1、三甲创立培训先行,提升创立工作新局面 xxxxxx医院“三甲创立工作思路 “三甲创立已经上路了，在路上，为了提高决策力，打造强大的执行力，提高工作效率，特制定下一步“七统一创立工作思路： 一、统一创立方法。进一步明确和强化三甲领导小组和三甲办的领导和管理（明确分工，责任到线、到块、到人）。强化创立策略：整体推进、专项改善、穿插进行、固陈出新；强化顶层设计与基层创造；强化创立纪律，做到“三要三不，“三要（要实干不空谈、要精准出击不大水漫灌、要自始至终不半途而废），“三不（不推诿、不拖延、不作假）。 二、统一学习培训。三甲办统一制定学习方案，分为院部、科室两个层面。涉及到全院性的条款（如应急管理、
2、消防平安、危急值、心肺复苏、手卫生正确性和依从性等）由院部统一培训，每周至少一次；科室对自身创甲标准中所要求的条款要全面学习掌握，每周学习培训至少3次，由三甲办负责检查督导。行后八部一办也要采取统一和分块培训相结合的方法，扎实地开展学习培训活动。 三、统一制定标准。医药护技科室以及职能部门要依照国家核心制度，三基三严，三甲标准，结合医院实际，统一制定制度、流程、预案、职责以及标准，必须统一模板，严格执行。 四、统一硬件建设。涉及创立过程中需要进行改造的硬 1件建设，由医院统一规划建设。其中，五月要推进完成的主要有： 1、血透室改造； 2、检验科三区划分、输血科建设； 3、复苏室建设； 4、门诊
3、与icu的病床隔帘； 5、重点部门安装监控（财务科、新生儿室、仓库、病（档）案室、手术室以及外环境等）； 6、采购120救护车除颤仪1台； 7、肠道门诊、发热门诊的改造； 8、配备门诊便民自助查询、打印、缴费效劳设备和放射胶片打印设备等。八月要推进和完成的主要有： 1、产房、新生儿室的院感流程改造； 2、供应室无菌物品下送车消毒池（与公安局协调房屋）； 3、病理科、pcr和hiv实验室； 4、重点部位配备ups电源（手术室和重症监护室等）。相关工程由分管领导负责（操作上应分为规划设计和执行实施两个方面），xxxx负责总督导落实。 五、统一推进、督导、考核、奖惩。三甲领导小组每月上旬做好顶层设计
4、，确定当月创立工作重点，三甲办具体负责推进领导小组安排的工作任务。月底，由三甲领导小组指导三甲办和内审专家组进行一次评估性的督导考核。为了使推进、督导、考核有力度，三甲领导小组在5月底要制定出三甲创立一系列奖惩方法，以政策、条例的形式向全院公布，根据进度和考核结果逐步实施。 六、统一资料管理。各科室的资料统一由创立联络员收集整理，上交创甲办各创立小组组长，汇总审核后交创立办再审，最后交创立领导小组审核定稿后装订成册，备查。 七、统一时间节点。 1、“三甲创立总体分为两个阶段，2023年为大创立、大建设、大改进年，2023年为达标验收年，同时继续进行建设创立改进。 2、2023年分为两个阶段，1-6月底为第一阶段，落实一系列软中之软的阶段性创立任务，迎接区级专家组初评、附二院专家团队入驻指导以及湖北民大医院再次全面评估。7-12月底为第二阶段，11月组织内部评审专家组进行全面评估，12月迎接市级专家组初评。 3、2023年5-6月，落实“七统一；固化已推进的条款（手卫生正确性与依从性、危急值报告、病案首页门诊电子处方、医患沟通等）；推动正在路上未完成的条款；新增核心条款的全面推进。 第4页 共4页
