1、数字化病案信息技术在医院工作中的意数字化病案信息技术在医院工作中的意义义 刘书龙 【摘要】数字化病案信息技术对医院的病例管理取得了较好的效果，显著提高了病例的利用率，减少了病例事故，值得临床上的应用、推广。【关键词】数字化;病案;信息;医院;归档率 在信息时代大趋势下，各行各业对电脑的使用越来越多，大多数企事业单位已经实现了信息化管理模式。由于信息化管理在各个领域体现出了优越性，医院管理也随着信息化进程快速发展电子病历。实现了科学化、精细化管理的要求。本次选取我科室 2 阶段的管理，观察其效果，分析如下。一、资料及方法（一）资料与方法。纳入本科室（2018 年 4 月-2019 年 5 月）的
2、管理人员（n=40）。其中，男（n=21）、女（n=19）;年龄范围 21-46（平均：33.905.13）岁;对照组管理时段：2018 年 4 月-2018 年 9 月;观察组管理时段：2018 年 12 月-2019 年 5 月，各随机抽取 4500 份病案。（二）方法。1.对照组：常规病案管理。2.观察组：数字化病案信息技术管理：（1）人才培养与配备，医院管理者需要根据医院实际总床位数和病案存储数作为依据，硬性规定病案配备人员的入职证书和学历，就临床和基础医学、医院管理学、计算机、统计学和病案管理学等专业知识进行考察。保证管理人员的整体水平。（2）历史病案录入，电脑中录入 1994 年以
3、后的所有病案，然后实施本院分科室共享病案信息。采用 ICD-10 和 ICD-9-CM-3 分类标准制定病案属性编排索引;全程使用计算机系统记录病案，分享病案信息，完善病案归档、检索查询、科学统计病案、备份病案等。定期举行会议对病例的管理现状、存在的问题进行总结分析，并提出解决方案;提高病案资料的利用率。依本院实际情况对住院病案首页电子系统进行开发，系统自行生成住院病案首页，在病案管理的回收、整理、编码、录入、修正、装订、查阅、复印等各个环节中，通过医院内部权限管理账号才可登陆，通过查询工具可检索单份或批量条件病例，实施掌控每一份病例的流通。（3）实施电子病历系统，医生在诊断患者时直接将详细病
4、案输入计算机系统，提高工作效率，将时间还给医生，整体提高医疗服务质量。（三）观察指标。统计 2 组信息利用（医学教学、科学研究、医疗保险、患者个人）情况和管理效果（病案回收、病案归档、病案完好、病案事故）。（四）统计学。SPSS22.0，有效值以“%”表示、并进行“x2”检验;2 组有效资料，以 P0.05 认定有统计差异。二、结果（一）病案信息利用情况。对照组的医学教学、科学研究、医疗保险、患者个人对病案信息的利用率均低于观察组;差异显著（P0.05）。详见“表 1”。（二）病案管理效果情况。对照组的病案回收、病案归档、病案完好均明显低于观察组，病案事故多于对照组;差异显著（P0.05）。详
5、见“表 2”。三、讨论 病案管理水平不仅反映了医院医疗的整体质量水平，并且还体现出医务工作者的业务水平。在传统的病案管理模式中，管理内容及管理手段都难以满足医院快速发展阶段管理的需求，目前发展的需求要从“保管型”向“开发利用型”转变，被动管理变为主动管理，被动服务变为主动服务。总之，由于病案信息在医学科研的重要性，同时也作为存储科研工作的重要手段之一。利用现代化信息技术建立完善的病例信息库，发挥了病案信息的价值，也在医学科研工作方面提供全面、客观、科学的数据依据，同时作为医院工作决策的重要依据之一。提升病例管理水平不仅提高了医院服务质量，也提高了医院工作的安全性。从文中数据可知，观察组在医学教
6、学、科学研究、医疗保险、患者个人病案方面信息的利用率、病案回收、病案归档、病案完好均明显高于对照组;病案事故的发生率明显小于对照组;差异具有统计学意义（P0.05）。其中病案归档、病案完好方面达到了 100%，并且无病例事故。综上所述，数字化病案信息技术在医院病例管理中取得了较好的效果，显著提高了病例的利用率，减少了病例事故，值得临床上的应用、推广。【参考文献】1高立.数字化病案信息技术在医院工作中的作用分析J.现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（10）：190.2马雪.病案信息技术在医院工作中的作用分析J.首都食品與医药，2018，25（01）：49.3刘雪梅，安业海.病案信息技术在医院工作中的作用分析J.世界最新医学信息文摘，2015，15（33）：137.4李麒麟.数字化背景下医院病案管理中存在的问题和解决对策探讨J.办公室业务，2017（01）：18+27.5钟菊珍，袁虹，郭玉花，张应泉.医院管理中病案信息的管理及应用J.中国医药科学，2016，6（10）：219-222.
