1、XX市医药卫生体制改革重点实施方案 医药卫生体制五项重点改革 2023年度主要工作安排 2023年4月医药卫生体制改革启动实施以来，在党中央、国务院的坚强领导下，各地区、各有关部门积极行动，协调配合，精心实施，五项重点改革有序推进，取得明显进展。为进一步明确任务目标，扎实推进改革，现提出医药卫生体制五项重点改革2023年度主要工作安排。 一、总体要求 深入贯彻落实中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发（2023）6号）和国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（20232023年）的通知（国发（2023）12号）精神，紧紧围绕“保根本、强基层、建机制，突出惠民措施，提高效劳水
2、平，增强改革实效，充分发挥中医药作用，扎实推进医药卫生体制五项重点改革，为全面完成三年既定目标任务奠定根底。 二、工作任务 （一）加快推进根本医疗保障制度建设。 1.稳固扩大根本医疗保障覆盖面。主要工作目标。 （1）扩大城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险覆盖面，参保人数到达4.1亿。进一步做好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民工的参保工 （2）根本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保问题。（人力资源社会保障 （3）稳固新型农村合作医疗覆盖面，参合率稳定在90以上。（卫生部负责） 2.进一步提高根本医疗保障水平。主要工作目标。 （1）提高筹资标准。各级政府对
3、新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年120元，适当提高个人缴费标准。（卫生部、人力资源社会保障部、财政局部别负责） （2）加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的统筹地区，新农合门诊统筹到达50%（力争到达60%）的统筹地区，城镇职工医保在有条件的地区先行探索、总结经验。基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。（人力资源社会保障部、卫生 （3）提高报销比例。城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例到达60%以上，城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例有所提高。所有统筹地区城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民可支
4、配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。（人力资源社会保障部、卫生局部别负责） （4）加大医疗救助力度。在资助城乡所有低保对象、五保户参保的根底上，对其经医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助，取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助方法。（民政部负责） （5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保障试点。（卫生部、民政部、 3.提高根本医保基金管理水平。主要工作目标。 （1）大力推广就医“一卡通等方法，方便参保人员就医和医疗费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地区实现医疗费用即时结算（结报），患者只需支付自付的医疗费用。（人力资源社会保障部
5、、卫生局部别负责） （2）推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。选择50种左右临床路径明确的疾病开展按病种付费试点。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保险对医疗效劳和药品费用的制约作用。（人力资源社会保障部、卫生局部别负责） （3）积极做好农民工等流动就业人员根本医疗保险关系跨制度、跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就医、就地结算效劳。（人力资源社会保障部、卫生部负责） （4）鼓励有条件的地方提高根本医疗保险统筹层次。科学论证、有序开展根本医疗保障经办管理资源整合。探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理效劳。 （二）初步
6、建立国家根本药物制度 4.进一步推进国家根本药物制度实施。主要工作目标。 （1）继续扩大根本药物制度实施范围，在不少于60的政府办城市社区卫生效劳机构XX县区（基层医疗卫生机构）实施国家根本药物制度。（开展改革委负责） （2）标准根本药物招标配送，落实根本药物以省（区、市）为单位招品种规格、招数量、招价格、招厂家，逐步实现根本药物全省（区、市）统一价，保障根本药物的质量和供应。（卫生部负责） （3）密切跟踪监测根本药物市场价格和供应变化，适时调整零售指导价格。（开展改革委负责） （4）推行根本药物临床应用指南和根本药物处方集，确保临床首选和合理使用根本药 （5）全面提高和完善307种国家根本药
7、物的质量标准，对根本药物进行全品种覆盖抽验和全品种电子监管，完善地市级药品不良反响报告评价体系。（食品药品监管局负责） （6）落实国家根本药物医保报销政策，确保根本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非根本药物。（人力资源社会保障部、卫生部负责） （7）密切跟踪了解实施国家根本药物制度对药品流通行业的影响，积极研究解决方法。 5.改革基层医疗卫生机构补偿机制。主要工作目标。 （1）进一步完善基层医疗卫生机构补偿机制，积极探索多渠道补偿，落实政府办基层医疗卫生机构实行根本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行。（财政部、卫生部、人力资源社会保障部负责） （2）鼓励地方探索通过购置效
