1、 肌肌 学学 肌肉 每一块肌肉都是一个器官。头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈肌。下肢肌按所在部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壮，这与支持体重、维持直立及行走有关。颈肌|肩肌|臂肌|前臂肌|手肌 人体全身的肌肉有人体全身的肌肉有600余块肌肉的内部余块肌肉的内部构造构造 肌肉群 如果我们像一个细胞那么小，能够随意进入人的身体，那么当我们来到肌肉群中时，就会发现肌肉是由一道道钢缆一样的肌纤维捆扎起来的。这些钢缆组合成较粗较长的缆绳群组，当肌肉用力时，它们就像弹簧一样一张一缩。在那些最粗的缆索之内，有肌纤维、神经、血管，以及结缔组织。每根肌纤维
2、是由较小的肌原纤维组成的。每根肌原纤维，则由缠在一起的两种丝状蛋白质(肌凝蛋白和肌动蛋白)组成。这就是肌肉的最基本单位，那些大力士们的大块大块的肌肉，全是由这两种小得根本无法想像的蛋白组合成的，当它们联合起来以后，就能做出惊天动地的动作来。人就是靠这些肌肉一点一点地改变了地球的面貌。肌肉系统 肌肉帮助我们对抗地心引力。肌肉纤维控制每个动作，从轻轻眨眼到微笑，成千上万细微的纤维集结成肌肉束，进而形成完整的肌肉系统。以攀岩爱好者为例，每向上爬一步，都需要肌肉的松紧缩放。肌肉只能完成拉扯，而不是推挤，大部份属于骨骼肌。它们由肌腱与骨骼相连，紧密结合的肌腱纤维有橡皮筋的功用。肌肉 肌肉可以牵动眼球，使
3、我们看清东西，使眼色、眨眼；手部与指尖的肌肉让我们能捏得住极小的物体。以攀岩者为例，他们要上升需要握住东西以固定自己，连续不断的肌肉收缩可以使他们不断往上爬。肌肉的分类 平滑肌:分布内脏和血管壁 心 肌:分布在心脏 骨骼肌:参与运动系统的组成 肌肉的特性 1伸展性与弹性伸展性与弹性 在外力的作用下在外力的作用下 可以被拉长可以被拉长当外力去掉后 又会恢复到原长度 2 收缩性收缩性 表现为长度的缩短和张力的变化表现为长度的缩短和张力的变化 3 肌肉的粘滞性 是由肌肉内部胶状物是由肌肉内部胶状物 原生质原生质 所造成的所造成的 温度越低温度越低 粘滞性越大粘滞性越大 温度越高温度越高 粘滞性就越小
4、粘滞性就越小 越灵活越灵活 因此因此 准备活动也叫做热身运动准备活动也叫做热身运动 可提高肌肉温度可提高肌肉温度 减少粘滞减少粘滞性性 肌肉的分类 随意肌 骨骼肌 我们可以决定什么时候以及怎样牵动骨骼肌，但我们并不能够时刻察觉这种变化。有的时候你可能会微微调整姿势以保持平衡，但也许这种姿势的改变你自己并没有发现，这种动态的平衡一直在发生着。非随意肌 但也有些肌肉是我们无法随意控制的-消化系统。那里有许多非随意肌。我们的胃部有三种非随意肌负责碾碎食物。小肠里有两种，负责像蛇一样挤压食物，然后再拉长往前推。非随意肌还帮助我们的心脏持续跳动。心肌在我们的一生中只进行着一件事：输送血液。肌的形态肌的形
5、态:长长 肌肌:主要分布在四肢主要分布在四肢 短短 肌肌:躯干深部躯干深部 阔阔 肌肌:胸腹部胸腹部 轮匝肌轮匝肌:孔裂周围孔裂周围 肌的构造肌的构造 肌腹肌腹 肌腱肌腱 肌肉的辅助结构 筋膜：浅筋膜 皮下筋膜 深筋膜 固有筋膜 肌肉之间 腱鞘：约束肌腱和减少摩擦的作用 滑膜囊：减少肌腱和骨面之间的摩擦作用 肌肉起止点 肌肉在骨上的附着点 起 点：近心端的附着点 止 点：远心端的附着点 一块骨骼肌生长在相邻的两块骨上，它应该跨过一个关节。骨骼肌通过收缩和舒张，才能牵动骨绕着关节进行活动产生动作。背肌背肌 1.斜方肌斜方肌 位于项部和背上部的浅层 位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩
6、胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧，两侧同时收缩可使头后仰。起点：枕外粗隆 项带 隆椎及全部胸椎棘突 止点：锁骨外1/3 肩胛骨和肩峰 斜方肌 躯干肌躯干肌 位置：作用：2 背阔肌背阔肌 起点：第7胸椎至骶椎棘突及髂嵴后部 位于背下部 止点：肱骨小结节下方骨嵴 使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。背阔肌 3.竖脊肌竖脊肌(骶棘肌）骶棘肌）纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。作用：使脊柱后伸和仰头，一侧收缩时则使脊柱侧屈。竖脊肌竖脊肌 位置：腰肌劳损 是一种常见的腰部疾病，腰肌劳损是指腰部一侧或两侧或正中等处发生疼痛之症，既是多种疾病
