1、厅长社区卫生工作座谈会讲话 攻坚克难 务实创新 努力实现云南卫生事业新跨越 在2023年全省卫生工作会议上的报告 XX省卫生厅党组书记、厅长张笑春 （2023年2月24日） 同志们： 经省政府批准，我们今天召开2023年全省卫生工作会议，这次会议，是在我省卫生事业持续开展、深化医药卫生体制改革关键时期召开的一次重要会议。省委、省政府对这次会议高度重视，省委常委、省委宣传部赵金部长和省政府顶峰副省长亲自出席会议，并作了重要讲话，很多相关部门的领导对卫生工作一直给予了关心和支持，今天又专门出席会议。两位领导的讲话高屋建瓴，明确实在，具有很强的针对性和指导性，我们一定要认真学习，深入领会、全面贯彻落
2、实。 会议的主要任务是。深入贯彻落实科学开展观，全面贯彻党的十七大、十七届六中全会、中央经济工作会、省第九次党代会和全国卫生工作会议精神，总结分析去1年工作，安排部署今年任务，抓住国家、省实施卫生事业“十二五规划和桥头堡建设机遇，进一步稳固和扩大深化医药卫生体制改革成果，推动卫生事业科学开展、和谐开展、跨越开展。 下面，我讲三方面内容。 一、2023年主要工作回忆 2023年，在省委、省政府的正确领导下，全省卫生系统围绕加快建立根本医疗卫生制度，出台并实施了“十二五卫生事业开展规划，深入推进医药卫生体制改革，顺利完成五项重点改革任务，医改和各项卫生工作都取得了显著成绩。 （一）医改五项重点任务
3、全面完成 1.新型农村合作医疗制度取得新突破。全省参合农民3456万人，参合率96.18%，人均筹资标准增加到230元，为历年来最高；门诊统筹率达96.85%，门诊报销比例平均到达50%，最高支付限额达5万元，住院费用报销比例平均到达70；定点医院做到即时结报；启动了提高儿童先心病和白血病等大病保障水平的试点工作，全省共有724名参合患儿接受了治疗。XX市实施城乡医疗保障一体化，市县区财政加大新农合补助，使全市农民人均筹资达300元，新农合住院报销到达乡镇医院95%以上，县区医院75%-90%，最高支付限额达2到16万元。楚雄州开展了新农合大病补充商业保险工作，新农合基金补偿后个人自付局部累计
4、超过3000元，即可获得40%的理赔效劳，每人每年理赔医疗费用最高限额达5万元。 2.根本药物制度在基层全面实施。全省所有政府办基层医疗卫生机构和村卫生室全部配备和使用根本药物，根本药物实现全省网上集中采购，统一配送，零差率销售，实现全覆盖。启动了基层综合改革，三年来，中央、省共投入补偿资金6.3亿元。全面完成第一轮基层医务人员培训。在XX市探XX县区以上公立医院和非政府办基层医疗卫生机构实施根本药物制度试点。完成新一轮根本药物集中采购，采购价格比国家零售指导价下降50.01%，同比下降25.11%。通过实施根本药物制度，基层药价下降，就诊人数上升，群众用药负担减轻，基层医疗卫生机构门急诊次均
5、药费同比从23.8元下降到21.2元，住院次均药费从800.8元下降到653.2元，门急诊人次从764.1万人次上升到814.2万人次。 3.基层医疗卫生效劳体系建设不断推进。中央、省级财政共投入基层医疗卫生机构根底设施建设资金44.63亿元，建设村卫生室6932个，乡镇卫生院120238个，社区卫生机构249个，基层就医条件不断改善。加强基层医疗卫生队伍建设，免费培养农村订单定向医学 3生250名，全科医师转岗培训2987名；培训乡镇卫生院人员5579人次、乡村医生2.7万人次，社区护士2487名；三年共招聘执业医师130人到乡镇卫生院工作。 4.公共卫生效劳任务全面完成。开展了9类根本公卫
