1、县医院质量管理年汇报材料 县医院质量管理年活动汇报材料 县人民医院始建于1938年，经过70多年的开展建设，特别是改革开放20多年的建设，已由初始的一所诊所开展成为集医疗、预防、卫生保健为一体的综合性医院。202223年4月18日卫生部召开“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题的医院管理年工作会议后，我院按照州、县卫生局的安排要求进行专题研究，认真布置，围绕质量、平安、效劳、管理、绩效，把提高医院管理水平，持续改进医疗质量和保障医疗平安为管理年的核心内容。把加强内涵建设，构建和谐医患关系，为病人提供优质效劳，高效、平安、便捷的医疗效劳，建立医院科学管理的长效机制为目标，并将医院管理年活动与党
2、员干部学习教育活动结合起来，迅速在全院开展这一主题年活动，主要活动汇报如下： 一、根本情况 1、县医院床位编制65张。设院办、医务科、护理部、内科、外科、妇产科、中医综合科、急诊科、门诊部、药剂、财务、总务及镇门诊十三个科室。开放床位20230张。 全院编制143人，民族构成。蒙、汉、维、哈、回、壮、藏、锡伯、乌孜别克等9个民族，少数民族占总人数的58%。 全院专业技术人员123人，其中中级以上职称33人，副主任医师1人、主治医师22人、主管护师4人、主管药剂师2人），初级职称64人（其它5人）未定职称25人，专业技术人员占全院职工86%。 二、加强领导，落实责任，制定措施 今年5月份，按照州
3、、县卫生局工作安排我院正式启动了医疗质量管理年活动，召开了医院管理年活动全院发动大会。成立了由院长任组长，院级领导任副组长的医院管理年活动领导小组，成员包括各科室主任、护士长。下发了县人民医院关于开展医疗质量管理年活动的通知和实施方案，分各个阶段（学习发动、组织实施、自查自纠、总结交流）对质量管理年活动的方法、步骤、目标和任务进行安排。实行以科主任为第一责任人的科主任目标管理责任制，责任到人，层层抓落实，形成院、科二级医疗质量管理体系。全院职工人人参与，在不同的岗位上重质量、重平安、重效劳、重管理、重绩效。 三、强化制度，狠抓落实，改进质量 根据上级部门医院管理年活动要求，强化学习了职业医师法
4、、医疗事故处理条例、医疗机构管理条例、护士管理方法、传染病防治法等法律法规，并对我院长期保持的保障医疗质量和医疗平安的核心制度，如首诊负责制、三级查房制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、查对制度、病历书写标准及管理制度、处方检查制度、病情交待及签字制度等十余个医疗质量管理制度，根据医院的开展进行了相应的重新修订，并下发科室认真学习贯彻落实。 1、定期质量检查，按照“十佳医院评比检查内容，我院制定了科主任、护士长目标管理责任检查内容，抽调医院医务科、护理部专业人员、在分管副院长的领导下每月进行督导检查，严把医疗护理质量关，杜绝医疗过失和事故的发生，
5、减少医患纠纷，起到了良好的效果，通过督导检查科主任、护士长的工作一月比一月好，质控分数现均到达95分以上。建立每月一次的临床科主任会议制度，对各项工作的检查，落实情况进行通报，对存在的问题限期整改，加强了临床科室的管理。实行每月一次全院病例讨论制度，通过对特殊病例的讨论，提高广阔医务人员医疗技术水平。病历、处方严格把关，定期检查，实行了20230%处方检查制度，极大地减少了不合理用药、大处方、人情处方的发生。处方合格率到达了96%以上，严格传染病上报、院内感染、消毒隔离、医疗废物管理制度，牢固树立医护人员的工作职责，营造平安的医疗环境。 2、建立检查，整改工作制度 对在各项工作检查指导过程中，
6、存在的问题责令限期整改，将此项工作制度化，目的在于落实制定相应的质量改进措施，使许多医疗隐患抑制在萌芽状态。 3、依法行医，保障医疗平安，减少医疗纠纷 依法行医是保障医疗平安的重要措施，医院将医疗事故处理条例、执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例、医疗用毒性药品管理条例、医疗机构临床用血管理条例法律法规强化进行了培训、讲课，增强了医护人员的法律意识，学会了用法律武器保护自己。同时对医疗隐患抓了以下工作： （1）、加强新员工岗前法律法规培训，考核合格方可上岗。 （2）、严把临床从业人员准入关。 （3）、制定了新技术，新工程的严格批准制度。严禁应用不成熟，风险较大，疗效不确切，行业内有争议的工
