1、中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 2023医疗管理消毒供应中心主要承担医院所有科室需要重复使用的诊疗器械及物品的清洗、消毒及灭菌工作，为各科室提供无菌物品，在医院控制感染工作中发挥重要作用1-2。消毒供应中心每个工作流程衔接紧密，各流程的工作质量极为重要，消毒供应中心既是临床科室的后勤保障，同时当工作流程出现异常时，也可能成为医院感染源头，影响患者病情，形成医患纠纷，最终对医院的持续性发展形成负面影响3-4。消毒供应中心的工作质量受到其管理效果的影响显著。SHEL 模式是由日本提出的一种针对医疗事故的分析
2、方法，主要包含 S（soft）、H（hard）、E（environment）、L（litigant）四个方面，其中 S 主要指医务人员的工作能力和素质，H 主要指工作场所，E 主要指临床环境，L 主要指当事人和他人。SHEL 模式认为医疗工作流程中的错误与医院环境、管理以及当事人均有关系5。有研究显示，此模式有利于提高科室整体护理质量以及患者满意度6。消毒供应中心工作流程中的问题与工作人员以及工作环境存在关系，但 SHEL 模式应用于消毒应用中心相关的研究较少。本研究对 SHEL 模式在消毒供应中心中的应用进行分析，旨在探讨其临床价值。SHEL 模式在消毒供应中心中的应用效果杨慧琴1张清霞21
3、.甘肃省妇幼保健院消毒供应中心一部，甘肃兰州 730050；2.甘肃省妇幼保健院乳腺一科，甘肃兰州 730050摘要目的分析 SHEL 模式在消毒供应中心中的应用效果。方法回顾性收集 2019 年 9 月至 2022 年 3 月甘肃省妇幼保健院消毒供应中心工作人员及医疗器械的相关资料，其中 2019 年 9 月至 2021 年 1 月为对照组，采用常规管理模式；2021 年 2 月至 2022 年 3 月为试验组，采用 SHEL 模式。比较两组工作人员的职业暴露、器械不合格发生率以及工作人员管理满意度。结果试验组的感染性、化学性职业暴露发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；观察组
4、的医疗器械消毒不合格、灭菌不合格、清洗不合格、包装不合格发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；试验组工作人员对管理模式的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论将 SHEL 模式应用于消毒供应中心能降低工作人员职业暴露发生风险以及器械不合格发生发生风险，有利于提高工作人员满意度。关键词消毒供应中心；SHEL模式；应用效果；职业暴露中图分类号 R472.1文献标识码 A文章编号 1674-4721（2023）1（c）-0159-03Application effect of SHEL model in disinfection supply centerYANG H
5、uiqin1ZHANG Qingxia21.The First of Division of Disinfection Supply Center,Gansu Province Maternal and Child Health Care Hospital,GansuProvince,Lanzhou 730050,China;2.The First Department of Breast Surgery,Gansu Province Maternal and Child HealthCare Hospital,Gansu Province,Lanzhou 730050,ChinaAbstra
6、ct Objective To analyze the application effect of SHEL model in disinfection supply center.Methods The datarelated to staff and medical devices in Disinfection Supply Center of the Gansu Province Maternal and Child Health CareHospital from September 2019 to March 2022 were retrospectively collected.
