1、中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 99 11 李锋涛,王栋,程剑,等.3D 打印结合 PACS 系统在骨科PBL 临床教学模式中的应用J.中国医学教育技术,2015,29(3):288-290.12 朱文艺,海涌,李健,藏磊.多元化教学方式在骨科临床教学中的应用研究J.中国病案,2015(4).87-89.13 翟吉良,金迪,杨波.虚拟现实技术在膝关节镜手术教学中的应用探索J.中华骨与关节外科杂志.2020(10).840-843.14 Wu F,Chen X,Lin Y,et al.A virtual training system for maxillofacial surger
2、y using advanced haptic feedback and immersive workbenchJ.Int J Med Robot,2014,10(1):78-87.(2022-01-23 收稿)CBL 联合 LBL 教学法在胸外科理论线上教学中的应用 熊 健 吴 蕾 皮御阳 许咏冬*摘要 目的 探讨 CBL 联合 LBL 教学法提高胸外科理论线上教学的效果，为胸外科理论线上教育提供新的教学手段。方法 回顾性分析 2020 年 2 月 1 日-2021 年 6 月 31 日在某院参加胸外科理论(胸部创伤，气胸，肺癌，食管癌等)授课的 2016 级,2017 级本科四年级学生 5
3、0 人，每个年级各 25 人。2016 级为对照组，2017 级为实验组。实验组在线上教学过程中采用 CBL 联合 LBL 教学法，对照组仅采用 LBL 教学法。收集两组学生理论考试成绩及对教学方式的评价表，比较两组学生理论成绩及学生对教学方式的评价。结果 实验组理论成绩 87.76.8 分，对照组 83.07.2 分，具有统计学差异(P0.05)。学生问卷调查结果显示，实验组的“沟通顺畅”、“注意力集中”虽高于对照组，但无统计学差异。“主动性”、“临床联系紧密”、“知识掌握扎实”实验组均优于对照组，数据均有统计学差异(P0.05)。结论 在胸外科理论线上教学中采用 CBL 联合 LBL 法能
4、提高学生学习成绩，提高学生学习的积极主动性，利于知识掌握，增强医学知识理论联合实践。关键词 CBL 教学法，LBL 教学法，医学，线上教育 Application of CBL combined with LBL Teaching Method in Medical Online Teaching in Application of CBL combined with LBL Teaching Method in Medical Online Teaching in Department of Thoracic Department of Thoracic Surgery Surgery Xi
5、ong Jian,Wu Lei,Pi Yuyang,Xu Yongdong*Abstract Abstract ObjectiveObjectives s To explore CBL combined with LBL teaching method to improve the effect of medical online education and provide a new teaching method for medical online education.MethodMethods s A retrospective analysis was made of 50 four
6、th grade students of 2016 and 2017 who participated in theoretical teaching in our hospital from February 1st,2020 to March 31st,2021,with 25 students in each grade.Grade 2016 was the control group and grade 2017 is the experimental group.The experimental group used CBL combined with LBL teaching me
7、thod in the process of medical online teaching,while the control group only used LBL teaching method.To collect the two groups of students theoretical test scores and evaluation forms of teaching methods,and compare the two groups of students theoretical scores and students evaluation of teaching me
8、thods.ResultResults s The theoretical score of the experimental group was 87.7 6.8 and that of the control group was 83.0 7.2(P0.05).The results of student questionnaire survey showed that although the smooth communication and concentration of the experimental group were higher than those of the con