7、的一个症状，又可作为独立的疾病，可见于现代医学所称之肾病、风湿病、类风湿病、腰肌劳损脊椎及外伤、妇科等疾病。临床表现临床表现 主要症状为腰或腰骶部疼痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，时轻时重，缠绵不愈。腰部可有广泛压痛，脊椎活动多无异常。急性发作时，各种症状均明显加重，并可有肌肉痉挛，脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛，但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛，可局限于一个部位，也可散布整个背部。腰部酸痛或胀痛。诊断要点诊断要点 患者多有腰部过劳或不同程度的外伤史。腰部酸痛，时轻时重，反复发作，劳累时加重，休息后减轻。弯腰工作困难，弯腰稍久则疼痛加重，常喜用双手捶
8、腰，以减轻疼痛。检查腰部外形多无异常，俯仰活动多无障碍。少数患者腰部活动稍受限并有压痛，压痛部位多在骶棘肌处、骶骨后面骶棘肌止点处，或髂骨嵴后部、腰椎横突部。X线照片多无异常所见，少数患者可有骨质增生或脊柱畸形。综合治疗可痊愈综合治疗可痊愈 1.及时明确诊断；2.及时有效的综合治疗；3.及时的功能锻炼，做好日常保健，此三个环节缺一不可 腰肌劳损是肌肉纤维损伤形成的炎症，筋膜炎只是筋鞘内膜发生的炎症。胸胸 肌肌 胸上肢肌胸上肢肌 胸大肌胸大肌 位置：胸前外侧壁上部浅层。作用：使肱骨内收、旋内和前屈。如上肢固定可上提躯干，也可上提肋以助吸气。起点：锁骨内侧半起点：锁骨内侧半 骨骨 1-6肋软骨肋软
9、骨 止点：肱骨大结节下方骨嵴 胸大肌 膈膈 位于胸腹腔之间，成为胸腔的底和腹腔的顶。作用：主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压。腹肌腹肌 1 腹外斜肌腹外斜肌 3腹横肌腹横肌 2 腹内斜肌腹内斜肌 4、腹直肌腹直肌 腹肌的作用：位于腹前壁正中线的两旁 腹直肌 1、共同保护腹腔脏器及维持腹内 压，保持腹腔脏器位置的固定。2、增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。3、降肋助呼气。4、使脊柱前屈、侧屈与旋转。起点：耻骨联合 耻骨结节 止点：剑突及附近肋软骨的前面 疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”，有脐疝、腹股沟直疝、斜疝、
10、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。疝气多是因为咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部过肥、用力排便、妇女妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起。深筋膜深筋膜 浅层覆盖在斜方肌表面浅层覆盖在斜方肌表面 深层在该肌深面深层在该肌深面 1.项筋膜项筋膜 2.胸腰筋膜胸腰筋膜 背背 部部 腰区增厚腰区增厚 腰肌筋膜炎 是发生在腰部软组织的劳损性疾病，多由长期腰部持力、弯腰活动或腰部姿势不良所致。临床表现为腰部隐痛、时轻时重，劳累加重，休息好转，反复发作。病理机制为腰部筋膜的劳损、变性纤维化，产生条索状硬结，压迫末梢血管，使局部组织代谢发生障碍，组织胺及激肽类物质增高而出现疼痛。筋膜炎是指肌肉和筋膜的
11、无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤等外界不良因素刺激时，可以诱发筋膜炎的急性发作，肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因 头颈肌头颈肌 1.头肌 面肌 1)、颅顶肌颅顶肌 枕额肌枕额肌 帽状腱膜帽状腱膜 额腹额腹 枕腹枕腹 2)、眼轮匝肌眼轮匝肌 3)、口周围肌口周围肌 口轮匝肌、颊肌口轮匝肌、颊肌 帽状腱膜 额腹 枕腹 眼轮匝肌 口轮匝肌 咀嚼肌 配布于下颌关节周围，参加咀嚼运动。颞肌 咬肌 颈椎病 颈型颈椎病颈型颈椎病 颈型颈椎病临床上极为常见，是最早期的颈椎病，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。以颈部症状为主，故又称局部型。由于症状较轻，往往重视不够，以
