1、压疮预防管理制度共5篇 第一篇：压疮预防管理制度压疮预防管理制度 1.所有住院病人入院、转入时均应进行压疮危险因素评估，当病情发生变化时随时评估，评估方法以braden评分法（具体见表）。评估结果记录于入院评估表或护理记录单等。 2.以下内容列入交接班。危重病人、年老体弱、消瘦、高度水肿、糖尿病、有多根管道等病人应加强床头交班，尤其是夜班交接班。 3.带入压疮患者应评估压疮的部位、范围、程度等，告知病人家属压疮情况并签字，积极实施相关护理措施，防止压疮加重。 4.高危人群管理：当braden评分12分者为高危人群，需采取以下措施：（1）实施翻身措施q2h不等（禁翻身病人除外），皮肤情况每天评估
2、，严格交接班并记录。 （2）告知病人及家属发生压疮的风险并签字，取得他们的配合。（3）当遇到情况特殊无法解决时，应邀请护理会诊。（4）使用压疮预防用具，如气垫床、溃疡贴等。（5）保持皮肤清洁与枯燥。（6）加强全身营养。 （7）每周重新评估压疮危险因素并记录。（8）在护士长手册填报压疮风险报告。 5.申报难免压疮。当病情不允许实施翻身等相关护理措施，估计压疮难以防止时，需向护理部申报难免压疮，护理部组织相关人员进行评定是否符合难免压疮条件，记录结果备案，并实施动态监测。 第二篇。压疮护理、制度、预防一、定义压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，
3、如溃烂和坏死。 引起压疮最根本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口。 二、好发部位压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。 仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。 三、高危人群易发生压疮的高危人群包括： 老年人或肥胖者；瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者；意识不清和服用
4、镇静剂患者；瘫痪或水肿或发热或疼痛患者；大小便失禁患者；因医疗护理措施（如制动、行石膏固定、手术、牵引等）而活动受限者。 四、危险因素易发生压疮的危险因素包括： 活动受限；体温升高；意识状态改变或感觉障碍；应用矫形器械；营养不良或水代谢紊乱；药物影响；皮肤受潮湿刺激；全身缺氧。 五、压疮分期 1、淤血红润期（i期）为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤外表无破损情况。 2、炎性浸润期（ii期）红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压部位呈现紫红色，皮下产生硬节，皮肤因水肿变薄，可有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创
5、面，病人有疼痛感。 3、浅度溃疡期（iii期）表皮水泡逐渐扩大，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表皮有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。 4、坏死溃疡期为压疮严重期，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。 预防压疮的护理标准 用压疮评估表对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应采取如下预防措施： 1、保护皮肤，防止局部长期受压 建立翻身卡，鼓励和协助患者q2h翻身；保护骨隆突处和支持身体空隙处；防止患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤；对长期卧床患者，床头抬高30度，以减少剪切力
6、的发生，对使用石膏、夹板、牵引的患者，衬垫应平整、松软。 2、保持患者皮肤清洁、防止局部刺激 及时去除患者尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物，防止使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤，保持床单位整洁、枯燥、平整。 3、促进皮肤血液循环 可采用温水浴和适当按摩，应防止对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤按摩，以免加重皮肤损伤。 4、改善机体营养状况 对病情允许的患者，鼓励其摄入高蛋白、高维生素、含锌饮食，必要时协助胃肠外营养。 5、健康教育 对家属和患者开展压疮预防宣教，提高患者依从行为。 6、对于高危压疮的患者，按要求应实施压疮传报、登记、追访等工作。 预防压疮的护理措施 预防压疮主要在于消除其发生的原因与
7、诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。 1.防止局部组织长期受压 （1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意防止拖、拉、推等动作。 （2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。 2.防止局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁枯燥（2）大小便失禁、出汗 （3）
8、床铺要经常整理，及时更换被服。 防止潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。 3.增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。 （1）手法按摩 1）全背按摩。协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。 2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次35min。 （2）电动按摩器按摩： 4.改善营养状况。病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳
9、食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。 压疮预防及护理工作标准要点： 工作目标。预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。 （1）遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、平安的原那么。（2）评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。 （3）对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者及家属，进行压疮治疗。 （4）在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。 （5）与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。
10、压疮防范登记管理制度 1、对院外带入的压疮或院内易发生压疮的高危患者，要严格执行压疮处理、预防、监控管理。由责任护士填写入院带压疮登记表和不可防止压疮评估表，24h内上报，同时在护理记录中做好相应记录。 2、入院带压疮的患者，责任护士根据皮肤压伤分度给予相应处理，特殊情况请护理部会诊处理。护士长应在24h内报告科护士长。对院内易发压疮的高危患者，要有预防、监控管理措施，同时每日做好护理记录。 3、病区护士长应于24h内查看患者，检查责任护士压疮护理措施是否落实，医疗、护理病历记录和评估是否客观，并在报表上签名。科护士长于48h内、护理部主任于一周内查看患者，检查监控压疮护理措施是否得力，给予相
11、关指导，并在报表上签名。 4、当患者转科时，请将登记报表随护理病历一起送至转入科室，并做好交接班。 5、当患者出院或死亡后将此表填写完整后及时交护理部备案。 6、发生皮肤压疮而隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩。 第三篇：压疮预防压疮预防措施及护理标准 为加强患者平安管理，减少护理缺陷发生，护理人员在工作中严格遵守工作制度，履行工作职责，掌握压疮操作规程，对患者皮肤情况进行评估，严格执行护理措施，采取却实可行的皮肤保护方法，防止压疮的产生，出现压疮时，有积极的护理措施，以防压疮加重。所以，护理人员必须掌握的压疮预防与处理操作规程有： 一、压疮的处理措施： 1淤血红润期： 为压疮初期。局部皮
12、肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤外表无破损情况，为可逆性改变。处理原那么为去除危险元素，防止压疮进展，但不主张局部按摩，因为按摩加重组织的病理损害。改变体位，防止局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。防止摩擦力和剪切力。采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，加强全身营养。 2.炎性浸润期： 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。防止局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同淤血红润
13、期处理外，2期压疮的处理原那么为保护创面和预防创面感染。水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，那么应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏等外敷，但不主张用甲紫，以免促使感染向深部组织开展。 3.溃疡期： （浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色
14、。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。处理原那么为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。防止局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然处理的前提。根本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗透的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生成。外敷药物如前所诉，也可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力和条件等合理选择。 二、压疮的评估与上报制度 1.护理人员在工作中严格遵守工作制度，履行工作职责，防止住院患者压疮的发生。 2.当班护士对患者皮肤情况进行严格执行护理措施，采取却实可行的皮肤保护方法，防止压疮的产生。 3.患者出现压疮，护士及时采取治疗、护理措施，以防压疮的产生。 4.患者出现压疮后，护士应做到班班交接，如患者转科时，护士应主动将患者皮肤受压情况与转入科室交班，并在转科记录中记录。 5.护士一经发现患者出现压疮应及时向护士长汇报。 6.科室组织护理人员讨论，分析原因，制定整改措施。 7.患者出现压疮，科室应填写患者压疮登记表24小时内上报护理部，不得隐瞒不报。 预防压疮护理措施 向患者及家属介绍压疮发生、开展及治疗护理的一般预防压疮关键在于消除诱发因素，护士在工作中应做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整
