1、提中焦之气,输三焦之气,调机体阴阳偏盛偏衰,调和气血,以达祛风利咽开窍,平肝潜阳之功。列缺、照海均为八脉交会穴,列缺为手太阴肺经之络穴,通任脉,照海为足少阴肾经输穴,络阴跷脉,任脉与阴跷脉都经过喉咙,经脉之气合于咽喉,肺属金,肾属水,金水相生,金为水之母,肺阴充足,下输与肾,使肾阴充足,肾阴为诸阴之本,水为金之子,肾阴充足,上滋养肺阴,二穴配伍,善调肺肾之功,调阴阳,刺之有清利咽喉、利咽开音的作用。加之合谷穴,为手阳明大肠经原穴,长于通调头面之经络,为人身气血之大关,调节人体气机,取其“面口合谷收”的功效特点。5小结四部针刺法分别使用不同针刺法,结合点刺法、深刺法、透刺法、快速针刺法多种针刺手
2、法治疗,在本科室大量运用于患者,特色鲜明且效果明显。窦祖林教授在我国首次开展经鼻球囊扩张术,利用普通导尿管对环咽肌失弛缓患者进行扩张治疗,使其恢复安全经口进食。选取吞咽分期中咽期吞咽障碍患者进行针刺法治疗吞咽障碍的优势,同时加入现代导管球囊扩张技术,中西医联合治疗能尽快提高舌与咀嚼肌的灵活性及协调性,避免咽部肌群发生废用性萎缩,恢复患者吞咽功能,取长补短,充分体现中西医综合治疗的优势,对提高中风后吞咽障碍疗效,缩短病程,为远期康复提供康复基础,且提高患者及家属的康复信心,对改善患者生活质量有积极的意义。参考文献1 赵见文,王志勇,曹文忠,等.电刺激吞咽神经肌肉联合针刺治庁脑卒中后吞咽障碍庁效观
3、察 J.世界针灸杂志:英文版,2015,25(1):19-23.2 张祥军,吴远华.四步针法结合球囊扩张术治疗中风后重度吞咽障碍疗效观察 J.亚太传统医药,2016,12(12):118-119.3 Steinhagen V,Grossmann A,Benecke R,et al.Swal.1 owing dis-turbance pattern relates to brain lesion location in acute stroke J.patients Stroke,2009,40(5):1903-1906.4 窦祖林.吞咽障碍评估与治疗 M.北京:人民卫生出版社,2017:99.
4、5 王琪,针刺治疗脑卒中后吞咽障碍 J.吉林中医药杂志,2017,37(7):735-736.6 红琼,李宁.脑卒中后吞咽障碍的发生机制研究进展 J.中华老年心脑血管病杂志,2014,16(09):1000-10001.7 张婿,周绮,徐晓彤,等.脑卒中后吞咽障碍的异常模式 J.中国康复医学杂志,2006,21(12):1093-10958 范文可,吴毅,路微波,等.导尿管球囊扩张术治疗神经源性环咽肌失弛缓症的临床研究 J.中国康复医学杂志,2011,26(5):415-418.(收稿日期 2023-01-13)理论研究 基金项目:国家自然科学基金面上项目(编号:81973857)。作者简介:
5、黄健莉,硕士研究生,从事中医诊治皮肤疾病机理研究。E-mail:2428363905 。通讯作者:吴贤波,教授,博士研究生导师,从事过敏性皮肤病临床与基础研究,E-mail:cdutcmwu 。黄帝内经 理论对过敏性皮肤病诊治的启示黄健莉1,汪洁1,许艺华2,杨馨薇3,吴贤波3(1.贵州中医药大学第一临床医学院,贵州 贵阳 550002;2.成都中医药大学基础医学院,四川 成都 610072;3.成都体育学院运动医学与健康学院,四川 成都 610041)摘要:过敏性皮肤病发病率日趋上升,该类疾病影响所有年龄和种族的人群,然而中医古书籍并无“过敏性皮肤病”一说,但根据其相应的症状描述、相关病因病
6、机、治疗预后等方面的记载仍有迹可循,过敏性皮肤病包含了中医“瘾疹”“浸淫”“衄血”等相应病名。本文基于 黄帝内经 相关理论的梳理,对过敏性皮肤病来源的具体依据、病因病机进行了阐述,并结合现代中医临床经验,总结且探讨过敏性皮肤病的治疗思路及其重要现实临床指导意义。关键词:黄帝内经;过敏性皮肤病;病因病机;瘙痒 中图分类号:R 221 文献标志码:A 文章编号:1000-3649(2023)02-0037-06 Discussion on Allergic Skin Diseases Based on the Theory the Inner Canon of Huangdi/HUANG Jian
7、li1,WANG Jie1,XU Yihua2,et al./1.The First Clinical Medical College of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine(GuiyangGuizhou 550002,China);2.School of Basic Medicine,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine(Chengdu Sichuan610072,China)Abstract:The incidence of allergic skin dis
8、eases is on the rise,such diseases affect people of all ages and races.However,732023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicinethere is no such thing as“allergic skin diseases”in ancient books of traditional Chinese medicine,but there are still traces to f
9、ol-low according to its corresponding symptoms,related etiology and pathogenesis,treatment and prognosis,etc.Allergic skin disea-ses include the corresponding disease names such as“Yin Zhen”,“Qin Yin”and“Nv Xue”in traditional Chinese medicine.Based on theories of the Inner Canon of Huangdi,this pape
