1、关于市人大常委会对我市医药卫生体制改革工作情况审议意见办理情况的汇报 关于我市深化医药卫生体制改革工作情况汇报 202223年12月13日在XX市第四届人民代表大会常务委员会第十八次会议上市开展和改革委员会副主任、市医改办副主任曾鸣 主任，各位副主任，秘书长，各位委员： 我受市人民政府委托，向市四届人大常委会第18次会议汇报全市医药卫生体制改革工作情况，请予审议。 一、我市医改工作进展情况 我市深化医药卫生体制改革工作，自去年全面启动以来，在市委、市政府的坚强领导下，各个部门协同配合，主要抓了如下几项工作： （一）迅速成立机构，认真做好医改组织实施工作 202223年5月8日省医改工作发动会后
2、，市委市政府高度重视，市政府迅速成立了由胡衡华市长任组长、周再华常务副市长和黄东红副市长任副组长，市直相关部门主要负责人为成员的市深化医药卫生体制改革领导小组，办公室设市发改委。同时，根据各部门的职能对相关工作进行了明确的分工，各负其责，扎实推进医改工作。 1、及时召开相关会议进行部署。202223年5月24日，市医改办向市委常委会议专题作了工作汇报，市委常委会议对我市医改工作进行了全面部署和安排，明确提出了工作目标和要求；202223年4月20日，市医改办组织召开了全市深化医药卫生体制改革工作会议，对我市医改工作进行全面部署和安排。黄东红副市长进行了全面发动和部署，周再华常务副市长对我市全面
3、推进医改工作提出了明确要求。 2、及时出台了实施方案和配套文件。市医改办组织各主要职能部门，在充分调研论证的根底上，制定了符合我市实际的近期重点实施初步方案，今年4月2日市委市政府联合以益发2022236号文件正式下发执行；经市政府常务会议研究，以市医改领导小组的名义下发了XX市建立国家根本药物制度实施方法（暂行）和XX市基层医疗卫生机构综合配套改革的实施意见两个医改配套文件，用以指导当前我市医改工作；今年8月底，根据省政府的统一部署，为增加根本药物目录品种满足基层医疗卫生机构的需要，我市下发了关于公布XX市根本药物目录的通知（益卫发20222381号）。 3、加大财政投入确保医改顺利进行。财
4、政部门按照关于完善政府卫生投入政策的意见（湘财社20222324号）等文件的要求，努力调整支出结构，安排、落实好医改五项重点工作所需资金。 4、认真制定了202223年医改工作要点。市医改办根据全省医改工作的统一部署和市委市政府有关医改的指导精神，从我市的市情出发，牵头起草了全市医改工作202223年工作要点，明确了总体要求、七项重点工作和五项保障措施。 5、加强了宣传和信息工作。市医改办利用播送电视、报纸、网络等媒体，通过会议报道、政策问答、印发宣传手册等形式，加强了医改宣传工作。今年5月份，益阳电视台第一访谈栏目专门制作了一期节目，黄东红副市长带着发改、卫生、财政、劳动等部门负责人参加了访
5、谈并现场解答有关医改的政策问题，收效显著。另外，市医改办还及时完成了省医改办布置的各项信息、数据上报和有关调研工作，同时及时了解各地医改实施进度和有关信息，以更好地促进我市医改工作的开展。 （二）明确责任，积极务实推进五项重点工作 根据我市医改近期实施方案（益发2022236号），202223-2023年我市将重点推进五项改革：加快推进根本医疗保障制度建设，逐步建立国家根本药物制度，加强基层医疗卫生效劳体系建设，促进根本公共卫生效劳逐步均等化，推进公立医院改革试点。我市各级各部门严格贯彻落实医改决策精神，明确各自职责，认真务实地推进五项重点改革，取得了阶段性成果。 1、加快推进根本医疗保障制度
6、建设。一是稳固扩大根本医疗保障覆盖面。截至今年11月30日止，全市职工医保参保人数达40.5万人，参保率为95.8%；居民医保参保数为84万人，参保率为91%。今年全市新农合参合率到达95.3%，参合对象医疗报销比率较上年提高2023%。同时，今年对持下岗职工再就业优惠证的人员延长一年医保补贴期，对国有困难企业4050人员参加职工医保的单位缴费局部给予60%的社保补助，继续对军转干部和局部军队退役人员参加职工医保给予社保补贴；困难人员参保面显著扩大，新增参保2466人，续保11547人，按照益劳社发（202223）99号文件的规定，为945名关闭破产企业退休人员接续医保关系，为关闭破产企业和困
