1、汇报人：XXX Knowledge of disease prevention 汇报人：XXX 0101 0202 0303 0404 汇报人：XXX 医院感染（nosocomial infections）是指住院病人在医院内获得的感染（入院48小时后）包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染。不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。外源性感染外源性感染（exogenous infectionsexogenous infections）医院感染分类有两类 又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。预防措施：消毒、灭菌、
2、隔离、屏障护理等。内内源性感染源性感染（endogenous infectionsendogenous infections）又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。预防措施：（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施 规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。无明显潜伏期的感染无明显潜伏期的感染 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（经胎盘获得的感染不属于医院感染）新生儿新生儿 本次感染直接与上次住院有关 直接与上次住院有关直接与上
3、次住院有关 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染 诊疗措施激活的潜诊疗措施激活的潜在性感染在性感染 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 原有基础上出现新感染原有基础上出现新感染 医务人员在医院工作期间获得的感染 医务人员感染医务人员感染 交叉感染引起的医院感染 条件致病菌感染 不合理使用抗生素引起感染 医院管理不当 根据患者的症状、体征并结合临床医生的诊断来综合考虑是否为感染，如患儿不存在感染 根据患者的发病时间、症状和体征、出现时间及疾病的潜伏期来判断，如为医院感染，则需调查可能的感染源和感染途径。3例以上同种同源 是否有感染是否有感染 是否为医院感染是否为
4、医院感染 是否达到暴发定义是否达到暴发定义 医院感染暴发医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现5例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者5例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。感染控制知识感染控制知识 出现3 3例例以上暴发或疑似暴发的医院感染病例 经管医师怀疑，QC小组进一步确认，1小时报院感处/总值班 分析病例，推测可能的传染源、传染途径及感染因素 对感染病例进行病原学检测，对可能的传染源、传播途径进行微生物检测 制定控制措施，QC小组指导协调，
5、初步对感染者、可疑感染者及相关接触者进行隔离，消毒，贴标识 分析调查资料，尽快制定落实针对性的消毒、隔离、治疗措施 必要时暂停收治新患者或者关闭科室，随时调查检测新发病例 采取措施后，应监测感染发生情况，观察有无新发病例出现。如果有新发病例出现，应该检查所采取的措施是否得到及时严格执行，或者重新评估调查结果是否正确 预案启动预案启动 经治医师发现可疑医院感染暴发后报告QC小组进行调查分析后，对感染事件作出确认后方可启动。预案终止预案终止 感染事件隐患或相关危险因素消除，或经过最长潜伏期后2周内无新发病例出现。对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离 切断感染途径 对易感人群实施保
6、护措施。必要时对易感人群隔离治疗，有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。发现特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，应严格遵守标准预防，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施 在调查处置结束后，应及时总结经验教训，快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制 汇报人：XXX 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。双向防护 即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人 血源传播 即防止血源性疾病的传播
7、，也要防止非血源性疾病的传播 传播途径 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离 标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施。医务人员进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套。操作完毕，脱去手套后应立即洗手，进行手消毒。废弃物处理过程中必须注意以下几点：运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套；处理体液废弃物必须戴防护眼镜。01 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手
8、套，戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。02 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤。03 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。04 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套；禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。05 及时清洁污染的环境。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜。06 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染
