1、387Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期中国感染控制杂志,2021,20(2):175-179.16 谭昆,徐敏,熊薇.等.基于透明的多药耐药菌感染多学科协作管理效果评价 J.中华医院感染学杂志,2019,29(17):2709-2713.17 ANDERSON DJ,CHEN L F,WEBER DJ,et al.Enhanced terminalroom disinfection and acquisition and infection caused by multi-drug-
2、resistant organisms and Clostridium difficile(the Bene-fits of Enhanced Terminal Room Disinfection study):a cluster-randomised,multicentre,crossover studyJ.Lancet,2017,389(10071):805-814.18 TSCHOPP C,SCHNEIDER A,LONGTIN Y,et al.Predictors of hezvy stethoscope contamination following a physical exami
3、nation J.Infect Control Hosp Epidemiol,2016,37(6):673-679.19 NAZERI M,SALMANI ARANI J,ZILOOCHI N,et al.Microbial contamination of keyboards and electronic equipment of ICU(intensive care units)in Kashan University of medical sciences and health service hospitalsJ.Methods X,2019,6:666-671.2022-05-27
4、收稿（责任编辑崔兰英）【摘要】目的探讨标准化护理流程在预防老年缺血性卒中患者下肢深静脉血栓的临床应用效果。方法选取 2020 年 1 月2021 年 4 月某三级甲等医院收治的老年缺血性脑卒中患者 160 例，按照住院时间及组间基本资料匹配原则分为观察组和对照组，各 80 例。观察组采用预防下肢深静脉血栓标准化护理流程，对照组采用常规护理流程，比较两组患者下肢深静脉血栓发生率、住院时间及患者护理满意度。结果实施标准化护理流程后，观察组患者下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计
5、学意义（P0.05）。结论标准化护理流程有助于降低老年缺血性卒中患者下肢深静脉血栓的发生率，缩短患者住院时间，提高患者护理满意度。【关键词】下肢深静脉血栓；标准化；护理流程；老年患者；缺血性卒中中图分类号R473.5 文献标识码ADOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.03.015标准化护理流程对老年缺血性脑卒中患者下肢深静脉血栓预防的效果评价基金项目：河南省 2020 年医学科技攻关联合共建项目（编号:LHGJ20200684）作者单位：450003河南省郑州市，河南省中医药大学第五临床医学院（郑州人民医院）通信作者：王贺，女，本科，主任护师郑蕾王贺宋科何思思朱可
6、可杨柳时韵司晓娜李瑞婧Evaluation of the preventive effect of standardized nursing process in low limbs deep vein thrombosis elderly patients with ischemic stroke ZHENG Lei,WANG He,SONG Ke,HE Sisi,ZHU Keke,YANG Liu,SHI Yun,SI Xiaona,LI Ruijing(Zhengzhou Peoples Hospital,Zhengzhou,450003,China)【Abstract】Objectiv
7、e To explore the clinical eff ect of standardized nursing process in the prevention of low limbs deep vein thrombosis in elderly patients with ischemic stroke.Methods 160 elderly ischemic stroke patients admitted in a Class Grade A hospital from January 2020 to April 2021 were selected,they were div
8、ided into observation group and control group according to the principle of hospitalization time and basic data matching between groups,with 80 cases in each group.The observation group adopted the standardized nursing process for the prevention of DVT,and the control group used the routine nursing