10、r expounds on the specific basis,etiology and pathogenesis of allergicskin diseases.Combined with the clinical experience of modern Chinese medicine,treatment ideas and its important practicalclini-cal guiding significance of allergic skin diseases are summarized and discussed.Keywords:Inner Canon o
11、f Huangdi;Allergic skin diseases;Etiology and pathogenesis;Itching过敏性皮肤病属于变态反应性疾病,包括荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、药疹等,约占皮肤科门诊患者量的 15%1。近些年随着化学物质、环境污染、食物添加剂,自然灾害等因子的刺激引起机体氧化应激而损害皮肤,其发病率也呈现出增长趋势,具有病程长、易反复、难治愈的特点。瘙痒是其最常见、最主要的自觉症状,可呈阵发性,持续时间不等。这种疾病影响所有年龄和种族的人群,在不同程度上影响患者社交、心理,而剧烈瘙痒则严重影响患者生活、工作及睡眠等2,成为困扰人类健康的社会难题之一。其发病机制
12、是复杂和多因素的,目前认为主要涉及免疫性与非免疫性机制,免疫性机制包括针对 IgE 或高亲和力 IgE 受体的自身免疫、IgE 依赖的以及抗原抗体复合物和补体系统介导等途径;非免疫性机制包括肥大细胞释放剂直接诱导,食物中小分子化合物诱导的假变应原反应,或非甾体抗炎药改变花生烯酸代谢等。最近,还研究了与其他病症的关系,如内科疾病,包括高血压、糖尿病或 心 脏 病,以 及 自 身 免 疫 性 疾 病 和 精 神 障 碍等3-4。虽然目前治疗方法及药物多样,如口服抗组胺药、润肤剂、光疗、加强血液透析、生物制剂等5-6,但临床疗效有限。中医药治疗过敏性皮肤病具有悠久的历史,且具有独特的优势,各个医家运
13、用相应理论论治可以有效改善瘙痒等临床症状,降低复发率,提高生命质量。黄帝内经 中有着丰富的皮肤病论治依据来源,本文基于 黄帝内经 理论探析过敏性皮肤病的病因病机及中医药诊治规律,具有重要的意义。1黄帝内经 中对过敏性皮肤病的论述古人很早就领悟到皮肤病的重要性,亦见中医经典 黄帝内经 关于皮肤病的论述,出现 10 余种皮肤病名,过敏性皮肤病类的有“瘾疹”“浸淫”“衄血”“药毒”等表述。“瘾疹”首载于 素问四时刺逆从论:“少阴有余,病皮痹隐疹”,为后世医家的认识奠定了相应的基础,又称“赤白游风”“风疹块”“鬼风疙瘩”等,即今时今日之荨麻疹、过敏性皮炎一类。“浸淫”在中医古籍中记载较多,名称亦异,素
14、问玉机真脏论 载“夏脉太过则令人身热而肤痛,为浸淫。”素问气交变大论“岁火太过身热骨痛而为浸淫”,又“身热骨痛而为浸淫,此火气浮越于外,热伤皮络而为浸淫疮也”,提示脏腑有热,复感风邪,湿热相搏,客于肌腠而致湿疹。根据疾病演变和发疹部位不一,历代医家也称之为“浸淫疮”“绣球风”“四弯风”“奶藓”等。祖国医学无“过敏性紫癜”特定的称谓,通常趋于“血证”范围,随朝代更替和主要临床症状衍生出“丹疹”“溺血”“葡萄疫”等病名。灵枢百病始生 提出的“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血;阴络伤则血内溢,血内溢则后血”,此处作为出血的泛称,可视为现在的过敏性紫癜一类疾病。素问六元正纪大论:“春气正民病血溢,筋络拘强
15、,关节不利”,太阴湿土之年,但初之气风气偏盛,风胜湿,出现肝气,风气偏盛情况而发生出血和运动障碍。素问至真要大论“少阳司天,客胜则丹胗外发”,“胗”通“疹”,少阳相火司天的年份,客气胜于主气则丹疹于皮肤,又“胞热移于膀胱,则癃溺血。”关于“药毒”论述如 素问五常政大论“大毒治病,十去其六无毒治病,十去其九。”揭示药物偏性的大小,作用的强弱,左右权衡诊治疾病的尺度,其相应的记载也没有直接提到皮肤,但后来的研究认为和药疹有一定联系,现代医学称其为药物性皮炎,属祖国医学“中药毒”“药毒疹”。素问藏气法时论:“毒药攻邪气味合而服之,以补益精气”,认为药毒也可以用来攻邪。素问六元正纪大论:“妇人身重,毒
16、之何如?”复曰“大积大聚,岂可犯也,衰其大半而止,过则死”,提示了药物的剂量用度,毒药用法得当亦是良药。2病因病机的认识过敏性皮肤病发病原因复杂多变,西医认为的“过敏原”中医可将其大体归纳为内外两大因素,黄帝内经 对此也多有论述。在外多由腠理不密而六淫袭扰,多以风邪为主,寒、湿、热、燥邪亦不少,单独或多邪兼夹而致病,亦如 灵枢口问云:“邪之所在,皆为不足。”在内多由先天不足、脏腑虚实、阴阳失调而成,素问刺法论 所说:“正气存内,邪不可干,”可因素食肥甘厚味、先天禀赋不耐、后天失养、七情内伤、失治误治、久病等触发,或一切谈之为“毒”的致敏物都可称其为“过敏原”。素问至真要大论 谓:“诸痛痒疮,皆属于心”,又“诸湿肿满,皆属于脾”,将部分皮肤病的病机责之于心火脾湿、心血不足或心火亢盛,可会有痛、痒、疮的表现;脾失健运,化津失常便化浊以分散四肢,表现为油脂分泌异常、丘疹和渗83四 川 中 医Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine2023 年第 41 卷第 2 期Vol.41,No.2,2023液等。另外,赵炳南教授曾言“皮肤病虽发
