1、各类人群营养各类人群营养 婴幼儿营养婴幼儿营养 儿童青少年营养儿童青少年营养 世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）推荐的在发展）推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况的中国家和地区评定人群营养状况的最有用的指标有以下五种：最有用的指标有以下五种：15岁儿童按年龄分组的死亡率岁儿童按年龄分组的死亡率 婴儿出生体重婴儿出生体重 各年龄组儿童平均身高、体重各年龄组儿童平均身高、体重 母乳喂养及断乳营养状况母乳喂养及断乳营养状况 血红蛋白测定血红蛋白测定 婴幼儿营养婴幼儿营养 一、婴幼儿期的生长发育特点一、婴幼儿期的生长发育特点 1.1.体格发育特点：体格发育特点：生长发育迅速，代谢生长发育迅
2、速，代谢旺盛旺盛 婴儿期（婴儿期（0 01 1岁）：岁）：体重：体重：身长：身长：头围：头围：胸围：胸围：出生时出生时 1 1周岁时周岁时 体重：平均约体重：平均约3kg 3kg 增加增加3 3倍约倍约9kg9kg 3 3月龄月龄0.7 00.7 06 6个月个月 3 36 60.70.7（月龄（月龄6 6）0.40.4 7 71212个月个月 9 9（年龄（年龄1 1）2 2 2 21212周岁周岁 出生时出生时 1 1周岁时周岁时 身长：平均身长：平均50cm 50cm 平均约平均约75cm75cm 5050月龄月龄2.5 02.5 06 6个月个月 50506 62.52.5（月龄（月龄
3、6 6）1.51.5 7 71212个月个月 7575（年龄（年龄1 1）7 7 2 21212周岁周岁 以躯干、头部增加为主以躯干、头部增加为主 头围和胸围：出生时头围平均为头围和胸围：出生时头围平均为34cm，1岁时增至岁时增至46cm。胸围出生时比头围小。胸围出生时比头围小12cm，但增长速度快，到，但增长速度快，到1岁时与头岁时与头围基本相等。围基本相等。幼儿期（幼儿期（1 13 3岁）岁）生长发育呈稳步增长趋势生长发育呈稳步增长趋势 体重：体重：12岁：增加岁：增加2.53.0 kg 2岁：约为岁：约为12kg，为出生时的，为出生时的4倍倍 2岁后：每年增长岁后：每年增长2kg 身高
4、：身高：12岁：增加岁：增加10cm 2岁后：每年增加岁后：每年增加5cm 2.2.消化系统发育特点：消化系统发育特点：口腔：口腔黏膜易受损伤；双颊有发口腔：口腔黏膜易受损伤；双颊有发育良好的脂肪垫；唾液腺发育尚不完善，育良好的脂肪垫；唾液腺发育尚不完善，唾液分泌量少，唾液中的淀粉酶的含量唾液分泌量少，唾液中的淀粉酶的含量低。低。牙齿：乳牙牙齿：乳牙68个月左右开始萌出个月左右开始萌出 乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序 2 2 4 4 6 6 8 8 1212 1616 2020 6 61010个月个月 8 81010个月个月 10101313个月个月 10101414个月个月 13131
5、717个月个月 18182424个月个月 20202828个月个月 2 2 2 2 2 2 2 2 4 4 4 4 4 4 下中门齿下中门齿 上中门齿上中门齿 上侧门齿上侧门齿 下侧门齿下侧门齿 第一乳磨齿第一乳磨齿 尖齿尖齿 第二乳磨齿第二乳磨齿 总数总数 出牙时间出牙时间 数目数目 种类种类 食管和胃：婴儿的食管较成人细且短食管和胃：婴儿的食管较成人细且短 胃呈水平位，胃容量小胃呈水平位，胃容量小 胃幽门括约肌发育良好，而胃幽门括约肌发育良好，而 贲门括约肌发育不良贲门括约肌发育不良 肠道：肠道相对较长且固定性较差，易肠道：肠道相对较长且固定性较差，易发生肠套叠；肠壁黏膜细嫩，血管和淋巴结
6、发生肠套叠；肠壁黏膜细嫩，血管和淋巴结丰富肠壁肌肉较薄弱，肠蠕动较成人差丰富肠壁肌肉较薄弱，肠蠕动较成人差 胰腺：婴儿的胰腺发育尚不成熟，所胰腺：婴儿的胰腺发育尚不成熟，所分泌的消化酶活力低（胰淀粉酶、胰脂分泌的消化酶活力低（胰淀粉酶、胰脂酶酶）肝脏：肝细胞分化不全，肝功能较差，肝脏：肝细胞分化不全，肝功能较差，胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。各种营养素的需要量相对较多，但各种营养素的需要量相对较多，但胃肠功能尚未完全发育成熟，因而胃肠功能尚未完全发育成熟，因而存在营养需求和消化吸收能力之间存在营养需求和消化吸收能力之间的矛盾的矛盾 各种营养素的供给既要考虑
