1、保暖床垫与加热毯在预防手术过程中患者体温过低的效果比较范彩莲【摘要】目的 比较保暖床垫与加热毯在预防手术过程中患者体温过低的效果。方法 2021 年 1 月至 2022 年 1月该院收治的计划实施麻醉时间大于 120 分钟的择期手术患者 80 例，随机分为加热毯组与热床垫组各 40 例。加热毯组采用空气加热毯进行保温，热床垫组使用放置在手术台上的热床垫进行保温，比较两组体温过低发生情况，并观察不同时刻患者腋窝温度分布情况。结果 热床垫组体温过低发生率 20.0%（8/40），低于加热毯组的 42.5%（17/40）；热床垫组在手术进行 120 分钟及最终时腋窝温度高于加热毯组，差异均有统计学意
2、义（P 0.05）。结论 保暖床垫比加热毯保温效果更好，能有效地防止患者出现低温现象。【关键词】保暖床垫；加热毯；手术；体温过低；预防体温过低是手术麻醉中常见的并发症之一，其定义是围手术期患者核心体温低于 36.0。体温过低现象在较长时间的手术中尤其常见，麻醉开始后 40 60 分钟温度下降最剧烈1。临床常用的预防术中体温过低的设备分为被动型与主动型（空气、水和辐射加热系统、碳纤维毯等）。保暖床垫和加热毯是覆盖体表面积最大、性能更有效的两种设备，笔者比较保暖床垫与加热毯在预防手术过程中体温过低的效果，为进一步开展临床工作提供指导。1 资料与方法1.1 对象与分组 我院手术室 2021 年 1
3、月至 2022 年1 月收治的计划实施麻醉时间大于 120 分钟的择期手术患者 80 例。纳入标准：年龄 18 岁；手术体位为仰卧位。排除标准：术前体温 38.0或 36.0；妊娠或哺乳期。本方案经我院医学伦理委员会审核批准，患者及家属均签署知情同意书。按照随机数字表法分为加热毯组与热床垫组，各 40 例。1.2 干预方法 两组均全裸入室，采用静脉注射和吸入挥发性药物进行全身麻醉。加热毯组采用加热毯进行保温，留置导管后将其置于患者下肢与体表直接接触，将加热毯连接到温度为 38.0的空气软管上。热床垫组使用放置在手术台上的床垫进行保温，加热床垫内部由水毯与手动控制水温装置组成，程序设定的初始温度
4、为 36.5，在手动控制显示屏上进行调节，患者取仰卧位与床垫直接进行接触，留置导管后将床垫温度设置为37.0。两组安置在手术台上后开始监测腋窝温度，麻醉诱导结束后再次测量腋窝温度，由护理人员进行记录，每 30 分钟测量 1 次，直到手术结束。将患者从手术室转移到病房期间，加热毯及加热床垫均停止使用并计时。1.3 观察指标 两组体温过低发生情况：患者围手术期核心体温低于 36.0；两组不同时刻腋窝温度的分布情况。两组麻醉持续时间。1.4 统计学方法 应用 SPSS20.0 统计学软件处理数据。符合正态分布的计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。2
5、结果2.1 两组一般资料比较 加热毯组：男 21 例，女 19 例；平均年龄（44.75.3）岁；手术类型：骨科手术 18 例，胃肠癌根治术、腹腔镜手术各 10 例，其他 2 例。热床垫组：男、女各 20 例；平均年龄（45.15.0）岁；手术类型：骨科手术 16 例，胃肠癌根治术 12 例，腹腔镜手术 9例，其他 3 例。两组性别、手术类型、年龄比较，差异均无统计学意义（2=0.05、0.55，t=0.35，P 0.05）。2.2 两组麻醉持续时间及体温过低发生情况 麻醉持续时间：加热毯组（238.623.7）分钟，热床垫组（242.520.6）分钟，差异无统计学意义（t=0.79，P0.0
6、5）。体温过低：加热毯组发生 17 例（42.5%），热床垫组发生 8 例（20.0%），差异有统计学意义（2=4.71，P 0.05）。2.3 两组不同时刻腋窝温度分布情况（表 1）两组初始、手术 30、60、180 分钟时腋窝温度接近，差异均无统计学意义。热床垫组在手术 120 分钟及最终时腋窝温度高于加热毯组，差异有统计学意义。3 讨论传统手术时患者机体内环境通长时间暴露于手术室作者单位：311404杭州市富阳区第二人民医院手术室通信作者：范彩莲，Email：42|经验交流|中国乡村医药 2023 年 1 月第 30 卷第 2 期乡村医药202302正文.indd422023/2/101
