1、浅谈孕期心理健康保健对初产妇心理健康状况的影响郭琼绵阳市第三人民医院妇产科(621000) 目的 探讨孕期心理健康保健对初产妇心理健康状况的影响及其相关因素，为初产妇的孕期心理健康保健提出相应理论依据。 方法 将2023年6月- 2023年6月入住绵阳市游仙区四所医疗机构的416例初产妇，按住院的先后顺序随机分配进入研究组和治疗组。研究组在整个孕期均定期接受心理健康保健教育，对照组不接受心理健康保健教育。研究组在进入研究前1周、孕期的第3月、6月、9月、10月和产后1月分别接受自制一般情况调查问卷，焦虑自评量表(SAS)1，抑郁自评量表(SDS)2 评定，以及产后1月的病症自评量表(SCL-9
2、0)3的评定。 结果 研究组患产前和产后焦虑症的患者11例5.45，患产前和产后抑郁症3例1.5，均分别明显低于对照组(42例，6.54%和14例，19.63%，p0.01)；研究组在第3月，6月，9月，10月和产后1月的焦虑、抑郁总分均显著低于对照组(p0.01)；病症自评量表(SCL-90)总分、均分、8项因子分显著低于对照组(p0.01)；焦虑、抑郁情绪与初产妇的年龄，受教育程度，种族，胎次和是否愿意接受心理健康保健有不同程度的相关性；焦虑、抑郁情绪与SAS总分，SDS总清楚显相关，经F检验均有显著差异(p0.05)。种族：研究组为汉族183例，羌族16例，回族3例；对照组为汉族197例
3、，羌族15例，回族2例，两组间比拟无显著性差异(X2=1.42,P0.05)。受教育程度：研究组小学文化12例，初中文化35例，高中文化88例，大专文化31例，大学文化及以上36例；对照组小学文化10例，初中文化39例，高中文化87例，大专文化40例，大学文化及以上38例；两组间比拟无显著性差异(t=1.33,P0.05)。婚姻状况：研究组初婚177例，再婚23例，离异2例；对照组初婚175例，再婚34例，离异5例，两组间比拟无显著性差异(t=0.89,P0.05)。胎次：研究组第1胎198例，第2胎及以上4例；对照组为第1胎210例，第2胎及以上4例，两组间比拟无显著性差异(t=0.65,P
4、0.05)。二、两组产前和产后焦虑、抑郁发生比例比拟见表1表两组产前和产后焦虑、抑郁发生比例比拟研究组(n=202)对照组(n=214) X2P抑郁 3(1.50%) 14(6.54%) 6.78 0.01焦虑 11(5.45%) 42(19.63%) 17.54 0.01表1显示，研究组5.45%的初产妇发生产前或产后焦虑，明显低于对照组(19.63%)，两组比拟有显著差异(p0.05);研究组1.50%的初产妇发生产前或产后抑郁，亦明显低于对照组(6.54%)，两组比拟有显著差异(p0.05)。三、两组不同时期SAS、SDS总分比拟见表表两组不同时期SAS、SDS总分比拟项目SAS总分SD
5、S总分研究组(n=202)对照组(n=214)研究组n=202对照组(n=214)入组前39.0110.91 40.1210.03 40.877.65 41.8310.87第3月 30.227.43 39.179.79 34.896.98 40.329.99第6月 29.999.56 39.2610.00 33.6510.43 39.899.95第9月 30.158.82 38.779.97 34.458.76 38.7210.11第10月 29.1411.15 40.1611.08 35.1210.52 42.239.34产后1月30.419.96 34.239.67 33.879.26 3
6、6.728.88 注：与入组前比拟P0.01, 与第10月比拟P0.01, 两组间比拟P0.01。表2显示，SAS、SDS总分研究组在第3月较入组前有明显降低，组内比拟有极显著性差异(P0.01)；对照组在产后1月较第10月有明显降低，组内比拟有极显著性差异(P0.01)，其余各个时期两组之间均有极显著性差异(P0.01)。四、两组SCL-90评分比拟见表3表3两组SCL-90评分比拟研究组对照组t P 总分 130.8638.45 177.4276.67 8.85 0.01焦虑状态1.390.43 1.980.79 2.66 0.01躯体化 1.370.56 2.060.93 3.43 0.
7、05人际关系 1.660.55 1.860.74 1.33 0.05抑郁状态 1.520.61 2.050.91 2.71 0.01 表3显示，除精神病性、人际关系二项外，其他各项评分研究组均明显低于对照组，两组间比拟均有极显著性差异(P0.01)。五、发生焦虑、抑郁者SCL-90总分及其相关的影响因素见表4表4 发生焦虑、抑郁者SCL-90总分及其相关的影响因素 项目年龄受教育程度胎次种族是否愿意接受心理健康保健r -0.07 0.46 -0.02 -0.410.48 P 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 表4显示，秩和检验说明，发生焦虑、抑郁者的心理健康状况与年龄、胎次和种
8、族呈负相关，与受教育程度、是否愿意接受心理健康保健呈正相关。六、发生焦虑、抑郁者SCL-90总分的方差分析见表表发生焦虑者SCL-90总分的方差分析 变异来源 立均差平方和 自由度 均方 F Sig 组间 1536.86 5 512.34 18.34 0.02SAS组内 12323.56 66 658.32 总变异 17984.68 71 组间 1237.33 5 413.28 9.66 0.03SDS 组内 10426.73 66 661.93 总变异 14683.57 71 以发生焦虑、抑郁者SCL-90总分为因变量，分别以不同时期SAS和SDS评分为自变量进行方差分析显示，初产妇的心理状
9、况两组间有显著性差异(p0.05)。三、 讨论对于女性而言，妊娠是一次较大的生理变化和心理应激过程。在这一过程中，孕妇的内分泌环境发生了很大变化，其心理波动也很明显，情绪较为脆弱，容易受到周围环境的影响而波动，情感上亦比拟敏感，对小事常过度反响，变得焦躁易怒，有时又莫名的沮丧、哭泣，严重者甚至会出现严重的情感低潮，导致产后抑郁症，表现为持续的抑郁情绪、兴趣下降或愉快感丧失，易发脾气、厌食或贪食、疲劳感、内疚感、注意力集中困难、自我评价降低，常有早醒或入睡困难，严重者认为活着没有意义，出现自杀企图，最为明显的病症是母亲对婴儿漠不关心，常常不愿意照顾婴儿。目前，产后抑郁虽然已经成为重要的公共卫生问题，却常常不能被正确识别和处理，而妊娠期的心理健康保健那么可能有助于改善这一状况。本文研究结果说明，孕期定期接受心理健康保健者的负性情绪(焦虑、抑郁情绪)明显低于未接受心理健康保健者，接受心理健康保健者中仅有5.45%的初产妇发生产前或产后焦虑， 1.50%的初产妇发生产前或产后抑郁，均明显低于对照组的6.54%和19.63%，两组比拟有显著差异(p0.05)。入组前两组SAS、SDS总分比拟无显著性差异，而定期接受心理健康保健者在SAS、SDS总分第月较入组前有明显降低，两者有极显著性差异(P0.05)；未定期接受心理健康保健者在产后1月较第10
