1、2020 年中国 113 岁儿童脑膜炎球菌疫苗接种率调查胡莹雪，陈娅妮，王顺利，曹雷，李艺星，吴丹，郑徽，安志杰(中国疾病预防控制中心免疫规划中心，北京 100050)DOI:10.19914/j.CJVI.2023003基金项目:中国疾病预防控制中心公共卫生应急反应机制的运行(131031001000200001)通信作者:郑徽，Email:zhenghui chinacdccn;安志杰，Email:anzj chinacdccn第一作者 Email:huyx chinacdccn摘要:目的 了解中国儿童脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal vaccine，MenV)接种率。方法 采用
2、多阶段整群随机抽样方法在中国 120 个国家级监测县选择 113 岁(20082019 年出生)儿童开展 MenV 接种问卷调查，分析 113 岁儿童第 1 剂次和第 2 剂次、413 岁儿童第 3 剂次、713 岁儿童第 4 剂次 MenV(MenV1、MenV2、MenV3和 MenV4)接种率和非免疫规划(Expanded Program on Immunization，EPI)疫苗对 EPI 疫苗替代率。结果 调查儿童 MenV1、MenV2、MenV3、MenV4接种率分别为 95.66%(18 892/19 749)、92.79%(18 326/19 749)、89.41%(12
3、087/13 518)、76.98%(6 148/7 987)。在 MenV1、MenV2、MenV3、MenV4接种剂次数中，非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率分别为 7.00%、8.08%、13.49%、12.51%;总替代率为 9.60%，从 2008 年出生儿童的 7.17%上升至 2019 年出生儿童的 15.33%(趋势 Z=13.20，P0.001)。结论 调查儿童 MenV1和 MenV2接种率较高而 MenV3和 MenV4接种率偏低，非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率呈上升趋势。需加强适龄儿童 MenV 常规免疫以及入学预防接种证查验和疫苗补种工作。关键词:免疫规划
4、;脑膜炎球菌疫苗;预防接种;接种率;替代中图分类号:186;512.62文献标识码:A文章编号:1006916X(2023)01001306Meningococcal vaccine coverage among children 113 years of age in China:a cross-sectionalsurvey in 2020Hu Yingxue，Chen Yani，Wang Shunli，Cao Lei，Li Yixing，Wu Dan，Zheng Hui，AnZhijie(National Immunization Program，Chinese Center for D
5、isease Control and Prevention，Beijing100050，China)Abstract:Objective To explore meningococcal vaccine(MenV)coverage among children in ChinaMethods We used a multi-stage cluster random sampling strategy to select children 113 years of age(born between 2008 and 2019)in 120 national monitoring counties
6、 for a questionnaire-based survey ofMenV administration to determine first and second dose(MenV1，MenV2)coverage levels in 113year-olds，third dose(MenV3)coverage in 413year-olds，and fourth dose(MenV4)coverage in 713year-olds，and rates at which non-Expanded Program on Immunization(EPI)MenV replaced EP
7、I MenVesults MenV1，MenV2，MenV3，and MenV4coverage levels were 95.66%(18 892/19 749)，92.79%(18 326/19 749)，89.41%(12 087/13 518)，and 76.98%(6 148/7 987)，respectively Among theMenV1，MenV2，MenV3，and MenV4doses administered，7.00%，8.08%，13.49%，and 12.51%werenon-EPI MenV doses that replaced EPI MenV doses
8、The overall replacement rate was 9.60%，andincreased from 7.17%among children born in 2008 to 15.33%among children born in 2019(trend Z=13.20，P0.001)Conclusions MenV1and MenV2coverage levels were high but coverage of MenV3andMenV4was low The rate at which non-EPI MenV replaced EPI MenV increased over
9、 time We shouldstrengthen routine MenV vaccination of age-eligible children and strengthen school entry vaccinationcertificate examination to identify and vaccinate children missing one or more of their recommended dosesKey words:Expanded Program on Immunization;Meningococcal vaccine;Vaccination;Cov