9、trol group,there was no significant difference.The experimental group of initiative,close clinical connection and solid knowledge were better than the control group,and the data were statistically different(P0.05).Conclusions Conclusions CBL combined with LBL in medical online education could improv
10、e students academic performance,improve students learning initiative,facilitate knowledge mastery and enhance the joint practice of medical knowledge theory.Key words Key words CBL teaching method；LBL teaching method；Medicine；Online education FirstFirst-authorauthors addresss address Department of t
11、horacic surgery,Shanghai Pudong Hospital,Pudong Hospital Affiliated to Fudan University,Shanghai 201399,China Corresponding authorCorresponding author Xu Yongdong 1以 授 课 为 导 向 的 教 学 模 式(Lecture-Based Learning LBL)是目前我国医学教学的主要方式。其形式以课堂讲授为主，有利于在短时间内系统性的讲授相关知识点，适合许多课程的基础部分讲解。但是 LBL 教学缺乏教师和学生之间的互动，课堂活跃性
12、偏低。新冠肺炎疫情深刻改变了我们的生活，严重影响了正常教学。特殊时期胸外科理论授课被迫改为线上教学。此时教师和学生处于不同的空间，学生与学生之间也处于不同的场所。因此，师 上海市浦东医院 复旦大学附属浦东医院 胸外科，上海市，201399*通信作者 生之间、学生之间的交流不能像线下教学那么轻松随意。由于单纯 LBL 授课很难保证每个学生都全神贯注的听课，因此如何调动学生的积极性和主动性成为胸外科线上教学的一大难点。以临床案例为基础的教学方法(case based learning,CBL)是目前受到高度重视的一种教学方法1-5。其在很大程度上能发挥学生的主动性及积极性，使得教学过程从传统的填鸭
13、式教学转变为主动性学习。故考虑在胸外科线上教学中将 CBL 和 LBL 联合起来，充分发挥这两种教学模式的优点，为医学线上教学的效果提供一个新的思路。1 对象与方法 1.1 研究对象 2020 年 2 月 1 日至 2021 年 6 月 31中国病案2023 年第 24 卷第 2 期 100 日某医科大学2016级,2017级临床医学系在某院学习的四年级本科生共 50 名，分为实验组(2017 级医学生)和对照组(2016 级医学生)，每组 25 人。教授胸外科基础理论，包括胸部创伤，气胸，肺癌，食管癌等内容。1.2 方法 由胸外科同一教研组 3 名经验丰富的教师授课，教材采用人民卫生出版社第
14、 9 版外科学。对照组仅采用 LBL 教学法线上教学。实验组线上教学采用 LBL 联合 CBL 教学法。对照组 LBL 教学过程采用常规授课模式，由教师在规定学时内按教学大纲对每个知识点进行讲解。实验组 LBL 教学方式改进如下：将每次 2 课时胸外科理论内容 LBL 过程缩短至 20 分钟左右。将所授课程概念快速讲解，外延知识不做过多讲述(此部分留待 CBL 节段)，随后进入 CBL 模式。CBL 模式阶段，课前选取胸外科经典病例，如气胸、肺癌病例等，结合教材，按照大纲要求设计病案帮助学生学习基本知识。为促进学生的自我学习能力，拓宽其视野，在设计问题时适度拓展相关知识点，并将相关知识点与相关
15、学科横向联系，强化学生的思维联系。课前 3-5 天发送给学生，供学生查阅资料自学。CBL 课堂阶段学生自由讨论，教师适度介入指导。研究获得学生知情同意。1.3 教学效果评价 两组学生课后均进行胸外科理论考试。内容包括疾病(胸部创伤，气胸，肺癌，食管癌等)的基本概念，诊断与鉴别诊断，治疗原则。试卷最后设计 1-2 个附加题，包括疾病研究的相关进展(如肺癌的靶向治疗)，相对复杂疾病的综合思维等。试题形式包括名词解释，选择题，简答题及病例分析题，满分为 100 分。实验组同时由教师对学生在课堂中的综合表现进行评分，内容包括：课堂积极主动性、准确性、深度和广度三个方面。学生调查问卷问题包括：沟通顺畅(
16、是/否)、主动性强(是/否)、注意力集中(是/否)、临床联系紧密(是/否)，及知识掌握扎实(是/否)五个选项。学生在理论课后填写。1.4 统计方法 采用 SPSS 22.0 统计软件进行统计处理，结果中数据以均数标准差(x?s)表示，两组间比较采用t检验；率的比较采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 学生一般情况 2016 级本科学生 25 名，男生17 人，女生 8 人，平均年龄 22.21.0 岁。2017级本科学生 25 名，男生 16 人，女生 9 人，平均年龄 22.20.9 岁。两组年龄及性别均无统计学差异。两组学生进入外科专科理论学习前均进行诊断学及外科总论部分测试，两组数据对比均无统计学差异。见表 1。表 1 两组学生授课前成绩对比(x?s)项目 实验组(n=25)对照组(n=25)t P 诊断学(100 分)外科总论(100 分)87.25.2 89.23.8 86.74.3 88.13.2 0.383 1.188 0.704 0.240 2.2 学生胸外科理论成绩对比及教师评价 胸外科理论部分考试成绩提示实验组问答题、病例分析题与对照组对比