9、医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。0101 0202 0303 0404 手接触手接触 飞溅头面部飞溅头面部 可能污染身体可能污染身体 侵袭性操作侵袭性操作 戴手套 脱手套后立即洗 手必要时手消毒 请戴护目镜 戴圆筒帽 戴口罩 防水围裙 穿隔离衣 戴手套 小心针刺伤 锐器放入锐器盒内，垃圾放入黄色垃圾袋 一级防护一级防护 防护装备：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。二级防护二级防护 防护装备：一次性工作帽、一次性手套、工作鞋、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性防水靴套。三级防护三级防护 防护装备：一次性工作帽、工作鞋、一
10、次性手套、防护面屏或眼罩、防护口罩（N95及以上）、医用一次性防护服、一次性防水靴套、长袖橡胶手套、长筒胶靴、防水围裙等，戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。手的卫生，戴手套 面罩、口罩和护目镜 穿隔离衣、防护服和鞋套 污染的仪器和医疗设备的处理 医疗废物处理 简易气囊代替 口对口人工呼吸 环境、物体表 面的消毒灭菌 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 手套可以防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性 手套也可以预防医务人员变成传染微生物时的媒介 在两个病人之间一定更换手套，戴手套也不能代替洗手 面罩护面镜：在进行诊疗、护理操作时，可能发生患者血液、体液、分
11、泌物等喷溅时应戴护目镜或防护面罩。佩戴前应检查有无破损，每次使用后应清洁与消毒 口罩：根据需要正确选择口罩类型：一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护 医用外科口罩用于飞沫隔离的防护。给病人提供口罩。下列情况应穿隔离衣 接触经接触传播的感染性疾病患者，对患者实行保护性隔离时，可能受到患者血液、体液、分泌物喷溅时。防护服：防护服的穿戴要注意顺序，脱去防护服的顺序尤为重要，避免污染。鞋套：应该一次性使用，在规定的区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。污染的仪器和医疗设备 防止病原微生物在其它病人、医务人员、探视者与环境间的传播。复用的医疗用品和医疗设备（如内镜、呼吸机、湿化瓶等），在用于下一
12、个患者时根据需要及时进行消毒或灭菌处理，其中一次性使用的部件应弃去。保证适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底清洁的基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面(床栏杆、床单位设备、轮椅、洗面盆、门把手等)，并保证该程序的落实，做好空气的定期消毒和定期培养。汇报人：XXX 根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防 接触传播：如肠道感染、多重耐药菌感染等 飞沫传播：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎等 空气传播：如麻疹、水痘、肺结核、SARS等 预防原则：在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防。【接触传播接触传播】病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。隔离病房；手卫生和手套；隔离衣；限制患
13、者活动范围；设备；正确处置医疗废物；使用隔离标识【对象对象】肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等【隔离措施隔离措施】【接触传播接触传播】带有病原微生物的飞沫核（5um），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播，在空气中悬浮的时间不长。隔离室；手卫生和手套；医用外科口罩；隔离衣（在1米之内接触病人时应加隔离衣）；限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩；随时消毒和终末消毒。【对象对象】大多数呼吸道传染病；H1N1、H7N9、SARS；【隔离措施隔离措施】【接触传播接触传播】悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5微米，能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强 负压隔离
14、病房；手卫生和手套；医用防护口罩（对麻疹、水痘有免疫者不必要戴医用防护口罩）；三级防护；不允许患者外出；随时消毒、终末消毒、空气消毒。【对象对象】肺结核、麻疹、水痘；【隔离措施隔离措施】汇报人：XXX 医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、体液污染了皮肤、黏膜、或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。生物性因素生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病 物理性因素物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤 化学性因素化学性因素：消毒剂、化疗药物等 心理性社会因素心理性社会因素：针刺伤是血源性疾病主要传播途径（医务人员患血源性疾
15、病80-90%是由针刺伤所致）职业暴露常见原因职业暴露常见原因 单击此处添加文字阐述添加简短问题说明文字，单击此处添加文字阐述添加简短问题说明文字。单击此处添加文字阐述添加简短问题说明文字 违反操作违反操作规范规范 疲劳注意疲劳注意力不集中力不集中 缺乏自我防护缺乏自我防护知识和技能知识和技能 操作技术操作技术问题问题 工作中发生工作中发生意外意外 锐器锐器伤伤 0 1 0 2 针刺伤是最常见的职业性有害因素之一。感染的针刺伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病。被有乙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤一次，其感染率是630；被含有丙肝病毒的针头刺伤或锐器割伤的感染率是310%；被含有 HIV的针头刺伤后，平均感染率 0.3 接触病人血液、体液时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手。有可能接触溅出的血液、体液，必须戴上口罩、眼罩及穿防护衣。手部皮肤破损，有可能接触病人血液、体液时必须戴双层手套。进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线。禁止双手套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。使用后的锐器应当直接放入锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置。规范医疗废物的管理，处理医疗废物时做好个人防护。严格遵守各项操作规程 汇报人：XXX Knowledge of disease prevention
