1、S-ChE 联合 T 细胞表面 PD-1 水平对脓毒症患者病情预后状况评估的价值唐苏予 陈光辉 王真珍郑州市第七人民医院 GICU(郑州 450000)【摘 要】目的 观察脓毒症患者血清胆碱酯酶(S-ChE)和 T 细胞程序性死亡分子-1(PD-1)以及炎症因子水平,并分析其与患者预后关系。方法 选取 2018 年 8 月2021 年 5 月在我院接受治疗的脓毒症患者为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的健康人群为对照组。根据脓毒症患者的预后分为存活组和死亡组。比较脓毒症组和对照组、脓毒症存活组和死亡组患者 S-ChE、PD-1 水平和炎症因子水平的差异,并分析与患者预后的关系。结果 脓毒症
2、患者的 S-ChE 水平低于对照组,PD-1 水平高于对照组(P 0.05)。脓毒症患者的 CRP、PCT 水平高于对照组,CD3+T、CD3+CD4+T 和 CD4+CD8+T 水平低于对照组(P 0.05)。死亡组患者的 S-ChE 水平低于存活组,PD-1 水平高于存活组(P 0.05)。死亡组患者的 CRP、PCT 水平高于存活组,CD3+T、CD3+CD4+T 和CD4+CD8+T 水平低于存活组(P 0.05)。脓毒症患者 S-ChE、PD-1 水平呈负相关,(P 0.05)。脓毒症患者的 S-ChE 与 CRP、PCT 水平负相关,与 CD3+T、CD3+CD4+T、CD4+CD
3、8+T 水平正相关(P 0.05)。脓毒症患者的PD-1 与 CRP、PCT 水平正相关,与 CD3+T、CD3+CD4+T、CD4+CD8+T 水平负相关(P 0.05)。S-ChE、PD-1 预测脓毒症患者预后的 AUC 值为 0.725(95%CI:0.605 0.825)、0.706(95%CI:0.585 0.809),P 0.05。结论 脓毒症患者的 S-ChE 水平较低,PD-1 水平较高,且与炎症因子水平和患者的预后相关。【关键词】脓毒症;胆碱酯酶;T 细胞程序性死亡分子-1;预后 DOI:10.3969/j.issn.1000-8535.2023.02.017The effe
4、ct of S-ChE combined with T cell surface PD-1 level on the evaluation of the prognosis ofpatients with sepsisTANG Suyu,CHEN Guanghui,WANG ZhenzhenGICU,Zhengzhou Seventh Peoples Hospital,Zhengzhou 450000,China【Abstract】Objective To analyze the levels of serum cholinesterase(S-ChE),programmed death 1(
5、PD-1)andinflammatory factors in patients with sepsis,and analyze the relationship between them and the prognosis of patients.Methods Patients with sepsis treated in our hospital from August 2018 to May 2021 were selected as the research subjects,and healthy people who received physical examinations
6、in our hospital during the same period were selected as the control sub-jects.The differences in the levels of S-ChE,PD-1 and inflammatory factors between the sepsis group and the control group,the sepsis survival group and the death group were compared,and their relationship with the prognosis of t
7、he patients were an-alyzed.Results The level of S-ChE in patients with sepsis was lower than that of the control group,and the level of PD-1was higher than that of the control group(P 0.05).The CRP and PCT levels of sepsis patients were higher than those ofthe control subjects,and the levels of CD3+
8、T,CD3+CD4+T and CD4+CD8+T were lower(P 0.05).The S-ChE level ofthe death group was lower than that of the survival group,and the PD-1 level was higher than that of the survival group(P 0.05).The levels of CRP and PCT in the death group were higher than those in the survival group,and the levels of C
