1、一级医院管理规章制度 （一）贯彻执行1982年卫生部颁发的医院工作制度与医院工作人民职责有关护理工作的规定，结合医院实际，认真制定和严格执行以下制度： 1、各级护理人员岗位责任制。 2、护理工作制度。 3、查对制度。 4、值班、交接-班制度。 5、分级护理制度。 6、执行医嘱制度。 7、消毒隔离制度。 8、护理文件书写制度。 9、护理过失、事故登记报告制度。 2023、物品、药品、器械医学小编搜集整理管理制度。 11、卫生宣教制度。 12、饮食管理制度。 13、病房管理制度。 14、有条件的应包括门诊、急诊室、手术室、供应室管理制度。 （二）有相应的疾病护理常规和护理技术操作规程，并认真执行。
2、 医院工作制度与人员岗位职责 行政管理制度 一、医院领导干部深入科室制度 （一）经常深入科室调查研究 1、医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。 2、深入科室，围绕患者平安，重点抓医疗、护理、后勤保证以及效劳质量、病人生活等工作。征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。 3、院领导要参加局部业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。 （二）医院领导行政查房 1、医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查
3、医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。 2、行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。每次查房要确定主题，围绕主题展开。 3、行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反响，并在下一次查房时作汇报。 （三）领导班子集体专题研究医疗质量与平安管理工作 1、医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反响记录文件。 2、紧密围绕医疗质量与平安管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程
4、序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院平安文化气氛。 3、每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的医疗质量与平安管理全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。 二、会议制度 1、院务会。由院长主持，全体院级领导、各科负责人和有关人员参加。每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。 2、院周会。由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布臵本周工作。 3、科主任会。由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。 4、科周会。由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。每
5、周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。 5、科务会。由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布臵工作。 6、护士长例会。由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。每二周一次，总结上周护理工作，布臵本周护理工作。 7、门诊例会。由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的效劳态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。 8、晨会。由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每晨上班十五分钟内召开，进行交接-班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日工作。 9、住院患者座谈会。由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。 2023、医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗效劳流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施 第4页 共4页