7、到量又各种营养素的供给既要考虑到量又要考虑到质要考虑到质 大脑重量：从出生时大脑重量：从出生时400g400g左右占体左右占体重的重的1/81/8，1 1周岁时增加至周岁时增加至800g800g，2 2周周岁时约岁时约1000g1000g（7 7岁左右接近成年人岁左右接近成年人约约1500g1500g，占体重的，占体重的1/401/40）3.3.大脑和智力发育特点：大脑和智力发育特点：幼儿心智发育评价标准参考值（幼儿心智发育评价标准参考值（WHO）12个月：个月：独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人的称谓和家庭环境中的熟悉物体家人的称
8、谓和家庭环境中的熟悉物体 15个月：个月：走得稳，能说三个字的短语，模仿做家务，能叠两块走得稳，能说三个字的短语，模仿做家务，能叠两块积木，能体验与成人一起玩的愉快心情积木，能体验与成人一起玩的愉快心情 18个月：个月：能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭，能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭，能认识一种颜色能认识一种颜色 21个月：个月：能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，会用语言表示大小便会用语言表示大小便 2岁：岁：能两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，能两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识
9、两种颜色，能认识简单形状能认识简单形状 2.5岁：岁：能独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，常能独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，常提出“为什么”、试与同伴交流，相互模仿言行提出“为什么”、试与同伴交流，相互模仿言行 3岁：岁：能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，会能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，会涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书 婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 矿物质矿物质 维生素维生素 能量能量 能量消耗用于以下五个方面能量消耗
10、用于以下五个方面 基础代谢基础代谢 食物特殊动力作用食物特殊动力作用 活动所需活动所需 生长需要生长需要 排泄消耗排泄消耗 基础代谢基础代谢 约占总能量消耗的约占总能量消耗的60%60%11岁岁:55kcal/kg:55kcal/kg体重体重d d 76g/kg.w.6g/kg.w.）无益且有害）无益且有害 腹泻、酸中毒、高张性失水、发热、血清腹泻、酸中毒、高张性失水、发热、血清尿素和氮升高尿素和氮升高。脂肪脂肪 脂肪能量来源占总能量为：脂肪能量来源占总能量为：6月龄以内为月龄以内为45%50%6月龄月龄2岁为岁为35%40%2岁以上为岁以上为30%35%。为婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源为
11、婴幼儿能量和必需脂肪酸的重要来源 人乳与牛乳的脂肪能满足婴儿的需要，人乳与牛乳的脂肪能满足婴儿的需要，尤其是人乳的脂肪容易为婴儿消化吸收尤其是人乳的脂肪容易为婴儿消化吸收 婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干燥或婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干燥或发生脂溶性维生素缺乏发生脂溶性维生素缺乏 多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸 AA与与DHA作用作用:视觉发育与大脑发育有视觉发育与大脑发育有益益 DHA（二十二碳六烯酸）：与大脑神经（二十二碳六烯酸）：与大脑神经和视网膜发育有关。和视网膜发育有关。缺乏缺乏DHA 影响神经纤维和神经连接处突触的影响神经纤维和神经连接处突触的发育，导致注意力受损，认知障碍。发育，导
