1、黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2膝关节内翻畸形为临床常见且多发的下肢疾病之一，国外膝关节畸形流行病学相关研究显示，膝关节内翻占膝关节畸形的24.2%1。临床治疗膝关节内翻畸形以药物、微创手术等方式为主，膝关节内翻畸形术虽可在一定程度上改善患者膝关节成角畸形，提高其生活质量，但术后急性期常会出现关节活动受限、膝盖弯曲、疼痛等不适感，APP交流平台下的延伸护理服务对膝关节内翻畸形术后患者功能锻炼依从性及VAS评分的影响张丽萍郑州市骨科医院，河南郑州450000摘要目的：探讨APP交流平台下
2、的延伸护理服务对膝关节内翻畸形术后患者功能锻炼依从性及视觉模拟量表（VAS）评分的影响。方法：选取2019年10月2020年10月郑州市骨科医院收治的114例膝关节内翻畸形术后患者作为研究对象，采用分层随机法，按照11实验原则分为对照组和观察组，每组各57例。对照组予以常规护理，观察组在常规护理基础上予以APP交流平台下的延伸护理服务，统计比较两组患者功能锻炼依从性，术前、术后1个月和术后3个月膝关节活动度，膝关节功能（HSS）评分，术后1周、术后1个月和术后3个月VAS评分及护理满意度。结果：观察组功能锻炼依从率（94.74%）较对照组（78.95%）高，差异有统计学意义（2=6.218，P
3、0.05）；术后1个月、术后3个月，观察组膝关节活动度、HSS评分较对照组高，差异有统计学意义（t=5.531、6.987；6.322、5.010，P0.05）；术后1个月、术后3个月，观察组VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（t=6.461、13.394，P0.05）；观察组移情性、反应性、可靠性、保证性、有形性评分较对照组高，差异有统计学意义（t=5.956、6.582、9.390、10.197、4.830，P0.05）。结论：APP交流平台下的延伸护理服务可提高膝关节内翻畸形术患者功能锻炼依从性，减轻术后疼痛，有利于其膝关节功能恢复，且患者护理满意度高。关键词APP交流平台；延伸护理
4、服务；膝关节内翻畸形术；疼痛；功能锻炼依从性；膝关节活动度doi10.3969/j.issn.1004-5775.2023.02.037学科分类代码320.71中图分类号R47文献标识码BInfluence of Extended Nursing Service under APP Communication Platform on Functional Exercise Compliance andVAS Score of Patients with Knee Varus Deformity after Operation/ZHANG Li-ping/Zhengzhou Orthopedic
5、 Hospital,Zhengzhou,Henan,450000,ChinaAbstract Objective:To explore the effect of extended nursing service under the APP communication platform on functionalexercise compliance and VAS score of patients with knee varus deformity after surgery.Methods:A total of 114 patients with kneevarus deformity
6、who were admitted to the hospital from October 2019 to October 2020 were selected as the research objects.Theywere divided into the control group and the observation group according to the 1:1 experimental principle by stratified randomization,with 57 cases in each group.The control group received r
7、outine nursing care,while the observation group received extendednursing services under the APP communication platform on the basis of the above research.The functional exercise compliance,knee range of motion,knee function(HSS)score,Visual Analog Scale(VAS)score 1 week,1 month and 3 months after op
8、erationand nursing satisfaction were compared between the two groups.Results:The compliance rate of functional exercise in the observation group(94.74%)was higher than that in the control group(78.95%),and the difference was statistically significant(2=6.218,P0.05).At 1 month and 3 months after oper