7、The period from September 2019 to January2021 was used as the control group which the routine management mode was adopted,while the period from February 2021to March 2022 was used as the experimental group which the SHEL model was adopted.The incidence of occupationalexposure,the unqualified rate of
8、 medical devices,and satisfaction with staff management were compared between the groups.Results The incidence rates of infectious and chemical occupational exposure in the experimental group were lower thanthose in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).The unqualif
9、ied rates of disinfection,sterilization,cleaning and packaging of medical devices in the experimental group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P0.05).The total satisfaction of the staff in the experimental group was higherthan that in the contro
10、l group,the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Applying SHEL model inthe disinfection supply center can reduce the risk of occupational exposure and unqualified medical devices,which isconducive to improving staff satisfaction.Key words Disinfection supply center;SHEL model;A
11、pplication effect;Occupational exposure基金项目甘肃省兰州市新冠肺炎防控技术研究项目（2020-XG-13）。159医疗管理中国当代医药2023年1月第30卷第3期CHINA MODERN MEDICINE Vol.30 No.3 January 20231资料与方法1.1一般资料回顾性收集 2019 年 9 月至 2022 年 3 月甘肃省妇幼保健院（以下简称“本院”）消毒供应中心工作人员以及医疗器械的相关资料。工作人员共 35 名，男9名，女 26 名；年龄 2548 岁，平均（36.182.17）岁；护理人员 26名，消毒人员 4 名，收送工人及保洁
12、 5 名；医疗器械 100件，其中手术器械类 60 件，医疗耗材类40 件。本院消毒供应中心 2019 年 9 月至 2021 年1月未采用 SHEL 模式进行管理，此阶段纳为对照组；2021 年 2 月至 2022 年 3 月本院消毒供应中心采用SHEL 模式进行管理，此阶段纳为试验组。本研究已经相关伦理委员会批准（审批号：2022-004-11）。1.2方法对照组主要采用常规管理模式，具体包括以 PPT授课形式对工作人员进行培训，对各个工作流程进行定期检查，发现问题及时进行改进等。试验组主要应用 SHEL 模式进行管理，从 S、H、E、L 四个方面进行分析和管理，具体如下。工作人员工作能力
13、（S）：安全隐患主要包括工作责任心较差、缺乏安全意识、专业技能较差等，而相应的管理措施包括每月组织业务技能培训，且分层次进行，培训过程结合消毒供应岗位培训教材中的执行标准加强工作人员的规范性，并定期组织考试，考核内容包括理论知识和实际操作两部分，最终促使每个工作人员的业务水平达到消毒供应中心的岗位要求、设备操作要求等。工作场所（H）：安全隐患主要包括物理、生物以及心理等多个方面，如噪声污染可对人体的神经、内分泌、消化等多个系统以及心理状态产生不良影响。相应管理措施包括合理布局、加强硬件建设，定期对工作场所中的设备进行监测，减少环境因素对工作质量的影响，同时确保工作人员的操作符合标准及规范化流程
14、。由于医疗设备不断更新换代，操作要求也逐渐复杂，故将设备的具体操作流程张贴于设备旁，便于工作人员及时查阅，使操作更加规范。临床环境（E）：安全隐患主要指环境不良等，如去污区的潮湿及有害气、液体等，在操作过程若出现异常，可对工作人员的人身安全产生威胁。相应管理措施包括在不同工作区域内设置醒目安全标识，明确岗位职责和工作流程，使日常工作达到常态化、标准化、制度化以及规范化。当事人和他人（L）：工作人员日常工作中会与危险因素直接接触，部分员工业务水平低、制度不完善等，均会对日常工作质量产生影响。相应的管理措施包括根据医疗器械在不同科室的使用特点安排值班，重点时段增加工作人员，使人力资源合理利用，同时
15、与手术室、临床科室加强交流，重视意见和建议，不断改进工作，尽量满足科室需求。1.3观察指标比较两组工作人员的职业暴露发生率，主要从感染性以及化学性两个方面进行统计和比较；比较两组的医疗器械不合格发生率，主要从清洗、消毒、包装、灭菌四个方面进行统计和比较；比较两组工作人员的管理满意度，通过我院自制的消毒供应中心管理满意度调查问卷进行评估，向每位工作人员发放一份调查问卷，填写完成后进行回收，共回收 32 份问卷。评估结果包括非常满意、满意以及不满意三个等级，管理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数100%。信息检验结果显示该问卷的 Cronbachs 系数为 0.723。1.4统计学方法采用
16、SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用频数或百分率（%）表示，采用 2检验，以 P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组工作人员职业暴露发生率的比较试验组工作人员的感染性职业暴露发生率、化学性职业暴露率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 1）。表1两组工作人员职业暴露发生率的比较n（%）2.2两组医疗器械不合格发生率的比较试验组的医疗器械消毒不合格、灭菌不合格、清洗不合格以及包装不合格发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 2）。表2两组医疗器械不合格发生率的比较n（%）2.3两组工作人员管理满意度的比较试验组工作人员的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表 3）。表3两组工作人员管理满意度的比较n（%）试验组对照组2值P值1001002（1.00）9（9.00）4.7140.0301（1.00）7（7.00）4.6880.0303（3.00）10（10.00）4.0310.0451（1.00）8（8.00）5.7010.017组别n消毒灭菌清洗包装试验组对照组2值P值353504（11.43）4.2670.03
