1、基层医学论坛 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期贝伐珠单抗联合化疗对子宫内膜癌患者血清 PRL 水平及疗效的影响阚颖（中一东北国际医院有限公司，辽宁 沈阳 110000）【摘要】目的研究贝伐珠单抗联合化疗对子宫内膜癌患者血清泌乳素（PRL）水平及疗效的影响。方法筛选子宫内膜癌患者 150 例，以随机抽签法分为对照组、观察组，每组75 例，对照组给予化疗，观察组给予贝伐珠单抗联合化疗治疗，对比 2 组血清 PRL 等肿瘤因子水平、治疗效果、炎性因子水平。结果治疗前 2 组血清 PRL 等肿瘤因子对比无明显差异（P0.05）；治疗后观察组 TSGF、PRL、VEGF 低于对照组（P0.05
2、）。观察组治疗有效率 66.67%，高于对照组的 46.67%（P0.05）；治疗后观察组 TNF-、CRP、IL-8 低于对照组（P0.05）；治疗后观察组生活质量评分明显高于对照组（P0.05），具有对比价值。患者对本次研究知情，经医学伦理委员会通过。（1）纳入标准：经彩超检查与临床检查综合确定为子宫内膜癌2；经病理诊断确定分期3；具有良好的依从性。（2）排除标准：严重免疫缺陷；依从性不足，无法配合试验；无完整临床就诊资料；肿瘤扩散。1.2方法对照组给予化疗治疗，在第 1 天化疗之前的 12 h、6 h 给予地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字 H44024469），以口服方式给药
3、，剂量为 10 mg。在第 17 天给予紫杉醇（云南汉德生物技术有限公司，国药准字 H10960322）135 mg/m2+生理盐水 500 mL 静脉滴注，在 3 h 内完成整个滴注过程；在第 2 天加入顺铂（齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358）70 mg/m2+生理盐水 500 mL 静脉滴注，在2 h 内完成滴注。上述药物均以 7 d 为 1 个周期，21 d为 1 个疗程，共化疗 2 个疗程。观察组在化疗的基础上加入贝伐珠单抗治疗，采用静脉输注的方式给药，剂量为 15 mg/kg，每 3 周给药 1 次，每次剂量 15 mg/kg。1.3观察指标（1）对比 2 组血清肿瘤因子
4、水平，在治疗前、治疗结束后均抽取清晨空腹状态下静脉血，使用酶联免疫吸附法对血清恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）、泌乳素（PRL）、（VEGF）进行检测。（2）对比 2 组临床疗效，依据世界卫生组织实体瘤疗效评价标准，治疗后病灶完全消失表示完全缓解；治疗后病灶直径缩小超过 30%表示部分缓解；病灶直径缩小低于 30%，增多低于 25%表示稳定；病灶直径扩大超过25%，出现新肿瘤表示进展。有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数100%。（3）对比 2 组炎性因作者简介：阚颖，女，本科，主治医师。临床与实践29基层医学论坛 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期子水平，包括肿瘤坏死因子-
5、（TNF-）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素-8（IL-8）。（4）对比 2 组治疗前后生活质量评分，于治疗前、治疗 6 周后分别使用简明健康状况问卷（SF-36）从躯体功能、心理功能、社会功能以及认知功能四个维度评估和记录患者生活质量，各维度评分均为 0100 分，分值越高生活质量越理想。1.4统计学方法通过 SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料以百分比表示，采用 2检验，P0.05）；治疗后观察组 TSGF、PRL、VEGF 均低于对照组（P0.05），见表 1。2.22 组临床疗效对比观察组治疗有效率为66.67%，高于对照组的
6、 46.67%（P0.05）；治疗后观察组TNF-、CRP、IL-8 均低于对照组（P0.05）；治疗后 2 组患者生活质量评分均明显提升，且观察组高于对照组（P0.05），见表 4。3讨论子宫内膜癌是一种发生在子宫内膜上皮的恶性肿瘤，在人们生活方式、饮食习惯等的改变下，其发病率逐年提升，且具有年轻化趋势。临床认为子宫内膜癌的发生与肥胖、雌激素水平过高等因素相关，及早确诊并予以针对性治疗是提升预后的关键4。但是，子宫内膜癌在发病早期临床症状不明显，易出现漏诊、误诊问题，贻误最佳治疗时机，多数患者在确诊时已经发展至中晚期阶段。虽然化疗可以对疾病进行治疗，但是 5 年生存率无明显提升，导致后期复发