6、均等化和6项重大公卫效劳工程，城乡居民电子健康档案建档率达69.34%，对192.18万多名高血压患者、45万多名糖尿病患者和8.9万余名重症精神病患者进行了建档和慢病管理；对145万余名儿童补种了乙肝疫苗，为全省3.4万例白内障患者免费实施了复明手术，对39万余名农村孕产妇住院分娩进行了补助，为32万余名农村妇女免费增补了叶酸，对1.28万余名农村妇女乳腺癌和15.36万余名农村妇女宫颈癌进行免费检查；完成15.1万户防止燃煤型氟中毒的改炉改灶和19.1万户无害化卫生厕所建设。 5.公立医院改革取得进展。在公立医院推出惠民措施，优化效劳流程，三级医院开展了预约诊疗效劳，增设了方便门诊与惠民门
7、诊等，县级以上医院实现了门诊病历“一本通。XX县区实行的“门诊总额预付和住院床日分段付费制改革，在我省60个县级医院率先推广后，得到卫生部的肯定，在全国予以推广。XX县区、XX县区、XX县区等县（市）探索实行“县乡村医疗机构一体化管理模式。加大公立医院改革试点力度，稳步推进XX市、4XX市公立医院改革试点工作及省第三人民医院的综合改革。 （二）疾病预防控制、卫生应急和妇幼保健工作进一步加强 全省住院分娩率93.79%，孕产妇死亡率为34.71/2023万，婴儿死亡率为11.43，情况比过去有了很大改善。甲乙类传染病报揭发病率为179.5248/2023万，低于全国242.43/2023万的平均
8、值。年内共开展艾滋病监测检测485.3万人份，报告艾滋病病毒感染者和病人12043例，艾滋病死亡2840例，累计开展艾滋病免费抗病毒治疗27561人，在治23124人；对202316名阳性孕产妇进行了阻断治疗，母婴传播阻断覆盖率达99.64%。加强应急工作，对宁蒗“124交通事故、昆明“220交通事故、盈江“32023地震、腾冲“620和“89地震、德钦白茫雪山214线隧道坍塌等突发事件中受伤人员进行了妥善处置。 （三）食品平安和卫生监督力度不断加大开展清查问题乳粉工作，加强酒类、保健品、食用油、鲜肉和肉制品综合治理，全面开展食品平安整治，牵头组织打击非法添加剂和滥用食品添加剂、清查“瘦肉精和
9、“地沟油等专项行动，有力标准食品生产经营秩序。在全省开展食品平安风险监测。加大卫生监督查处力度，查办各项卫生违法案件1948件。 （四）中医药事业稳步开展 贯彻落实国家和省关于扶持和促进中医药事业开展的意见，发挥中医药在医改中的作用。13个中医药治疗基地累计开展中医药治疗6785例，在治4162例。强化市县级中医院能力建设，着力推进中医重点专科专病建设，突出中医药特色优势建设，完成70个针灸理疗康复科、9个县级中医医院中药房建设。进一步加强农村和社区中医药工作，提高基层医疗机构中医药效劳能力和水平。 （五）医疗质量平安和效劳监管工作不断提高严厉打击发布虚假医疗广告的行为，开展医疗美容效劳专项检
10、查和XX省活体器官移植专项整治活动，打击非法器官移植。加强医疗纠纷和医疗事故管理工作，下发关于进一步做好医疗责任保险工作有关问题的通知、关于加强行业性、专业性人民调解委员会建设的意见。启动走进西部万名县级医师培训、万名医师支援农村卫生工程。全省医院开展“三好一满意活动，三级医院开展医疗质量大巡查，实施优质护理示范工程和临床路径管理试点，213个县以上医院开展危重疑难病人远程医疗会诊，使很多患者能够通过远程医疗会诊享受到大医院专家的效劳。 （六）其他各项工作进一步加强 6昆明、玉溪、安宁、芒市4个城市荣获“国家卫生城市称号，“创卫成绩居全国首位。省级成立了职业病诊断鉴定委员会及专家库，有4个州市
11、成立了相应的诊断鉴定委员会，职业健康检查14.65万人，职业病防治工作扎实推进。深入开展卫生科教工作和人才兴医战略，艾滋病、病毒性肝炎等重大传染病防治专项研究不断深入。切实加强医改资金和财务管理工作。大力推进卫生法制和重点规划编制，完成XX省卫生事业开展第十二个五年规划纲要，启动XX省区域卫生规划工作指导意见。实施卫生信息化建设工程，发挥信息支撑作用。以开展向杨善洲、邓前堆学习为切入点，深入开展学习型党组织建设和创先争优活动，纠风和党风廉政建设得到加强。加强和改进干部保健工作，不断提高保健水平。关心老干部生活和健康，为他们发挥余热提供条件。 这些成绩的取得，是省委、省政府正确领导的结果，是各级
