1、3121严格执行“查对制度 1.目的：为提高医疗质量，确保患者安全，为防止医疗事故、过失的发生，根据卫生部二 级综合医院评审标准实施细那么2023年版和卫生部病历书写根本标准卫医政 发202311号文件的要求，修订本制度，各科室必须严格执行。2.定义：无3.适用范围：适用于医院各个科室。4.内容： 4.1查对制度是保证患者安全、防止过失事故发生的一项重要措施。医务工作人员在工作 中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练。 4.2医务人员必须严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于患者的各种诊疗方法、各 种药械及其生活用品，如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等， 必须具备品名
2、正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物 品外观表现符合安全要求。 4.3凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。在使用过程中患者 如有不适等反响，必须立即停用，再次进行查对工作，包括应用的一切物品，直至找出 原因。所用物品不得丢弃，应按要求妥善保管备查。 4.4粘贴各种化验单及报告单时，要核对清楚患者的姓名、年龄、性别、床号、门诊或住 院号、科室等，严防贴错。 4.5各种诊疗活动如：处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时，必须认真核对患者的床号、姓名，执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对，每天总查对。每周大查对一次，护士长参加并签名，每次查对
3、后进行登记，参与查对者签名。5.标准： 5.1临床科室 5.1.1开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号门诊号。 5.1.2执行医嘱时要进行“三查七对：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、 剂量、时间、用法、浓度。 5.1.3清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不 得使用。 5.1.4给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给 药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5.1.5输血时要严格三查八对制度，确保输血安全。 5.2手术室 5.2.1接患者时，要查对科别、床号、姓
4、名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手 术部位左、右。 5.2.2手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结 果、麻醉方法及麻醉用药。 5.2.3凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。 5.2.4手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。 5.3药房 5.3.1配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。5.3.2发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签药袋 与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并 交代用法及本卷须知。 5.4血库 5.4.1血型鉴定和交
5、叉配血试验，两人工作时要“双查双签，一人工作时要重做一次。5.4.2发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结 果、血瓶袋号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。 5.5检验科 5.1采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。 5.2收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 5.3检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。 5.4检验后，查对目的、结果。 5.5发报告时，查对姓名、科别、病房。 5.6病理科 5.6.1收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 5.6.2制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 5.6.3诊断
6、时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 5.6.4发报告时，查对姓名、单位。 5.7CT、MRI、放射科 5.7.1检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。 5.7.2治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 5.7.3发报告时，查对姓名、科别、病房。 5.8心电图、脑电图、超声波等 5.8.1检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。 5.8.2诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 5.8.3发报告时查对姓名、科别、病房。 5.9其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。题目：严格执行“查对制度页 数：1/2发布日期：2023/01/26审核人：陈思法文件号：YZ-B-008发布部门：行政管理部门医政科批准人：高永忠版本号：2.0