7、难企业退休人员6.2万余名办理了续保手续。二是职工医保、居民医保保障水平明显提升。三是切实提高医保基金管理水平。85%以上实现本地医院定时结算，积极控制住院费用有效地遏制了次均住院费用无序增长的态势，完善“一事两岗两审制度确保基金平安，加强审核稽查堵塞基金“跑冒滴漏；四是积极开展了统筹城乡医保的相关调研工作。 2、实施国家根本药物制度。一是努力推进首批试点工作。在XX县区、XX县区两区县所有乡镇卫生院和社区卫生效劳中心于202223年1月31日零时起实行根本药物零差率销售，根本药物销售价格比实施前下降了47.12%。二是督导XX县区做好启动第二批根本药物制度试点前期准备工作，严格按照20222
8、3年11月25日省卫生厅等六部门联合行文的湘卫办发20222342号文件要求，确保今年12月31日前启动实施根本药物制度。三是组织了增补根本药物目录工作，有效缓解了基层医疗机构临床用药品种缺乏的矛盾。根据省里的统一部署，市卫生局牵头组织，严格执行目录推荐申请、系统归类遴选、专家评审、上报上级备案等规定程序，确定了我市根本药物增补目录品种90个，其中西药品种55个，中药品种35个，报省卫生厅备案后下发试点区县统一组织询价采购和临床应用，目前试点区县正在按要求和程序实施询价采购工作。 3、健全基层医疗卫生效劳体系。一是积极争取上级支持，加强基层医疗卫生效劳体系建设。市发改委注重发挥部门职能，加强与
9、卫生等部门的沟通协调，积极争取上级投入加强基层医疗卫生效劳体系建设。今年在中央没有新增投入的前提下，我市医疗卫生工程争取中央和省投资达9000多万元，我市六个县级人民医院全部纳入了中央投资建设规划，比例位居全省前列，极大地缓解了我市医改根底设施建设投入压力。二是加强了基层医疗卫生队伍建设。市卫生局启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划，并制定农村医疗卫生岗位需求方案。启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养工程；稳固和完善省内三级医院与县级医院长期对口协作关系，加强县级医院医疗卫生人才培养，安排17名县级医院骨干人员到三级医院进修学习；开展专科方向的住院医师标准化培训；鼓励和引导医
10、疗卫生人才到基层效劳，为乡镇卫生院招聘执业医师4人，在岗培训乡镇卫生人员364人次、村卫生室卫生人员2971人次、城市社区卫生效劳人员305人次。 4、促进根本公共卫生效劳逐步均等化。我市在城乡基层医疗卫生机构普遍开展居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、妇女儿童保健、疾病患者管理等9类国家根本公共卫生效劳工程。目前我市居民健康档案标准化建档率到达40%以上，农村居民健康档案建档率到达20%。继续对15岁以下的人群补种了乙肝疫苗。完成适龄妇女宫颈癌检查23379人。继续开展农村生育妇女免费补服叶酸工程，为2022例贫困白内障患者免费开展复明手术。 5、推进公立医院改革试点。优化调整公立
11、医疗区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训分流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度，启动实施住院医师标准化培训。 （三）突出重点，全面抓好根本药物制度试点工作 根据省政府统一部署，我市XX县区（含高XX县区）、XX县区从202223年1月31日零时起，政府举办的社区卫生效劳中心和乡镇卫生院开始全面实施国家根本药物制度。市政府领导高度重视，胡衡华市长联系XX县区（含高XX县区），周再华常务副市长联系XX县区，分别指导协调两个试点区县全面实施根本药物制度工作。据不完
