1、河南医学高等专科学校学报 收稿日期：修回日期：作者简介：张瑞（），男，郑州市人，本科，检验师，从事医学检验工作。患者冠脉狭窄程度与、活化程度、（）及 水平的关系张 瑞（河南省第二人民医院检验科，郑州）摘要 目的 探究急性冠状动脉综合征（，）患者冠脉狭窄程度与血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体（）、选择素（）活化程度、血清脂蛋白（）（）及 微球蛋白（）水平的关系。方法 选取 患者 例作为观察组，另选取同期在本院进行体检的健康志愿者 例作为对照组，采用流式细胞仪检测、水平，免疫比浊法检测（）、水平。进一步对观察组进行分组，依据病变支数分为 支、支、支及多支，依据 积分分为 分、分、分及 分，比较不同疾病
2、类型、病变支数、积分、（）、水平的差异性。结果 观察组、（）、水平均高于对照组（）。随着病变支数、积分的增加，、（）、水平也随之增加（）。、（）、分别与病变支数呈正相关（、，），、（）、分别与 积分呈正相关（、，）。、（）、诊断 的曲线下面积（）分别为、（）。结论 患者、（）、水平均与冠脉狭窄程度呈正相关，随着 病情的加剧，、（）、水平与随之升高。关键词 急性冠状动脉综合征；血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体；选择素；血清脂蛋白（）；微球蛋白中图分类号 文献标识码 文章编号（）急性冠状动脉综合征（，）是冠心病中最为严重的类型，该病是临床中最常见的致死原因，据统计，心源性死亡在男性及女性中分别占 和，
3、现阶段全球内 的防治形势不容小觑。有研究指出，血小板活化参与了 进展，与动脉粥样硬化血栓的形成密切相关。有学者指出，血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体（）、选择素（）均是血小板活化标志物，能够反映血小板活化聚集状态。同时，研究证实，血清脂蛋白（）（）是心血管疾患的独立影响因素，微球蛋白（）则与冠心病临床表现及病死率密切相关。本研究通过研究 患者冠脉狭窄程度与、活化程度、（）及 水平的关系，旨在为后续临床评估 冠脉狭窄严重程度提供一定的理论依据。对象与方法 对象 选取 年 月 年 月河南省第二人民医院诊治的 患者 例作为观察组，入院后依据心肌酶、心电图及患者临床表现等信息确诊为，且经检查排除肾功能障碍
4、。另选取同期在本院进行体检的健康志愿者 例作为对照组。排除合并重要器官（肝、肾、肺）疾病、其他类型心脏病、恶性肿瘤、精神失常等情况。本研究经医院伦理委会审批，且入组者均知情同意。组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、体质量指数、高血压、糖尿病比较，差异无统计学意义（），具有可比性。见表。表 组受试者一般资料比较组别年龄 岁性别男女吸烟史饮酒史体质量指数（）高血压糖尿病高脂血观察组对照组 或值 值 第 期张 瑞 患者冠脉狭窄程度与、活化程度、（）及 水平的关系 方法 冠状动脉造影术患者行冠状动脉造影检查，平卧于导管床，消毒后用质量分数 利多卡因 局麻，法穿刺桡动脉或股动脉，送入鞘管，送造影导管至左、右冠
5、状动脉开口，多体位照射得出影像结果。造影结果显示至少 条冠脉血管管腔狭窄程度即为冠心病。检查方法 入组后抽取受试者空腹静脉血，采用流式细胞仪检测、，免疫比浊法检测（）、。冠脉病变程度判断标准依据冠脉病变支数及修正的 积分进行评价。其中冠脉病变支数分别为 支、支、支及多支病变。修正的 积分依据管腔狭窄程度和部位进行计分，管腔狭窄程度、分别计 分；每支冠脉病变血管计分为各处病变计分之和：最后得分为狭窄程度得分与每支冠状动脉病变总分的乘积，将其分为 分、分、分及 分。统计学处理 应用 统计软件处理数据，符合正态分布的计量资料以均数标准差（）表示，两组间行 检验，多组间比较行单因素方差分析（，）后行
6、组间事后检验；计数资料以（）表示，行检验；相关性采用 相关分析；并绘制受试者工作特征（）曲线分析、（）、各指标的诊断效能；为差异有统计学意义。结果 组受试者、（）、水平比较 观察组、（）、水平均高于对照组，差异有统计学意义（）。见表。表 组受试者、（）、水平比较（）组别 （）（）（）观察组对照组 值 值不同病变支数 患者、（）、水平比较不同病变支数 患者、（）、水平差异有统计学意义（），随着病变支数的增加，、（）、水平也随之增加。见表。表 不同病变支数 患者、（）、水平比较（）病变支数 （）（）（）支 支）支）多支）值 值 注：）与 支比较，；）与 支比较，；）与 支比较，。不同 积分 患者、
7、（）、水平比较 不同 积分 患者、（）、水平存在差异（），随着 积分的增加，、（）、水平也随之增加。见表。表 不同 积分 患者、（）、水平比较（）积分 （）（）（）分 分）分）分）值 值 注：）与 分比较，；）与 分比较，；）与 分比较，。河南医学高等专科学校学报第 卷、（）、水平与 患者冠脉狭窄程度的相关性分析、（）、分别与病变支数呈正相关（、，），、（）、分别与 积分呈正相关（、，）。见表。、（）、在 中的诊断效能、（）、诊断 的 分别为、（）。见表、图。表 、（）、水平与 患者冠脉狭窄程度的相关性分析指标病变支数 值 值 积分 值 值（）表 、（）、在 中的诊断效能分析指标 约登指数灵敏