9、process to compare the incidence of DVT,hospital stay and nursing satisfaction of the two groups.Results After the implementation of standardized nursing procedures,the occurance rate of deep rein thrombosis of the observation group was lower than the control group,the difference was statistically s
10、ignificant(P0.05),the hospital stay time was shorter than control group,the diff erence was statistically signif cant(P 0.05);the nursing satisfaction was higher than the control group,the diff erence was statistically signif cant(P 0.05）。患者和（或）家属已签署本研究知情同意书。1.2护理方法1.2.1对照组实施常规护理，包括入院筛查评估、住院期间健康宣教、预
11、防措施、出院指导等方面的内容，具体如下：入院筛查评估。患者入院24 h 内由责任护士建立卒中患者 Autar 量表6，从评分结果中筛出 5 分的中高危患者，床尾悬挂预防深静脉血栓警示标识牌。住院期间健康宣教。包括饮食、血糖、血脂控制、功能锻炼、药物预防等方面的内容。预防措施。根据患者病情，中、高危患者采用基础预防+物理预防+药物预防。基础预防以知识宣教、落实早期功能锻炼为主要措施，物理预防包括间歇充气加压装置、使用梯度压力袜等。药物预防包括应用普通肝素、低分子肝素、维生素 K 拮抗剂、Xa 因子抑制剂等。出院指导。由责任护士、管床医师共同采用 Autar 量表，再次评估出院患者发生下肢静脉血栓
12、的风险，根据评估结果出具个性化的指导方案，交待患者出院后的注意事项。1.2.2观察组实施标准化护理流程（见图 1），具体内容如下。（1）成立标准化护理流程研究小组：由科护士长、病区护士长、高年资护士等 15 人组成。副主任护师 2 人，主管护师 10 人，护师 3 人。其中硕士学历2人，本科学历13人。小组成员遴选标准：在神经内科工作 5 年及以上，护师及以上职称，临床经验丰富，业务水平高。负责标准化护理流程的制定、实施、评价及质量控制。病区护士长负责对护士进行标准化护理流程的培训与实施。图 1预防下肢深静脉血栓标准化护理流程入院筛查、评估中、高危患者Teach-back 健康宣教悬挂警示标识
13、落实标准预防措施物理预防基础预防药物预防功能锻炼血糖、血脂控制饮食指导组建多学科功能锻炼团队制订个性化功能锻炼方案查检表督导落实情况出院指导incidence of lower extremity deep vein thrombosis in elderly patients with ischemic stroke,shorten the hospital time of patients and improve the satisfaction with nursing.【Key words】Deep vein thrombosis of lower limbs;Standardizat
14、ion;nursing process;Elderly patients;Ischemic stroke389Nursing Practice and Research,Feb.2023,Vol.20,No.3护理实践与研究 2023年2月第20卷第3期（2）查阅文献：参照护理敏感质量指标实用手册（2016 版）三级综合医院评审标准(2011年版)、静脉血栓栓塞症防治护理指南。针对神经内科老年缺血性脑卒中患者的疾病特点，查阅检索知网、万方、维普等相关文献，结合临床，制定预防老年缺血性卒中患者标准化护理流程要点。（3）制定查检表：研究小组成员采用头脑风暴法进行多次讨论，主要针对老年缺血性脑卒中患
15、者的疾病特点、护理要点、并发症的预防措施等方面展开讨论，初步拟定预防下肢深静脉血栓标准化护理流程。结合老年缺血性卒中的发病特点，满足患者基础护理需求，方便护士落实执行，制定切实可行的、具体的、可量化的集束化管理措施，最后形成具有专科特色的查检表7，表格设计制成问卷星二维码，方便查检者进行查检和统计。采用PDCA 的质量控制模式8持续改进、优化查检表。（4）查检表的应用：在临床应用前，先集中进行培训，对责任护士培训下肢深静脉血栓专科指标建立的目的及意义、集束化管理措施的落实执行等方面的内容，对质控护士培训查检表填写的注意事项、目的、持续改进工具及方法等方面的内容9。临床应用时，由护士长、科室高年
16、资的质控护士组成质控组，每天查看责任护士对下肢深静脉血栓采取的预防措施是否进行有效落实，每周督导患者对预防知识是否知晓，责任护士对下肢深静脉血栓评估是否正确。每月对检查问题进行集中反馈，由科护士长主持，护士长进行问题梳理、反馈总结、原因分析。1.3观察指标（1）下肢深静脉血栓形成：诊断标准采用2017 年第三版中国深静脉血栓诊疗指南，所有患者均经血管彩超或者下肢静脉造影检查确诊。两组患者分别在入院当天及出院当天行双下肢静脉血管彩超，住院期间下肢深静脉血栓发生率（）患者下肢深静脉血栓发生例数/组内患者总例数100%。（2）住院时长：记录患者住院时间（天数）。（3）护理满意度：本院自制问卷，满分 60 分，满意（5160 分）、较满意（3150 分）、不满意（低于 30 分）。1.4数据分析方法采用 SPSS 23.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以“均数 标准差”表示，组间均数比较采用 t 检验；计数资料组间率比较采用两独立样本的2检验；等级资料的比较用 Wilcoxon 秩和检验。检验水准=0.05，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者下肢深静脉血栓发生率