8、劳的方式，发挥医保基金对基层医疗卫生机构的补偿作用。（人力资源社会保障部、卫生局部别负责） （3）鼓励有条件的地方将非公立基层医疗卫生机构纳入根本药物制度实施范围，探索标准合理的补偿方法。（卫生部、财政部、人力资源社会保障部负责） （4）支持基层医疗卫生机构实行综合改革，中央财政通过以奖代补的方法，对实施根本药物制度进展快、基层医疗卫生机构体制机制综合改革成效好的地区给予奖励补助。（财政部、开展改革委负责） 6.深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革。主要工作目标： （1）落实基层医疗卫生事业单位和公共卫生事业单位实施绩效工资政策。（人力资源社会保障部、财政部、卫生部、人口计生委负责） （2）实
9、行能进能出的人员聘用制，建立以效劳质量、效劳数量和群众满意度为核心的考核机制，制定和完善绩效考核方法。（人力资源社会保障部、卫生局部别负责） （3）研究拟定乡镇卫生院机构编制标准，科学合理确定乡镇卫生院人员编制。（中央编办、卫生部、财政部负责） 7.转变基层医疗卫生机构运行机制。主要工作目标。 推动基层医疗卫生机构主动效劳、上门效劳，开展巡回医疗，为城乡居民提供根本药物、根本医疗和公共卫生效劳，使乡镇卫生院和社区卫生效劳机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。（卫生部负责） （三）健全基层医疗卫生效劳体系 8.进一步加强基层医疗卫生机构建设。主要工作目标。 在2023年根底上，再支持县级医
10、院（含中医院）、1900个左右中心乡镇卫生院、1256个左右城市社区卫生效劳中心和8000个以上村卫生室建设。（开展改革委负责） 9.启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。主要工作目标： （1）制定农村医疗卫生岗位需求方案，启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养工程，积极引导面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，加强全科医学师资培养。 （2）启动首批全科方向的住院医师标准化培训，安排1.5万名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。研究出台建立全科医生制度的文件。（卫生部、人力资源社会保障部、开展改革委负责） （3）稳固和完善900个三级医院与2022个县级医院长期对口
11、协作关系。加强县级医院医疗卫生人才培养，安排6000名县级医院骨干人员到三级医院进修学习，开展专科方向的住院医师标准化培训。 （4）鼓励和引导医疗卫生人才到基层效劳。 （5）健全基层医疗卫生人才使用机制，鼓励地方开展全科医生县乡联动试点。 （6）制定培训基地管理方法和国家示范基地建设方案。建立健全全科医生职称评定方法。完善全科医生培训大纲和配套教材，研究标准化培训的考核方法。 10.发挥村卫生室在农村三级卫生效劳网络中的网底功能。主要工作目标： （1）发挥政府、集体、个人等多方力量加强村卫生室建设，政府重点加强对村卫生室和村医的技术支持，积极稳妥地推进乡村一体化管理。（卫生部负责） （2）落实
12、乡村医生承担公共卫生效劳等任务的补助政策，保障村医的合理收入。鼓励地方将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，提高报销比例。（卫生部、财政部负责） （四）促进根本公共卫生效劳逐步均等化 11.完善9类根本公共卫生效劳。主要工作目标。 （1）在城乡基层医疗卫生机构普遍落实居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9类国家根本公共卫生效劳工程。城市居民健康档案标准化建档率到达40%以上，农村居民健康档案建档率到达20%，并提高信息化水平。（卫生部负责） （2）制定根本公共卫生效劳工程考核方法，提高效劳的效率和效益。（卫
13、生部负责） 12.继续实施重大公共卫生效劳工程。主要工作目标。 （1）继续对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2023年再补种2810万人左右，累计补种5688万人左右，占应补种人群的83。（卫生部负责） （2）在2023年根底上，再完成适龄妇女宫颈癌检查400万人，乳腺癌检查40万人；农村孕产妇住院分娩率到达95%以上，继续开展农村生育妇女免费补服叶酸工程。（卫生部负责） （3）为35万例贫困白内障患者免费开展复明手术，累计完成三年任务的55%。（卫生部负责） （4）完成2023年87万户燃煤污染型氟中毒病区改炉改灶任务，做好55万户改炉改灶前期准备工作。（卫生部负责） （5）完成2023年41
14、1万户无害化卫生厕所建设任务，做好347万户无害化卫生厕所建设前期准备工作，无害化厕所覆盖率到达65%。（卫生部负责） （6）实施艾滋病母婴传播阻断工程。（卫生部负责） （7）对重大公共卫生效劳工程实施情况进行考核评估。（卫生部负责） 13.加强公共卫生效劳能力建设。主要工作目标。 启动实施精神卫生防治体系建设与开展规划，2023年中央投资重点支持100所左右精神卫生专业机构建设。（开展改革委负责） （五）推进公立医院改革试点 国家重点在16个城市开展公立医院改革试点，各省（区、市）可自主选择1至2个城 市开展公立医院改革试点。 14.调整公立医院布局和结构，完善管理体制。主要工作目标： （1
15、）优化调整公立医院区域布局和结构，明确行政区域内公立医院的设置数量、布局、主要功能和床位规模、大型医疗设备配置。研究探索将局部公立医院转制为非公立医疗机构。（卫生部负责） （2）出台进一步鼓励和引导社会资本开展医疗卫生事业的意见，鼓励社会资本进入医疗效劳领域。（开展改革委、卫生部、财政部、商务部、人力资源社会保障部负责） （3）建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强人员培训交流和业务指导，探索建立社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度。（卫生部负责） （4）探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。深化人事制度改革，推行聘用制和岗位管理制度。（卫生部、中央编办、人力资源社会保障部负责） （5）研究拟定公立医院编制标准，科学
