1、医院医疗平安整改措施 关于医疗质量平安的落实情况 医疗质量是关乎一个医疗单位的生死存亡的大事，一次医疗事故的发生往往会导致本人医疗威信扫地，断送医疗前途，同时会对医疗单位形成恶劣影响，让社会上很多人员对本医疗单位形成不信任的态度。为此，我院组织成立了医务科，专门负责全院的医疗质量平安，我院实行例行检查和突击检查的方法，具体如下： 一、院内存在问题及整改措施： （一）告知制度执行不力。 具体表现在。给病人开具不在农合报销范围内的药品、给病人做必要的辅助检查、病人出现危重情况时等均未实行告知制度，引起病人或家属不满。 措施。按照卫生局要求，统一实行病人告知书，医务科不定期进行抽查及督查，发现未告知
2、的给予当事人院内公示及警告处分。 （二）交接班制度执行不力。 我院护理交接班仍按交接班制度执行，但大夫交接班不正规，往往只有口头交待，而没有书面交接。 措施。当场给相关大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。 （三）危重病例讨论制度执行不力。 我院有的大夫因为水平较差，但好面子，遇到疑难危重病例不喜欢组织人员会诊讨论，以致经常耽误病情。 措施：要求科室主任经常巡视病房并经常与大夫沟通，发现疑难危重1 病人及时汇报分管院长、医务科，由医务科组织人员协调上级医院或本院相关人员及时进行会诊。 （四）护理人员对三查七对不熟悉。有几次医务科在督查医疗质量时提问护理人员三查七对内容，答复很不熟悉。 措施。当
3、场向护士长及相关护理人员说明三查七对的重要性。 （五）院前120急诊、急救药品已过期未更换。在一次督查时发现120救护车上抢救药品已过期未及时更换。 措施。马上汇报给院长，成立了院前120急诊急救领导小组，责令组长负责120救护车及全院急救药品的更换工作。 （六）、同时对医疗纠纷报告制度又进行了统一的、系统的规定，让每个岗位的人各负其责。 二、卫生室存在问题及整改措施： （一）抗生素皮试液的配制不标准。 （二）不注意相关药物的副作用。 （三）不明白输液反响的原因。 （四）消毒隔离制度不标准。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，应按1：20230的比例配制。 （五）门诊登记不标准。 （六）思
4、想观念陈旧。 （七）抢救药品有效期未明确标示，以致于抢救药品已到期未及时更换。 针对上述情况，我院每次在每月5日、25日的乡村医生例会上同时组织院内局部人员对存在问题作了整改培训，具体整改培训内容如下： （一）、抗生素皮试（原来我院抗生素皮试不太标准） 要求： 1、皮试液超过一小时不能再用，因为抗生素受阳光、空气、温度后容易分解，影响皮试效果，因为很多过敏，过敏的原因就是因为皮试没有做准。 2、不能用青霉素皮试液代替所有的皮试液，要按说明书上的说明进行配置。 3、不能用大针管做皮试，很多人不用1ml针管做皮试，而用2.5ml或者5ml或者更大的针管作皮试，这样误差很大。举例：假设用水桶样粗的针
5、管做皮试，因为直径太大，所以误差太大。 4、在中央电视台报导过头孢哌酮钠舒巴坦钠应注意舒巴坦钠的过敏反响。 5、两种批号的同种样品，不能混合应用。 （二）、相关药物的副作用：有局部人员对原来强调的一些药品的副作用没有引起足够重视。特要求如下： 1、克林霉素，沙星类如培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有明显的副作用，应少用或禁用，减慢低速。 2、局部中药制剂，如清开灵针剂，葛根素，双黄连，银翘片，坚决不用，因为杂质多，提纯度不高，容易发生输液反响，原那么上不予应用。 3、头孢哌酮钠舒巴坦钠坚决不能再用，因为容易对舒巴坦钠过敏。 4、我院对上述药品已根本不再应用。 （三）输液反响的原因： 1、温差过大；