7、4:27:53DOI:10.19542/ki.1006-5180.006906内温度中，且由于手术期间需要大量补充静脉液体，更易受到外部温度影响2。空气加热毯使用空气加热技术，采用无纺布制成类似棉被结构的毯子，毯子内衬送风管，位于外部的主机将空气加热后输送至送风管，使毯中充满定温定量的热空气，具有加热快、热转换程度高等优点。但在某些手术中，空气加热不足以维持患者围手术期体温正常，如全身和硬膜外麻醉下的腹部大手术、多发性创伤手术等3。保温床垫采用可重复使用的水毯加热系统，对手术流程不产生影响。本文结果显示，热床垫组体温过低发生率低于加热毯组。患者采用仰卧位，热床垫覆盖整个背部，而加热毯仅覆盖下肢
8、。笔者认为，主动加热方法对防止低温是有效的，但与设备接触的体表面积大小相关。仰卧位的体表升温受到毛细血管灌注受限和随后将热量分配到身体其他部位能力下降的限制。保温床垫具有的减压特性，增加了与加热元件接触的表面积，也降低了压力热坏死的风险4。诱导麻醉后，患者核心温度的降低主要是由于体温从核心到外周的再分布，在麻醉诱导后40 60 分钟机体温度下降幅度最大，防止再分配热损失的有效方法是通过预热5。保温床垫除能够覆盖更大的身体表面积外，还能最大限度地减少安装时间和预热时间，将温度快速传导于患者机体，缩短患者恢复正常体温的时间，有助于预防低温。结果显示，加热毯组手术过程中腋窝温度普遍呈下降趋势，而热床
9、垫组温度几乎保持不变，在手术 120 分钟及最终时腋窝温度高于加热毯组，说明保温床垫在常温下比加热毯能更有效地维持患者体温。综上所述，对于接受长时间手术的患者，保温床垫比加热毯的保温效果更好，能有效地防止患者出现低温现象。参考文献1 MATSUZAKIY，MATSUKAWAT，OHKIK，etal.WarmingbyresistiveheatingmaintainsperioperativenormothermiaaswellasforcedairheatingJ.BrJAnaesth，2003，90（5）：689.2 钟昌艳，易凤琼，胡军，等.电阻加温垫与充气加温毯预防胸腔镜手术患者低体温效
10、果比较 J.护理学杂志，2019，34（4）：39.3 夏莹，刘毅，韩文军.经尿道前列腺切除术术中充气加温毯体温保护效果及对患者凝血功能的影响 J.中国医药导报，2018，15（5）：156.4 魏凯静，于恩杰.降低手术患者麻醉诱导期低体温发生率J.中国卫生质量管理，2012，19（6）：20.5 胡梅，黄书彬，余慧茜，等.术中保温对腹腔镜胃癌根治术患者低体温及手术部位感染的临床效果 J.温州医科大学学报，2018，48（1）：71.（收稿：2022-09-01）（本文编辑：张戈薇）表 1两组不同时刻腋窝温度分布情况（，）组别例数初始温度30 min60 min120 min180 min最终
11、温度加热毯组4035.61.235.21.135.21.234.70.835.01.034.70.7热床垫组4035.61.135.21.235.21.135.61.235.01.135.21.1t，P0，0.050 0.050，0.053.95，0.010，0.052.43，0.05声明近期，我社多次接到举报，有人冒用中国乡村医药杂志或知网工作人员名义，以联系约稿、润色稿件、核对收录信息、收录数据有误配合调查等为由，通过添加微信、邮件、短信或电话等方式联系本刊作者，企图进行非法出版活动。在此，我社严厉谴责上述不法行为，并声明如下：中国乡村医药杂志从未委托任何机构或个人代为开展征稿、组稿、快速
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