7、。靶向治疗是基于细胞分子水平靶向明确病灶，通过促使肿瘤细胞特异性死亡、抑制肿瘤细胞增殖达到治疗目的，在癌症治疗中能够起到较为明显的作用5。肿瘤的发生发展被认为与新生血管有强相关性，血管内皮生长因子（VEGF）具有促进血管生长的作用，而多数肿瘤患者经临床检查存在 VEGF 高表达现象，细胞膜受体结合重组的抗血管内皮生长因子会刺激活化因子，继而提升蛋白活化因子水平，为细胞的生长提供充分血量，故而可通过抑制抗血管内皮生长因子实现阻碍肿瘤细胞生长6。贝伐珠单抗是癌症治疗中常用的靶表 22 组临床疗效对比例（%）组别例数完全缓解部分缓解有效率观察组7518（24.00）12（16.00）50（66.67
8、）对照组7510（13.33）10（13.33）35（46.67）26.109P0.013稳定进展20（26.67）25（33.33）15（20.00）40（53.33）临床与实践表 12 组血清肿瘤因子水平对比（xs）组别例数TSGF（U/L）PRL（ng/mL）VEGF（ng/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组7589.6112.5444.215.3331.987.8717.564.21492.1364.56 284.1144.35对照组7588.7612.4557.348.2131.877.6622.065.76489.3465.43 331.4551.33t0.41711
9、.6170.0875.4620.2636.044P0.6780.0010.9310.0010.7930.001表 32 组炎性因子水平对比（xs）组别例数TNF-（g/L）CRP（mg/L）IL-8（pg/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组753.150.581.230.4321.327.257.092.164.190.962.540.65对照组753.130.611.940.3421.217.3212.454.034.160.943.260.77t0.20611.2170.09210.1520.1936.188P0.8370.0010.9260.0010.8470.00130基
10、层医学论坛 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期表 42 组治疗前后生活质量评分对比（xs）组别例数躯体功能tP心理功能tP治疗前治疗后治疗前治疗后观察组7560.234.5380.223.5630.0480.00163.763.9683.453.8530.8740.001对照组7561.174.3973.353.8718.0240.00162.734.3275.783.6719.9380.001t1.29011.3151.52212.488P0.1990.0010.1300.001单位：分组别例数社会功能tP认知功能tP治疗前治疗后治疗前治疗后观察组7563.424.7683.864.
11、6526.6020.00160.324.1582.693.5635.4310.001对照组7563.754.6875.044.3915.2370.00161.243.9875.463.4723.3220.001t0.42811.9441.38612.595P0.6690.0010.1680.001向药物，其主要作用机制是与 VEGF 竞争结合位点，阻止内皮细胞 DNA 复制，抑制血管因子生长7，肿瘤细胞无法得到充足营养，降低细胞分裂速度，最终达到治疗目的。本文观察组患者治疗后 TSGF、PRL、VEGF 低于对照组，治疗有效率高于对照组，TNF-、CRP、IL-8低于对照组（P0.05）。分析
12、原因：紫杉醇是一种抗微管药物，可促进微管蛋白的聚合，抑制解聚，对细胞有丝分裂进行抑制；而顺铂可以对细胞 DNA 复制、转录进行抑制8，但是上述化疗方案仍存在复发的问题，而且不良反应较大。与正常血管组织相比，肿瘤组织新生血管结构混乱、血供不良、血管脆性增加，而在肿瘤组织的新生血管生长中 VEGF 是重要的信号转导途径，刺激细胞内信号转导通路9-10，导致血管内皮细胞定植，新生血管形成。贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，进入人体后可以与 VEGF 结合，对血管的通透性、促血管成活性进行抑制，可起到较好的抗血管形成、抗肿瘤作用11，因此该药物与化疗联合使用能起到协同作用，通过化疗对肿瘤细胞的生长进行抑
13、制，而通过贝伐珠单抗可以对肿瘤血供进行干预，提升疾病的综合治疗效果。治疗后观察组各项生活质量评分显著高于对照组（P0.05），提示贝伐珠单抗联合化疗能够更好地达到治疗目的，帮助患者尽快恢复正常生活。还有研究表明，在化疗基础上加用贝伐珠单抗并不会造成毒副作用的增加，患者不良反应发生率未发现明显提升，安全性高，患者接受度较高12。综上所述，对子宫内膜癌患者在化疗的基础上加入贝伐珠单抗治疗，可更好地抑制肿瘤因子，提升疾病治疗有效率，对炎性因子进行控制，整体疗效更高。参考文献1何洁丽，张元元，袁劲松.贝伐珠单抗单药及联合化疗对子宫内膜癌 Ishikawa 细胞增殖和凋亡的影响J.中国医院药学杂志，20
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