法制教育，把医德医风作为医务人员考核、评优、评
11、先的重要内容，并将考核结果与职业医师考核、护士再次注册相结合。 40、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。 41、严禁药品处方、检验检查等“开单提成，严禁医院向科室或个人下达创收指标。 42、严禁医院利用回扣、提成及其他不正当利益从其它医疗机构招揽患者。 43、严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。 44、认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。 45、加强纠风工作，落实纠风工作责任制，强化医院院长管理责任。 三、实施步骤： （一）发动部署阶段（2023年6月） 1、召开2023
12、年“医院管理年活动的工作发动会，明确工作目标和任务；对2023年“医院管理年活动进行全面部署。 2、精心组织，层层发动，力图在医院内部形成浓厚的活动气氛。 （二）组织实施阶段（2023年6月-202223年2月） 1、制定标准。根据2023年“医院管理年活开工作目标和重点内容，制定切合我院实际考核评价标准； 2、贯彻落实。针对我院历次自查及省厅“医院管理年专家考核组督导检查中发现的问题认真整改；按照2023年“医院管理年活开工作目标和重点要求，制订实施方案和工作措施。 3、自查自纠。围绕2023年“医院管理年活开工作目标和重点要求，医院活动办将不定期组织开展自查自纠工作，并适时通报检查结果。确
13、保活动取得实效。 （三）总结交流阶段（202223年3月） 1、各科室、部门认真总结“医院管理年活动的开展情况，交流经验和成效。 2、召开全院性质的经验总结专题会议。分析存在的问题，推广好的做法，研究和探索医院科学管理的长效机制。 五、工作要求： （一）提高认识，加强领导。 开展“医院管理年活动是医疗卫生系统贯彻科学开展观，促进医疗卫生事业健康开展，解决群众反映突出问题的一项重大举措。全院上下要把思想统一到端正办院方向、促进医院开展和维护群众利益上来，大力加强医院内涵建设，把追求社会效益，维护群众利益，保障医疗平安，构建和协医患关系作为主要内容。提高认识。在稳固2022年创立“群众满意医院和2
14、023年开展“医院管理年“活动的工作成效的根底上，进一步明确工作重点，强化领导。院长是医院管理的第一责任人，领导班子其他成员根据工作分工，对职责范围内的工作负具体领导责任，实行院、科两级责任制。 （二）突出重点，确保落实。 2023年“医院管理年活动突出了医院管理的重点要求，提出了具体明确的目标和内容，各科室、部门要结合即将下发的x省医院管理评价指南实施细那么（试行），对照省厅“医院管理年活动督查暨“群众满意医院建设活动考评组督导检查中发现的问题，根据自身实际，坚持严于查摆、重在整改、贵在落实的原那么，高标准找差距，高要求定目标，高质量抓整改。进一步完善各项规章制度，建立、健全岗位职责，加大核心制度的执行力度，严格执行技术操作标准，加强“三基三严的培训和考核，确保“医院管理年活动取得实实在在的效果。 （三）深入教育，强化监管。 各科室、部门要将“医院管理年活动与以“八荣八耻为主要内容的社会主义荣辱观教育结合起来，与医药购销领域商业贿赂专项治理工作结合起来，与“我为病人节省医药费用了吗大讨论结合起来，把学习教育的过程变成解放思想、转变观念的过程，严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗规护理标准、常规，做到依法执业，行为标准，加强日常监督管理的力度，在稳固根底医疗和护理质量上多下功夫，切实保障医疗效劳的平安性和有效性。 （四）总结经验，建立机制。 加强和改善医院管理是一项