12、致反复发作而使病加重，不少反 复落枕的病人多属此型。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动限度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。“落枕”也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致“落枕”样症状。颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢
13、性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。从大量的临床观察证实，此型实际上是颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。因而这个类型的提出，对于颈椎病的防治具有重要意义。颈型颈椎病症状，临床上以青壮年发病居多，少数人可在45岁以后才首次发病。主要表现为局部疼痛，颈部不适感及活动受限等。常诉说不知把头部放在什么位置为好，症状常于晨起，劳、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧。早期可有头颈、肩背部疼痛，有时疼痛剧烈不敢触碰颈肩部，触压则痛，约有半数病人头颈部不敢转动或歪向一例，转动时往往和躯干一同转动。颈项部肌肉可有痉挛，有明显的压痛。急性期过后常常感到颈肩部和上背部
14、酸痛。病人常自诉颈部易于疲劳。不能持久看书、看电视等；有时可感头痛，后枕部疼痛，或晨起后脖子发紧、发僵，活动不灵或活动时颈部出现响声，少数病人可出现短暂的反射性上肢和手部疼痛胀麻。颈椎：与颈相争 左顾右盼 曲臂压颈 回头望月 自我牵引 腰椎：猫伸展式 侧腰伸展式 后仰式 眼镜蛇式 站立扭转 三角肌 上肢肌上肢肌 1 .上肢带肌上肢带肌 三角肌三角肌：起点起点：锁骨外侧段：锁骨外侧段 肩峰肩峰 肩胛岗肩胛岗 止点止点：肱骨三角肌：肱骨三角肌粗隆粗隆 作用：肩关节外展作用：肩关节外展前屈前屈 后伸内外旋后伸内外旋 肱二头肌 臂 肌（一）前群 肱二头肌肱二头肌：屈肘关节；当前臂屈曲并处于旋前位时，能
15、使其旋后，还能协助屈肩关节。起点：长头：肩胛骨关节盂上方 短头：肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆（二）后群 肱三头肌肱三头肌：作用：伸肘关节，长头尚可使肩关节伸和内收。起点：长 头：肩胛骨关节盂下方 外侧头：肱骨桡神经沟外上方 内侧头：内下方 止点：尺骨鹰嘴 肱三头肌 肱桡肌 前臂肌 前群 肱桡肌 起点：肱骨外上髁上方 止点：桡骨茎突 作用：屈肘关节 手肌手肌 可分为外侧、中间和内侧三群 外侧：大鱼际 内侧：小鱼际 下肢肌下肢肌 髋肌髋肌（一）前群（一）前群 1、髂腰肌髂腰肌 腰大肌腰大肌 髂肌髂肌 作用：使髋关节屈和旋外；下肢固定时，可使躯干和骨盆前屈。起自腰椎体侧面和横突 起自髂窝 腰大肌 髂肌
16、 起点 止点：股骨小转子（二）后群（二）后群 1、臀大肌臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外 起点：髂骨外面 骶尾骨后面 止点：股骨的臀肌粗隆 髂胫束 臀大肌 大腿肌大腿肌（一）前群（一）前群 股四头肌股四头肌 作用：伸膝，股直肌还有屈髋作用 起点：股 直 肌：髂前下棘 股中间肌：股骨体前面 股外侧肌：股骨粗线内侧 股内侧肌：股骨粗线外侧 止点：胫骨粗隆 股直肌 股外侧肌 股内侧肌 股中间肌 大收肌（二）内侧群（二）内侧群 大收肌 作用：使髋关节内收和外旋 起点：耻骨支 坐骨支 坐骨结节 止点：股骨粗线 股骨内上髁的收肌结节（三）后群（三）后群 1、股二头肌股二头肌 作用：屈膝、伸髋；屈膝时，可使小腿旋外 起点：长头：坐骨结节 短头：股骨粗线 止点：腓骨小头 股二头肌 半腱肌 半膜肌 2、半腱肌：半腱肌：起点起点：坐骨结节：坐骨结节 止点止点：胫骨上端内侧面：胫骨上端内侧面 3、半膜肌半膜肌 起点：坐骨结节起点：坐骨结节 止点：胫骨内侧髁后面止点：胫骨内侧髁后面 作用：屈膝、伸髋；屈膝时，使小腿旋内 股二头肌 半腱肌 半膜肌 小腿后群 浅层 小腿三头肌小腿三头肌 腓肠肌：起点：内侧头：股骨内