9、ation,the knee joint range of motion and HSS score in the observation group werehigher than those in the control group,and the differences were statistically significant(t=5.531,6.987,6.322,5.010,P0.05).The VAS score of the observation group was lower than that of the control group at 1 month and 3
10、months after operation,and thedifference was statistically significant(t=6.461,13.394,P0.05).The scores of empathy,responsiveness,reliability,assurance andtangibility in the observation group were higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(t=5.956,6.582,9
11、.390,10.197,4.830,P0.05).Conclusion:The extended nursing service under the APP communication platformcan improve the functional exercise compliance of patients with knee varus deformity,reduce postoperative pain,and facilitate therecovery of knee joint function,and the patient s nursing satisfaction
12、 is high.Keywords APP communication platform;Extended nursing service;Knee varus deformity surgery;Pain;Functional exercisecompliance;Knee range of motion251黑龙江医学2023年1月25日第47卷第2期HEILONGJIANG MEDICAL JOURNALJan.25,2023Vol.47No.2患者康复锻炼依从性不高，影响手术治疗效果。因此，采取适当的护理干预措施，提高患者康复锻炼依从性尤为重要。APP交流平台下的延伸护理服务为时下较为
13、有效、便捷的护理模式，可避免患者由医院至家庭过程中出现的护理脱节，解决患者出院后所面临护理知识缺乏，为患者顺利回归家庭、社会提供护理支持2。基于此，本研究尝试将APP交流平台下的延伸护理服务应用于膝关节内翻畸形术后患者中，旨在探讨对其功能锻炼依从性及视觉模拟量表（VAS）评分的影响，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2019年10月2020年10月郑州市骨科医院收治的114例膝关节内翻畸形术后患者作为研究对象，采用分层随机法，按照11实验原则分为对照组和观察组，每组各57例。对照组男31例，女26例；年龄4574岁，平均年龄（58.236.17）岁；患侧位置：左侧25例、右侧32
14、例；内翻角度817，平均内翻角度（12.151.62）。观察组男 28 例，女 29 例；年龄 4372 岁，平均年龄（57.165.02）岁；患侧位置：左侧23例、右侧34例；内翻角度818，平均内翻角度（12.301.54）。两组基线资料（性别、年龄、患侧位置、内翻角度）具有可比性（P0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准。1.2选取标准纳入标准：下肢全长X线片示膝内翻畸形；内翻角度8；初次接受膝关节内翻畸形术治疗；知情本研究并签署同意书。排除标准：伴有术后感染；术后静脉血栓形成；伴有骨折及髌腱断裂等其他骨性疾病；合并恶性肿瘤；患有精神系统疾病，无法配合本研究者。1.3方法两组患者均行
15、膝关节内翻畸形术。对照组予以常规护理，术后接患者入病室，予以生命体征监测、抗感染、抗凝、镇痛泵止痛等常规干预措施；膝关节功能位抬高患肢以利消肿，根据患者自身情况，指导其进行功能锻炼；出院时发放膝关节内翻畸形术院外指导手册，重点讲解院外功能锻炼内容，嘱患者参照手册按时、按量进行锻炼；出院后每2周电话随访1次。观察组在常规护理基础上予以APP交流平台下的延伸护理服务。（1）组建护理干预小组，由4名护士、1名康复师、1名护士长组成，对小组成员进行膝关节内翻畸形术康复专业知识、康复助手APP应用等的系统培训，每周培训1次，共培训4次，培训完成后，统一进行考核，满分100分，80分方可参与本研究。（2）
16、APP交流平台下护理干预，由小组成员于患者出院前指导患者或家属下载康复助手APP，并告知应用方法；小组成员借助APP推送护理知识，主要包括以下项目：健康知识天天学，于每周一、周三08：00推送膝关节内翻畸形术康复锻炼相关知识，包括膝关节内翻畸形病情特点、术后用药目的及原则、术后康复锻炼重要性等方面知识，除图文讲解外，于文章右上角添加语音播放功能，患者可点击“小喇叭”图形，以自动朗读形式接受健康知识教育信息。康复锻炼天天做，依照由简到繁、先被动后主动、循序渐进的原则开展康复锻炼，采用视频播放形式，进行康复锻炼演示，出院后1周内进行卧位直腿抬高、臀肌收缩等训练演示，出院后23周进行股四头肌牵拉、伸膝、下蹲等训练演示，出院后412周进行侧向上台阶、腘绳肌牵拉、前向上台阶、坐位伸膝等训练演示。每周榜样分享，每周邀请1位接受膝关节内翻畸形术且术后恢复良好患者进行现身说法，分享自身康复锻炼过程中所遇问题及解决方案，于每周五17：00开始借助直播课堂形式，进行病友在线互动，时间控制在60 min左右，由小组成员在最后10 min对本次互动内容进行总结阐述，对于未能良好解决问题进行指导补充。在APP后