8、度 特异度 值（）图 、（）、诊断 的 曲线 讨论作为影响人类身体健康的第一大类疾患，的患病率逐年攀升，基于 病生学研究进展及循证医学依据，国内外各专业学会先后发布并不断更新了 的诊断及治疗指南，用以规范和完善 患者的治疗举措。的病理机制包括冠状动脉粥样硬化斑块破裂及血栓的形成。近年来研究认为，免疫和炎症是斑块不稳定的重要原因之一。但现阶段关于、（）、在 斑块及血栓进展中的变化情况少有研究报道。血小板的活化被认为是 患者在冠脉斑块破裂后形成血栓的必不可少的条件，而 及 均被认为可以用来反映血小板活化情况。当血小板活化时，能够与血小板膜糖蛋白 纤维蛋白原位点特异性结合，进而介导血小板聚集。是一种
9、存在于内皮细胞棒状小体与血小板 颗粒中的血小板膜糖蛋白，正常人血小板通常为静息状态，故而其体内 低表达甚至是不表达；一旦动脉血管内的斑块不稳定而出现沉积之时，会释放大量的 并与血小板结合，促进血小板聚集、黏附，从而加速血栓的出现，导致 的发生。同时活化后的血小板能够激活神经系统的炎症反应，损伤患者的神经血管及功能。有研究指出，表达与心血管疾患患者的病情危急程度呈正相关，可作为心血管疾病诊断与预后评估的指标。本研究中，观察组、水平均高于对照组（），提示 患者血小板被激活。（）由肝脏产生，并能够造成动脉的粥样硬化，研究已证实其与冠心病、主动脉瓣膜钙化等疾病的发生存在些许的关联，其主要通过促动脉粥样
10、硬化、促血栓形成以及促炎介导冠脉斑块的进展。约 被肾小球重吸收，可较为敏感地反映早期肾损伤，动脉粥样硬化后引发血管腔狭窄，加剧机体缺血，进而诱发脏器出现损伤，肾脏则由于肾小球动脉硬化发生损伤后通透性出现变化，因此推断 可能与 引发的炎症反应有关。本研究中，观察组（）、第 期张 瑞 患者冠脉狭窄程度与、活化程度、（）及 水平的关系水平均高于对照组（），说明炎症反应参与了 疾病的进展。依据病变支数、积分进一步对 观 察 组 患 者 进 行 分 组，发 现、（）、水平均与冠脉狭窄程度呈正相关（），说明、（）、水平与病变支数、积分变化的趋势一致，即随着 病情的加剧，、（）、水平与随之升高，临床可通过监
11、测 患者、（）、水平了解其病情的严重程度。为进一步分析上述指标在 疾病诊断中的价值，本研究绘制 曲 线 发 现、（）、诊断 的 分别为、（），且当、（）、时，上述指标的诊断效能最佳，进一步证实了、（）、在 疾患的诊断中具有良好的效能，可作为临床诊断 的辅助指标。综上所述，患者、（）、水平均与冠脉狭窄程度呈正相关，随着 病情的加剧，、（）、水平与随之升高，临床监测上述指标有助于冠脉狭窄程度情况的评估，有益于临床后续心血管疾患的防控。但本研究样本量较小，后续还需扩大样本量行深入研究。参考文献 中国医师协会急诊医师分会，中华医学会心血管病学分会，中华医学会检验医学分会急性冠脉综合征急诊快速诊疗指南中
12、华急诊医学杂志，（）：张男，焦云娣，刘思彤，等老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗后短期预后的相关因素探究中国医师进修杂志，（）：彭晖，李虹伟，孙志军急性冠状动脉综合征的性别差异中华内科杂志，（）：高山钟，周云，张超，等老年急性冠脉综合征病人氯吡格雷抵抗与、的关系探讨中西医结合心脑血管病杂志，（）：，（）：党晶艺，郝启萌，蒋娜，等血清脂蛋白（）、微球蛋白和肿瘤坏死因子 水平与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的关系中国动脉硬化杂志，（）：臧雁翔，李为民 年欧洲心脏病学会非 段抬高型急性冠状动脉综合征管理指南解读中国介入心脏病学杂志，（）：，（）：李红校，孙磊，鲍正宇，等老年急性冠状动脉综合征
13、患者临床诊疗指南依从性现状分析 中华老年心脑血管病杂志，（）：谷阳，于昆，徐琢，等脂蛋白（）对非 段抬高型急性冠状动脉综合征患者风险评估的价值中华老年心脑血管病杂志，（）：吕彩霞，邵伟华，姚丽霞，等急性冠状动脉综合征患者外周血中 调节性 细胞表达与血清脂蛋白（）水平的相关性研究中国心血管杂志，（）：杨建广，任诗佳，汪凌清，等急性心肌梗死患者血清基质细胞衍生因子、趋化因子受体 表达水平与血小板活化的关系及对预后的影响研究中国卫生检验杂志，（）：刘深龙，辛立建，马媛媛，等替罗非班在进展性脑梗死治疗中的应用效果及对患者血清炎性因子、血小板功能的影响山东医药，（）：赵小辉，宋志军，杨晶，等外周血、对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值标记免疫分析与临床，（）：杨旭，刘平，李宗平，等急性脑梗死患者血浆、水平变化特点及临床意义分析中国医师杂志，（）：，（），（）：（）：，（）：高晓，赵运梅血浆 微球蛋白浓度与急性冠脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的关系岭南心血管病杂志，（）：