9、D3+T,CD3+CD4+T and CD4+CD8+T were lower than those in the survival group(P 0.05).The levels of S-ChE and PD-1in sepsis patients were negatively correlated(P 0.05).S-ChE level in patients with sepsis was negatively correlated withCRP and PCT levels,and positively correlated with CD3+T,CD3+CD4+T,and C
10、D4+CD8+T levels(P 0.05).PD-1level in patients with sepsis was positively correlated with CRP and PCT levels,and negatively correlated with CD3+T,CD3+CD4+T,and CD4+CD8+T levels(P 0.05).The AUC values of S-ChE and PD-1 predicting the prognosis of patients withsepsis were 0.725(95%CI:0.605 0.825),0.706
11、(95%CI:0.585 0.809),P 0.05。本项研究经医院理论委员会评审通过,且研究对象均知情同意。1.2 方法1.2.1 检测方法在患者入院后 3 d 抽取患者空腹静脉血 3 mL,以 2 000 r/min 离心 30 min,不能立即进行检测的标本在-20 冰箱保存待检。采用日立公司提供的7600i 全自动生化分析仪测定,采用酶联免疫吸附试验测定患者 S-ChE、PD-1、C 反应蛋白(C-reac-tive protein,CRP)、降 钙 素 原(procaicltonin,PCT)浓度,试剂盒为南京建成生物制品有限公司提供,采用流式细胞术检测 CD3+T、CD3+CD4+
12、T和 CD4+CD8+T 水平。1.3 评价指标比较脓毒症组和对照组、脓毒症存活组和死亡组患者 S-ChE、PD-1 水平和炎症因子水平的差异。1.4 统计学处理采用 SPSS 20.0 软件分析。计数资料 n 表示,计量资料均数 标准差表示 t 检验,相关性采用Pearson 相关分析法分析。诊断价值采用 ROC 曲线分析,P 0.05 差异有统计学意义。2 结 果2.1 2 组患者 S-ChE、PD-1 水平的比较脓毒症患者的 S-ChE 水平为(2.67 0.45)kU/L,低于对照组;PD-1 水平为(22.05 4.21)ng/mL,高于对照组(P 0.05),见表 1。表 1 脓毒
13、症和对照组 S-ChE、PD-1 水平的比较n=70,x s组别S-ChE/(kU/L)PD-1/(ng/mL)脓毒症组2.67 0.4522.05 4.21对照组4.65 1.365.56 1.01t11.56431.867P0.0010.0012.22 组患者炎症因子和淋巴细胞亚群水平的比较脓毒症患者的 CRP、PCT 水平高于对照组,CD3+T、CD3+CD4+T 和 CD4+CD8+T 水平低于对照组(P 0.05)见表 2。表 2 2 组患者炎症因子水平的比较n=70,x s组别CRP/(mg/dL)PCT/(ng/mL)CD3+T/%CD3+CD4+T/%CD3+CD8+T/%CD
14、4+CD8+T/%脓毒症组19.25 2.036.87 1.0552.65 2.2425.02 2.1628.01 3.110.94 0.13对照组4.32 0.982.73 0.7965.36 2.0836.73 3.0227.98 2.651.46 0.22t55.41426.36034.78826.3870.06117.025P0.0010.0010.0010.0010.9510.0012.3 不同预后患者 S-ChE、PD-1 水平的比较脓毒症组按治疗 28 天预后分为存活组(4148广州医药 2023 年 2 月第 54 卷第 2 期例)、死亡组(29 例)。死亡组患者的 S-ChE
15、 水平低于存活组,PD-1 水平高于存活组(P 0.05),见表 3。2.4 不同预后患者炎症因子和淋巴细胞亚群水平的比较死亡组患者的 CRP、PCT 水平高于存活组,CD3+CD4+T 和 CD4+CD8+T 水平低于存活组(P 0.05),CD3+存 活 组 高 于 死 亡 组(P 0.05),见表 4。表 3 不同预后患者 S-ChE、PD-1 水平的比较 x s组别nS-ChE/(kU/L)PD-1/(ng/mL)存活组413.01 1.0218.67 2.69死亡组291.75 0.4827.34 3.54t6.17711.644P0.0010.001表 4 不同预后患者炎症因子水平
16、的比较 x s组别nCRP/(mg/dL)PCT/(ng/mL)CD3+T/%CD3+CD4+T/%CD3+CD8+T/%CD4+CD8+T/%存活组4112.36 2.053.03 0.7253.42 2.2528.47 3.1327.46 3.111.08 0.34死亡组2925.69 3.1410.38 2.1848.37 2.4324.53 2.8228.58 2.890.82 0.16t21.49620.1428.9495.4021.5283.824P0.0010.0010.0010.0010.1310.0032.5 脓毒症患者 S-ChE、PD-1 水平于炎症因子和T 淋巴细胞亚群水平的相关性脓毒 症 患 者 S-ChE、PD-1 水 平 呈 负 相 关,(r=-0.338,P=0.016)。脓毒症患者的 S-ChE 与 CRP、PCT 水平负相关,与 CD3+T、CD3+CD4+T、CD4+CD8+T 水平正相关;脓毒症患者的 PD-1 与 CRP、PCT 水平正相关,与 CD3+T、CD3+CD4+T、CD4+CD8+T 水平负相关(P 0.05),见表 5。表 5 脓