12、党委政府、各部门关心帮助支持的结果，是全系统广阔干部职工团结拼搏的结果，也是历届卫生厅领导班子打下的良好根底。在此，我谨代表省卫生厅，向长期以来关心支持医疗卫生事业开展的领导和同志们表示衷心的感谢。向长期以来工作在第一线的广阔医疗卫生工作者致以崇高的敬意和诚挚的问候。 在为成绩感到鼓舞的同时，我们也要清醒地看到， 7卫生事业的开展仍然面临很多困难，我们的工作仍然存在不少问题，我们所做的距离党和政府的要求、人民群众的期盼仍有不小差距。我们的问题集中表现在：面对日益繁重的任务和不断提高的要求，我们在思想认识上对做好新形势下卫生工作事关民族兴旺、民生幸福、民心相背重要性的认识还有差距；在工作思路和方
13、法上，还是习惯于多年形成的一套，缺乏创新，缺乏创造性思维；在能力素质上，知识的积累更新和分析、把握、判断、解决实际问题能力的提升还有滞后。因此，在面对一些新的变化和复杂情况时，视野不开阔，思路不清晰；对如何破解工作中的难题，方法不多，措施不力；在完成任务中，执行力不强，作风不扎实，办事拖拉，效率低下。这些问题如不尽快解决，势必影响我们这支队伍更好地去完成党和政府交给我们的重任，辜负人民群众对我们的期盼。 二、当前形势与任务分析 当前，卫生事业正处于加快开展的重要战略机遇期。面对经济开展方式加快转变、市场格局加快调整、医改政策加快推行的新变化，中央从维护最广人民根本利益和实现国家长治久安的战略高
14、度，大力推进以保障和改善民生为重点的社会建设，深化医药卫生体制改革，社会医疗保障制度逐步健全，城乡居民生活水平提高，消8费观念与结构升级，对健康与医疗卫生效劳的要求更高、期望更高。国家对西部地区扶持力度的逐步加大，“桥头堡建设掀起的新一轮加快开展的热潮，为全省经济社会又好又快开展增添新的动力。省第九次党代会、省委九届二次全委会、省“两会已经就加强根本医疗卫生体系建设，健全城乡基层医疗卫生效劳网络，提高城镇居民医保和新农合补助标准，抓好国家根本药物制度的实施，加快推进公立医院改革作出了新的安排部署。在新起点、新阶段，实现全省卫生事业的跨越开展大有可为，势在必然。 医改实施三年来，在各地、各有关部
15、门的共同努力下，我们立足云南实际，大胆探索，勇于实践，各工程标任务圆满完成，卫生工作取得了长足进展，政府主导、部门参与、全社会共同关心的工作格局初步构建，医疗卫生的根底建设、效劳能力、人才培养和技术创新得到有效推进。实践说明，用医改之力推动卫生工作，能调动一切有利因素，充分地发挥各地、各部门的比较优势，形成开展的强大合力。三年改革，积累了一定的经验，为改革的深入推进，奠定了坚实的根底。 但也必须清醒地看到，世界经济形势仍然十分严峻复杂，经济复苏不稳定性不确定性上升，国际经济环境没有明显好转。我国经济长期矛盾和短期问题相互交 9织，经济增长下行和物价上涨的压力较大；我省经济总量较小，产业层次较低，转变经济开展方式、深化改革、扩大开放、加快开展、保障和改善民生的任务非常繁重。加上医疗卫生事业开展滞后于经济社会开展，卫生资源总体缺乏、配置不均衡，利用不合理，卫生事业既需要有较快的开展速度，更需要加大改革力度，调整内部结构，转变开展方式，这将是一个较长期而艰苦的过程。医改进入深水区，涉及的深层次体制机制问题，解决难度大、可能引发连锁反响的矛盾和问题增多，解决这些问题，不仅涉及思想观念转变，也涉及更深层次的利益格局调整，改革的难度加大，复杂性进一步凸显。 总体而言，当前的卫生工作机遇与挑战并存，机遇大于挑战