7、程。 （4）、制定有效控制，防范医疗风险和事故的方法，认真执行制度及操作标准。 4、抓业务学习，提高医疗水平 （1）、举办“三基知识系列讲座，学习班，由本院业务骨干定期对全院医护人员进行根底医疗知识的培训、讲课，如举办心电图学习班等，以常见病，多发病为掌握重点，切实标准多种医疗活动。 （2）、护理部开展多种培训，更新护理理念和模式，提高护理质量。在全州“五一二护士节护理技能大比武中取得了团体第三名的好成绩。 （3）、采取请进来，送出去的方法，选派多名业务骨干去疆内、疆外进行培训学习，使医务人员了解医学前沿动态，不断知识更新。 四、提高效劳意识，提供温馨效劳 效劳质量是医疗质量的重要内容，医疗效
8、劳方面以患者的需求制订了2023条便民措施： 1、院内设标准，醒目的双语标牌，标明医院各科室及卫生间的路径，医院工作人员对患者有问必答，礼貌待患。 2、门诊大厅设双语导诊咨询台，接受病人咨询，受理投诉，设候诊椅、轮椅、平车、担架，设饮水设备和公用 ，医护人员对危重或行动不便的患者主动实行全程义务导诊。 3、简化就诊手续，增加效劳窗口，缩短各项检查、预约、报告缴费和报告领取的等候时间，为外地患者免费送化验单。 4、门诊免费为有诊疗需求的患者测血压、体温、脉搏，提供健康教育宣传资料。 5、实行24小时急诊，对急危患者实行边抢救边办入院手续。 6、门诊出示药品和医疗效劳价格，为住院患者免费查询费用，
9、使用情况。催交住院费需提前通知患者，在未告知情况下不停止治疗。 7、为住院患者提供便捷，平安餐饮，备有热饭措施，对需跨科检查、治疗、会诊的住院患者施行护理陪送效劳。 8、加强医患沟通，尊重患者隐私，全面向患者说明相关病情和治疗方案。 9、设立举报 和信箱，方便群众投诉，及时处理投诉和医患争议，构建和协医患关系。 2023、开展扶贫门诊和病房，帮助特殊困难人群获取根本医疗效劳。 通过各项便民措施的制订，近半年来取得了明显的效果，博得了广阔患者的好评。我院分院为方便广阔患者就诊，在布局上将门诊搬到新楼，方便了群众就诊分散的困难。我院每个科室设置一间扶贫病房解决贫困患者根本的医疗需求，为抢救患者生命
10、我院妇产科欠费为博格达尔镇产妇古加娜进行抢救治疗，欠费金额达七千余元。为手术室安装了加热器，解决了婴儿洗澡用水问题。积极开展医疗巡回工作，送医下乡，由湖北援疆医疗专家与我院骨干定期下乡巡回医疗，免费就诊咨询，共5批诊治病人1千余人。医院积极争取国债工程，拟建1500平方米新的外妇科楼，彻底改善病人的住院环境，现工程已落实。 以上一切工作都是为了牢固树立以病人为中心，一切为了病人，为了病人的一切的效劳理念，为广阔群众提供优质、方便、价格合理的医疗卫生效劳。 五、严格财务管理，标准合理收费 医院认真执行国家的财会制度，坚持统一领导，集中管理的原那么，医院所有收支全部纳入医院财务科的统一管理，医院无
11、帐外帐，科室无小金库。坚持民主集中制原那么和办事公开的原那么，医院严格执行国家收费标准，无乱收费、滥收费、分散收费，无乱检查的情况，尽量减轻病人的医疗费用。 六、加强人才和学科建设，为医院的可持续开展打下坚实根底。 医院质量的上下，取决于人才，在管理年中我们狠抓人才队伍的建设，采取请进来，送出去培养我们的人才，鼓励职工积极参加在职学习，不断提高自身素质，积极引进急需的专门人才和高学历人才来补充医院的队伍。去年到今年我院引进儿科主治医师1名，从大中专院校招聘2023名应届学生充实在医疗护理队伍中，初步形成了一支结构较为合理的人才队伍。 七、专项治理一要购销领域商业贿赂 1、成立了我院专项治理医药
12、购销领域商业贿赂领导小组，负责全院的专项治理医药购销领域商业贿赂工作。 2、制定了详细的开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见。 八、取得的成效 1、推进了医院管理的标准化、标准化、制度化建设。 2、依法行医，质量立院深入人心。 3、“以人为本，以病人为中心的效劳理念落实到行动上，处处表达人性化效劳。 4、树立了医院良好社会形象，促进了医院的开展。 202223年对病人及家属满意度调查说明，我院的社会满意度到达91.5%。 5、医疗质量提高，医患矛盾减少，医疗纠纷减少 医务人员的质量意识，效劳意识明显提高，处理疑难、重症、复杂病例能力增强，主动热情为病人效劳慰然成风，以实际行动化解医患矛盾，降低医疗缺陷。 我院在医院管理年的活动中围绕“质量、平安、效劳、管理、绩效作了一些工作，取得了一定成绩，但距离上级部门的要求还有差距，离人民群众的要求还有一定距离，我们将以医院质量管理年的各项指标为依据，认真对照自查自纠，持续质量改进，创新性的工作，不断提高医疗质量，提高管理水平，更好地为人民群众效劳。 县人民医院 第8页 共8页