12、全统计，试点实施以后，参合农民人均住院费用下降50%，门诊人均费用下降48%，预计两县区全年可为群众减轻药费负担5000多万元左右。目前，两个试点区县上下思想统一，运行有序，老百姓普遍拥护，社会反响良好。 1、试点工作组织有序、平稳推进。一是党委政府全力支持。两县区均成立了由县（区）长任组长的医改工作领导小组，建立了试点指导、信息沟通、总结交流等工作机制。党政主要领导经常深入基层，指导试点。二是相关部门紧密配合。两县区有效整合审计、财政、卫生、物价、人事、编办、监察等部门的力量和资源，严密组织、扎实完成了基层医疗卫生机构根本情况调查。三是改革试点气氛浓厚。两县区借助媒体和门户网站解读政策，通过
13、召开发动会、举办培训班等方式传达精神，利用出专栏、挂横幅、贴标语、发传单等手段普及知识，形成了普通群众人人知晓政策、医务人员个个参与改革的良好气氛。四是管理方法同步出台。两县区在制定基层医疗卫生机构国家根本药物制度实施方案的同时，出台了基层医疗卫生机构绩效考核实施方案和考核细那么、实施国家根本药物制度监督管理方法和行政问责方法等相关管理方法，并强化了各乡镇卫生院（社区卫生效劳中心）对下属分院、诊所的监督管理和绩效考核职责，各分院、诊所必须在院本部统筹安排下同步实施国家根本药物制度。 2、试点实施监管到位、运行标准。一是根本药物坚持集中订购、统一配送，实行零差率销售。两县区基层医疗卫生机构严格执
14、行国务院统一制定和发布的国家根本药物目录，所需药物在网上订购后，由中标的一至三家药业公司统一配送，全部实行零差率销售，原库存药物销售价格坚持就低不就高的原那么，没有出现乘机涨价的行为。药物价格下降幅度到达48%，医院药房药品销售量较去年同期有显著增加，真正让广阔老百姓得到了实惠。二是各试点医院严格按规定配备、按标准使用根本药物。两县区基层医疗卫生机构严格按规定配备、按标准使用国家根本药物目录（基层局部）规定的药物，切实纠正了医药购销领域中的不正之风。临床医师按照国家根本药物临床应用指南和根本药物处方集，辞别了开大处方、拿高回扣等不良职业行为，从根本上促进了临床合理用药，减轻了患者就医负担。三是
15、及时完善了医保“三张网对根本药物的补偿政策。根据相关文件规定，人力资源和社会保障部门、卫生部门进一步完善了城镇职工、城镇居民根本医疗保险和新型农村合作医疗保险对目录药品的补偿政策，国家根本药物全部纳入医保“三张网的报销范围。XX县区已发文明确国家根本药物报销比例比非根本药物高八个百分点，XX县区也提高了52023个百分点，广阔患者再次感受到国家根本药物带来的好处，乐意接受、愿意使用根本药物。四是县区级财政均已拿出一定资金对试点医院进行补偿。两县区按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助的方法，统筹上级补偿资金，对各基层医疗卫生机构进行合理补偿。两县区均已将补偿资金列入财政预算。 二、存在的问题
16、经过一年多的艰苦实践，我市医药卫生体制改革取得了一定的成绩，但也出现了许多的新情况、新问题，特别是根本药物制度试点实施以来，在运行过程中凸显出来的一些实际问题，亟需我们在以后的工作中逐步加以解决。 1、根本药物推广有一定难度。患者认识不一致，看病以开药为目的，不愿接受医疗检查，不愿意住院，担忧根本药物的疗效不如意，过分相信价格昂贵的“进口药和所谓的“特效药，结果导致药费的提高。 2、基层医院开展比较困难。各基层医院业务收入大幅下降，据统计，下降幅度超过30%，医院正常运转难以保障；国家根本药物品种少，新特药物不能使用，限制了基层医疗卫生机构的诊疗科目与范围。由于资金的制约，医院无法进行设备更新，无力承担医疗风险，不
