1、通讯作者：临床教学 情景教学联合 金字塔教学提升急诊护生应急处理能力的运用研究徐玲玲，徐晓晓，金丽丽（台州市中心医院台州学院附属医院，浙江 台州；台州恩泽医疗中心（集团）路桥医院，浙江 台州）摘要 目的：探讨 情景教学联合 金字塔教学对急诊护生应急处理能力的影响效果。方法：随机将入选的 名急诊护生分为两组，对照组 名用常规教学法，实验组 名用 情景教学联合 金字塔教学，比较两组教学效果指标。结果：带教前两组评价指标无明显差异（）；带教后实验组的考核成绩、应急处理能力评分均高于对照组（）；实验组对带教效果的满意度高于对照组（）。结论：情景教学联合 金字塔教学在急诊护理带教中的运用效果满意，能够显
2、著提升护生的应急处理能力。关键词学生标准化病人；情景教学；金字塔教学；急诊：中图分类号 文献标识码 文章编号（）学生标准化病人（，）是 提出的标准化病人的延伸，是将学生安排在模拟的逼真的工作环境中，依照剧本真实地模仿临床患者，完成充当患者、评估者、教师等功能和任务。情景教学法由 等提出，是指在教学过程中有目的地引入或创设一些具体形象生动的场景，帮助学生获取知识与发展技能。金字塔教学由 提出，是将临床实践能力的发展分为、个阶段，实现熟练掌握专业操作技能及理论知识的教学目标。上述教学方法在我国临床护理带教中均有所应用并取得一定成效，但在急诊科中运用以及两种教学方法联合运用的相关报道较少。鉴于此，本
3、研究引入了 情景教学联合 教学，旨在分析评估对急诊护生应急处理能力的影响效果及价值。一、对象和方法（一）研究对象。选取 年 月至 年 月在本医院急诊科实习的护生为研究对象。纳入标准：沟通能力良好、自愿参与研究；排除标准：不愿意参与或中途退出研究。入选 名护生依据随机数字表法实施分组，名进入对照组，名进入实验组。两组的性别均为女性，学历均为大专，对照组年龄 岁，平均（）岁，实验组年龄 岁，平均（）岁，两组基线资料无明显差异（）。（二）方法。对照组运用常规教学方法。带教老师对护生开展一对一带教，予以跟班教学。开展 次护理教学查房，选取急诊科典型案例予以理论知识和技能操作教学等。实验组运用 情景教学
4、联合 金字塔教学法。（）：理论知识的记忆。第一周，基于急诊科的典型案例，要求护生查找 个护理知识点，整理成资料并上交。对上交资料进行集中审阅，统一理论知识及规范操作内容。通过微信群等网络平台，推送专科理论知识，每周 天。推送次日口头提问 名护生，要求知识点的正确率达到 以上。（）：专业理论知识的理解与应用。第二周，推送本次教学涉及的急救流程、抢救程序或者操作视频。护生根据推送资料、收集病例资料、查询文献等方式，进行病例剧本编写或病例资料整理，并以小组的形式讨论病例剧本的合理性。（）：专业操作技术的演练。第三周，创设急诊科病人抢救的情景，护生 人为一组，对相关人员进行扮演，包括、家属、护理人员等
5、。角色扮演前，先进行 次示范性教学，之后护生使用模具进行操作练习，演练结束后进行总结性指导。（）：实际处理问题的能力。第四周，利用碎片时间在急诊科病区进行单项操作考核，或者设计应急演练场景，利用仿真模拟人等教学工具，组织护生进行抢救模拟并全程录像。模拟结束后，围绕相关理论知识、评估、护理措施或意外情况进行分组讨论。（三）观察指标。考核成绩。理论知识采取问卷星笔试，操作技能予以现场考试，护患沟通对护生与患者的实际沟通予以考核，各项总分 分。应急处理能力。采取应急演练考试，包括案例分析、抢救配合、应急处理 项指标，各项总分 分。满意度。采取科室设计的满意调查问卷，总分分。，）为对带教效果不满意；，
6、）为基本满意；，）为较为满意；，为非常满意。总满意度（非常满意 较为满意 基本满意）总人数。（四）统计学方法。采用统计学软件（版本是 ）进行数据分析，中国高等医学教育 年 第 期计数资料开展 检验，计量资料开展 检验，呈现出数值分析及验证的统计学意义。二、结 果（一）急诊护生的考核成绩。带教前两组考核分数值比较 ；带教后实验组各项考核分数值均显著高于对照组，（见表）。（二）急诊护生的应急处理能力。带教前两组分数值比较 ；带教后实验组各项分数值均显著高于对照组，（见表）。表 两组考核成绩比较（分，）组别带教前理论知识操作技能护患沟通带教后理论知识操作技能护患沟通实验组（）对照组（）表 两组应急处
7、理能力比较（分，）组别带教前案例分析抢救配合应急处理带教后案例分析抢救配合应急处理实验组（）对照组（）（三）急诊护生的满意度。实验组的总满意度显著高于对照组，（见表）。表 两组满意度比较（）组别不满意 基本满意 较为满意 非常满意 总满意度对照组（）（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）（）三、讨 论带教前两组各项评价指标的差异无统计学意义；带教后实验组的考核成绩、应急处理能力较对照组提高；实验组对带教效果的满意度较对照组提高，这与相关研究结果相似。可见，情景教学联合 金字塔教学的效果优于常规教学法。分析原因，可能是该教学法将教学过程分成了 个阶段，更加符合从护生转变为正式护理人员的成
8、长过程需求，同时教学内容的层次分明、重点明确，可逐步提升护生的专业理论知识、操作水平与应急处理能力。阶段不仅能够激发急诊护生的学习积极性，增强相关信息的搜寻行为能力，而且在理论知识的掌握程度达到相应层级后，再进行下一阶段教学，有助于加深及巩固护生对理论知识的理解与掌握；阶段能够让护生对不同的观点及护理的思维过程进行展示，有助于拓宽解决问题的思路，培养案例分析等能力；阶段能够检验护生对所学理论知识与操作技术的掌握程度，促使护生换位思考，主动分析急诊科病人存在的主要护理问题，并运用所学知识去解决问题，从而领会学习要点并有所反应，显著提高护患沟通等能力。此外，护生必须独立对 所模拟的情景进行快速判断
9、和迅速处理，这就锻炼了抢救配合及应急处理能力；最后，阶段通过自我评估与自我反思，不仅可使护生将所学知识内化并熟练运用于实践，而且有助于带教老师迅速纠正护生的错误行为，强调教学的促进功能，从而显著提高护生对带教效果的满意度。参考文献 许 莹，黄秋杏，宋文娟，等 结合情景模拟教学在高职高专危重症疾病监护课程的应用研究 中华医学教育探索杂志，（）：岳雪艳，唐 云，陈旭梅，等 适应模式结合情景教学法在儿科护理带教中的应用效果 中华医学教育探索杂志，（）：袁怀红，杨玉洁，马春妍，等 金字塔教学法在血液透析室新入护士岗位胜任能力培训中的应用 华西医学，（）：罗 慧，杨 茜，李罗庆，等 基于 金字塔原理的模拟教学在产科新护士培训中的应用 中华医学教育探索杂志，（）：魏玉萍，何春渝，冯 玉，等 学生标准化病人在内科护理学实验教学中的应用 中华医学教育探索杂志，（）：作者简介 徐玲玲，女，本科，主管护师，研究方向：急诊护理。基金项目 台州市 年度教育科学规划研究课题项目（）。中国高等医学教育 年 第 期