6、 2、滴速太快； 3、杂质太多； 4、中药制剂用生理盐水滴注； 5、浓度高化不开； 6、消毒不彻底。例。 一盆花夏天的时候中午不能浇水应早晨或晚上浇水，因为温差过大，容易发生花死亡的现象。 （四）、值班交接班制度 举例说明，对于上个人做的皮试，其实已过敏但未经交代而有下一人直接输液，容易发生过敏反响。我院护理交接班与大夫交接班，在原来检查的时候发现经常不安规定执行，今天特别强调了这一点。 （五）、消毒隔离制度 输液时，消毒应从一个中心点向外螺旋状消毒，不应上下或左右来回擦动。紫外线灯应定期对治疗室进行消毒。 （六）、门诊登记的问题 1、门诊病人有登记，预防心术不正之人在其他医疗机构发生的医疗事
7、故嫁祸本单位。 2、门诊处方病人就诊后应首先开具处方，防止出现纠纷后处方还没有开具的情况，让病人及其家属抓住不利于我们的证据。 3、保存现场如果发生医疗纠纷后应及时保存现场，防止病人及其家属拿走相关治疗证据，嫁祸我们单位。 （七）、什么是个好大夫。 能分出病情轻重，从另一个角度来说，能分出死活就是好大夫。俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活。 （八）、注意特殊人群 儿童，肺心病人，心脏病老人，孕妇输液时滴速一定不能过快。糖尿病人应注意询问病史，不能随便用含糖制剂。 （九）、改变思想观念 一些旧的医疗观念已经不符合现在诊疗要求，应听从别人的见解，不要自以为是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。 （十）、效劳
8、态度。俗话说，车祸十次九次快，医疗行业也是如此，我院也经常发生因为效劳态度不好被投诉的事情，所以我们要求必须要有好的效劳态度与效劳质量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服从规定，按医院责任制给予相关人员处分。经常有大夫或护士打着 给病人进行医疗行为，效劳态度非常恶劣，应该想一想如果病人也是我们的家属，我们该怎么办。大家应该有此体会，当得到一个痊愈病人的夸奖或在村里的老百姓评价很高的时候，每个人的心里都会享受那份感觉。 第二篇：中医医院过度医疗整改措施中医医院 治理过度医疗行为专项活动整改方案 根据市政府及卫生主管部门的有关要求，以实际行动践行党的群众路线教育实践活动，切实转变行业作风，加强医德
9、医风建设，解决群众看病难看病贵问题，我院决定，在医院各科室中开展治理过度医疗行为的专项活动。现制定如下整改方案： 一、总体要求 （一）通过开展专项治理活动查找过度医疗症结，进一步标准医疗诊治行为，坚决纠正行业不正之风，有效遏制不合理诊治、过度用药、过度检查等过度医疗行为，切实减轻群众就医负担，提高群众满意率。 （二）着力解决卫生系统内部损害群众利益、社会关注度高、群众反映强烈的突出问题，树立我院风清气正的良好形象。 二、整改范围全院各科室。 三、整治的重点问题 （一）药价贵，滥开检查单、新特贵药和大处方，过于依赖设备检查。 （二）收受回扣，开单提成，介绍患者到其他单位检查、治疗或购置医药产品等
10、收取提成。 （三）科室和个人直接接受捐赠资助，参与企业资助的参观、旅游、考察、研究会、娱乐活动。 （四）医务人员为商业目的统方，为医药营销人员统计提供便利。 （五）无指征的重复检查、多项检查和盲目检查。 （六）各科室结合自身实际深入排查出的其它问题。 四、整治措施 （一）各科室要认真执行临床诊疗标准，严格执行首诊负责制，科学合理判断病情，准确掌握住院指征，坚决杜绝小病大治等问题的 1发生，实行大型检查、特殊检查科主任审批制度，有效控制医疗费用不合理增长。 （二）充分发挥药事委员会职责，严把采购环节，坚决遏制药品采购过程中的不正之风；逐步安装并使用防统方和抗生素管理软件，有效遏制药品提成、回扣等