10、erage;eplacement31中国疫苗和免疫 2023 年 2 月第 29 卷第 1 期流行性脑脊髓膜炎(流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。中国曾是流脑高发国家，随着脑膜炎球菌疫苗(Meningococcal vaccine，MenV)的广泛应用和纳入 免 疫 规 划(ExpandedProgram on Immunization，EPI)，中国流脑发病率显著下降1。除 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗(Group Ameningococcal polysaccharide vaccine，MPV-A)和 A群 C 群脑膜炎球菌多糖 疫 苗(Group A and Cmeningoc
11、occal polysaccharide vaccine，MPV-AC)等EPI 疫苗外，目前中国上市的 MenV 种类还包括 A群 C 群脑膜炎球菌多糖结合疫苗(Group A and Cmeningococcal conjugate vaccine，MPCV-AC)、A 群 C群脑膜炎球菌(结合)b 型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(Group A and C meningococcal conjugate andHaemophilus b conjugate combined vaccine，MPCV-AC-Hib)和 ACYW135 群 脑 膜 炎 球 菌 多 糖 疫 苗(GroupA，
12、C，YandW135meningococcalpolysaccharide vaccine，MPV ACYW)等非 EPI 疫苗2。本研究基于 2020 年中国乙型肝炎血清流行病学调查收集的疫苗免疫史数据，分析了 113 岁儿童 MenV 接种率。材料与方法1调查对象利用 2020 年中国乙型肝炎血清流行病学调查3 数据，在中国(未包括中国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区，下同)120 个疾病监测县中，采用三阶段分层整群随机抽样方法，抽取 169 岁常住人口(居住时间6个月);本研究选取 113 岁(20082019 年出生)儿童为调查对象。2调查方法和内容采用面对面方式对儿童家长或其
13、他监护人开展问卷调查，收集调查对象的出生日期、MenV 接种史等信息。接种信息以儿童预防接种证/卡/簿为准，如果儿童无接种证/卡/簿，通过查询预防接种信息管理系统或通过家长回忆获得免疫史，若免疫史选择“不详”者视为未接种。3MenV 免疫程序和接种替代根据国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021 版)，儿童需在 6 月龄、9 月龄各接种 1 剂 MPV-A;3 岁、6 岁各接种 1 剂 MPV-AC;非 EPI 疫苗可按照说明书推荐的免疫程序替代 EPI 疫苗接种，对于小于 24 月龄儿童，如果已按脑膜炎球菌多糖结合疫苗说明书接种了规定剂次，可视为完成 MPV-A 接种剂次;如果儿童在3
14、岁、6 岁时已接种含 A 群和 C 群 MenV，可视为完成相应剂次的 MPV-AC。各剂次 MenV 接种包括 MPV-A 或 MPV-AC，以及 MPCV-AC、MPCV-AC-Hib 替 代 MPV-A 或 MPV-AC，MPV-ACYW 替代 MPV-AC 的情形。4评价指标按照国家 EPI 疫苗儿童免疫程序，统计第 14 剂次 MenV(分别以 MenV1、MenV2、MenV3和 MenV4表示)接种率和非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率:(1)MenV1接种率:在 113 岁调查儿童中已接种 MenV1的比例;(2)MenV2接种率:在 1 13 岁调查儿童中已接种 MenV
15、2的比例;(3)MenV3接种率:在 413 岁调查儿童中已接种 MenV3的比例;(4)MenV4接种率:在 713 岁调查儿童中已接种 MenV4的比例;(5)非 EPI 疫苗对 EPI 疫苗替代率:调查儿童各剂次MenV 接种剂次数中非 EPI MenV 接种剂次数的比例，其中若接种 1 剂非 EPI MenV 则视为替代 MenV1，若按说明书要求接种 2 剂非 EPI MenV 则视为替代 MenV2，若按说明书要求接种 3 剂非 EPI MenV 则完成接种第 2 剂次和第 3 剂次视为替代 MenV2，未包括接种疫苗类型不详者数据;(6)不同MenV 接种剂次构成比:在 113
16、岁儿童 MenV 总接种剂次数中各种 MenV 接种次数的比例。安徽省 MenV1、MenV2接种的 EPI MenV 为 MPCV-AC，因此未将其视作替代;北京市MenV4(MPV-AC)的接种年龄为 9 岁，其 MenV4接种率为1013 岁儿童中已接种 MenV4的比例;未包括接种疫苗类型不详者数据。5地区划分在本研究中，东部地区包括北京市、天津市、河北省、上海市、江苏省、浙江省、福建省、山东省、广东省和海南省;中部地区包括山西省、安徽省、江西省、河南省、湖北省和湖南省;西部地区包括内蒙古自治区、广西壮族自治区、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区和新疆维吾尔自治区;东北地区包括辽宁省、吉林省和黑龙江省。6数据质量控制从数据库中随机抽取 0.5%的儿童MenV 免疫史信息，在国家免疫规划信息管理系统中对出生日期、每剂 MenV 接种日期和疫苗名称进行校验核对，对错误或缺失率较高的地区与省级疾病预防控制中心联系反馈，进行核实修订。在对核实后的数据库整理过程中，剔除无法核对且存在逻辑性错误个案，包括接种日期早于出生日期、2 岁儿童接种