12、致注意力受损，认知障碍。视力异常，对明暗辨别能力降低，视力异常，对明暗辨别能力降低，看东西模糊，感光细胞变性、坏死。看东西模糊，感光细胞变性、坏死。需要补充需要补充DHA的人群的人群 早产儿（脑中含量低，体内促使亚早产儿（脑中含量低，体内促使亚麻酸转变成麻酸转变成DHADHA的去饱和酶活力较低，的去饱和酶活力较低，生长较快需要量相对大）生长较快需要量相对大）人工喂养儿（牛奶中的人工喂养儿（牛奶中的DHADHA不能满足不能满足婴儿需要）婴儿需要）DHA过多过多 高度不饱和脂肪酸，易氧化；高度不饱和脂肪酸，易氧化；单纯补充单纯补充A A-亚麻酸会造成花生四亚麻酸会造成花生四烯酸不足，影响人体血液凝
13、固、烯酸不足，影响人体血液凝固、炎症反应炎症反应 抑制免疫功能抑制免疫功能 钙钙 骨骼和牙齿重要成分，骨骼和牙齿重要成分，初生婴儿体内钙含量约占体重的初生婴儿体内钙含量约占体重的0.8%，到成人时为到成人时为1.5%。生长过程中体内需要存留大量的钙。生长过程中体内需要存留大量的钙。母乳含钙较牛乳少，每母乳含钙较牛乳少，每100ml仅仅34mg。DRIs:初生初生6个月：个月：300mg 712个月：个月：400mg 13岁：岁：600mg 铁铁 初生初生4个月之内的婴儿，体内贮存铁，个月之内的婴儿，体内贮存铁，4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始添加含铁辅
14、助食品。添加含铁辅助食品。人工喂养婴儿人工喂养婴儿3个月后即应补充。个月后即应补充。含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。DRIs:初生初生6个月：个月：0.3mg 712个月：个月：10 mg 13岁：岁：12 mg 锌锌 核酸代谢和蛋白质合成过程中重要辅酶核酸代谢和蛋白质合成过程中重要辅酶成分成分 婴幼儿体内没有锌储备，婴幼儿体内没有锌储备，需要由食物供给充足的锌。需要由食物供给充足的锌。DRIs:初生初生6个月：个月：1.5mg 712个月：个月：8.0 mg 13岁：岁：9.0 mg 10 15 20 铬铬 AI(g)0.3 10 12 铁铁 AI(m
15、g)0.1 0.4 0.6 氟氟 AI(mg)200 500 650 钠钠 AI(mg)0.4 0.6 0.8 铜铜 AI(mg)1.5 8.0 9.0 锌锌 RNI(mg)镁镁 AI(mg)30 70 100 150 300 450 磷磷 AI(mg)15(AI)20(AI)20 硒硒 RNI(g)500 700 1000 钾钾AI(mg)50 50 50 碘碘 RNI(g)300 400 600 00.5 0.51 13 钙钙 AI(mg)年龄年龄(岁岁)婴幼儿期矿物质参考摄入量婴幼儿期矿物质参考摄入量(RNI或或AI)维生素维生素 正常母乳含有婴儿所需各种维生素仅正常母乳含有婴儿所需各种
16、维生素仅VD稍低稍低 如母乳不足或出现如母乳不足或出现VD早期缺乏现象，可考虑早期缺乏现象，可考虑每日额外添加每日额外添加5-10ug VD 如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加VC 婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维生素需要。要。0.4(AI)0.4(AI)0.5(AI)0.5(AI)0.60.6 核黄素核黄素 RNIRNI (mg)(mg)2(AI)2(AI)3(AI)3(AI)6 6 烟酸烟酸 RNIRNI (mgNE)(mgNE)3 3 3 3 4 4 维生素维生素E E AIAI (mg(mg-TE)TE)65(AI)65(AI)80(AI)80(AI)150150 叶酸叶酸 RNIRNI (gDFE)gDFE)4040 5050 6060 维生素维生素C C RNIRNI (mg)(mg)硫胺素硫胺素 RNIRNI (mg)(mg)0.2(AI)0.2(AI)0.3(AI)0.3(AI)0.60.6 400400 400400 维生素维生素A A AIAI (gRE)gRE)1.71.7 1.81.8