11、不良行为的发生；建立医生处方用药预警和高值耗材使用通报机制，严格责任追究制度。 （三）进一步落实医院控制药品费用管理方案，加强医嘱、处方点评，加强单病种限额管理，进一步推进优势病种临床路径管理。医务科、药剂科、医保办、药事委员会等职能科室建立过度医疗行为通报制度，对临床用药、理化检查、药占比等重点环节每月进行专项检查，并通报检查结果，对存在的问题，要采取有效措施强力整改。 （四）不断完善合理用药的奖惩制度。结合处方管理方法和医疗机构医疗质量管理标准，完善临床合理用药的奖惩制度，对于初次出现不合理用药处方的医师给予书面警告，屡次出现的给予扣发奖金等经济制裁，屡次出现且警告无效的给予暂停处方权，并
12、追究相关科室负责人的责任。 （五）治理过度检查行为。医技科室要提高大型医疗设备检查阳性率，临床医师严格掌握各种检查的适应症和针对性，减少过度检查，提高检查准确率。ct、超声、核磁、dr等大型功能检查阳性率不得低于75%，生化检查阳性率不得低于80%。科室质控小组应建立检查结果分析通报制度，杜绝短时间内无指征重复检查、多项检查和盲目检查。认真执行下级对上级、同级医疗机构之间医学检验、医学影像检查结果互认制度，简化患者就医环节，减轻群众就医负担。 （六）加快信息化建设进程，进一步加强人均住院床日、人均住院费用、人均门诊费用、人均单病种费用、人均住院自费比例等数据评估分析和监管工作，缩短人均住院日，
13、降低人均住院费用，增加床位周转率，全面提高医疗质量管理，使卫生资源得到合理利用。 （七）充分发挥中医药特色优势，推广应用中医药适宜技术，充分发挥中医药在优势病种和优势环节上简便廉验的独特作用，有效躲避过度医疗行为。 五、保障措施 （一）加强组织领导。成立领导小组，设立办公室，制定有针对性的、可操作的实施方案，院长担任领导小组组长，实行一把手亲自抓，分管领导靠上抓，科室主任“一岗双责，严格责任，明确分工，精心组织，确保集中整治活动顺利开展。 （二）广泛发动，强化宣传。在门诊大厅、病区等醒目位置悬挂治理过度医疗活动的宣传标语、树立典型，弘扬正气，营造治理过度医疗行为的浓厚气氛。医院组织召开领导班子
14、会议，中层干部会议，各科室召开科室全体人员会议等方式，层层发动，切实让所有医务人员充分认识开展集中活动的重要意义，认清严峻形势，时刻保持清醒头脑，在医院内部形成高压态势，营造上下一心、齐抓共管的浓厚活动气氛。 （三）强化学习，提高认识。各科室要认真组织学习执业医师法、医务人员医德标准、中国医师宣言、医疗机构从业人员行为标准等，进一步提高广阔医务工作者自律意识，增强效劳观念，提升效劳质量，树立良好的职业道德形象。并完成不少于5000字的学习笔记。 （五）逐级承诺，接受监督。严格落实医疗卫生行风建设“九不准规定。结合工作实际，逐级开展承诺。职工向科室承诺，科室向医院承诺，医院向社会承诺。科室职工承诺交科主任保存，科室主任承诺交院办公室保存，医院承诺向群众公布。医院公开投诉 、信箱，接受广阔群众监督。 （六）突出重点，自查自纠。各科室都要围绕开大处方、新特贵药、过度医疗检查等重点问题，全面排查，实行互查与自查相结合，针对查出的问题逐项分析问题根源，找出症结所在，拿出整改措施。 （七）催促检查，严格问责。领导小组对全院活动开展情况进行不定期督导检查，对违反八项规定和九不准行为的，发现一次给予警告与经济处分，发现二次以上的，主任给予免职，职工停薪停职处理，情
