1、疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.12021年河南省驻马店市某镇179岁健康人群百日咳、白喉和破伤风抗体水平分析李敬，刘莉莉河南省驻马店市疾病预防控制中心，河南 驻马店 463000摘要：目的 了解2021年河南省驻马店市某镇健康人群百日咳、白喉和破伤风的抗体水平，为优化免疫接种策略提供参考。方法 采用多阶段分层随机抽样法抽取健康人群，现场问卷调查，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测健康人群血清百日咳、白喉和破伤风IgG抗体，分析抗体阳性率。结果 共调查550人，百日咳、白喉和破伤风血清IgG抗
2、体阳性率分别为54.55%、44.36%和38.36%，男女性别比0.96 1，百日咳抗体阳性率女性略高于男性（2=4.420，P0.05），破伤风抗体阳性率男性略高于女性（2=4.745，P0.05）；白喉（趋势2=5.044）和破伤风（趋势2=187.071）抗体水平随人群年龄增长而降低（P0.05），不同年龄组百日咳（2=63.257）、白喉（2=55.962）和破伤风（2=202.922）抗体阳性率差异均有统计学意义（P0.05）；“百白破”疫苗（DPT）末剂次接种后白喉（趋势2=29.912）和破伤风（趋势2=46.615）抗体阳性率均随间隔时间延长而降低（P0.05）。结论 驻马店
3、市某镇健康人群白喉、破伤风疫苗获得性抗体水平随着间隔时间的延长而降低，百日咳成人中存在隐性感染；建议针对15岁以上青少年和成人定期开展加强免疫、加强监测，降低相关疾病传播流行的风险。关键词：百日咳；白喉；破伤风；抗体阳性率中图分类号：R516.6；R517.1；R517.3 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）01005503Monitoring of antibody levels of pertussis,diphtheria and tetanus among healthy people aged 1-79 years in a town of Zhumadian c
4、ity,Henan province,2021LI Jing，LIU Li-liZhumadian Municipal Center for Disease Control and Prevention,Zhumadian,Henan 463000,ChinaAbstract:Objective To investigate the antibody levels of pertussis,diphtheria and tetanus in healthy people in a town of Zhumadian city,Henan province in 2021,so as to pr
5、ovide reference for optimizing immunization strategy.Methods The healthy people were selected with multi-stage stratified random method for field questionnaire survey.The IgG antibodies in serum against pertussis,diphtheria and tetanus were detected by enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA),and th
6、e positive rates of antibody were analyzed.Results A total of 550 healthy people were effectively investigated,the positive rate of pertussis,diphtheria and tetanus antibodies was 54.55%,44.36%and 38.36%,respectively,and the ratio of the male to the female was 0.961.The positive rate of pertussis an
7、tibody was slightly higher in the females than that in the males(2=4.420,P0.05),and the positive rate of tetanus antibody was slightly higher in the males than that in the females(2=4.745,P0.05).The antibody levels of diphtheria(trend 2=5.044),tetanus(trend 2=187.071)decreased with the age of the po
8、pulation(P0.05).The positive rates of pertussis(2=63.257),diphtheria(2=55.962)and tetanus(2=202.922)in different age groups were statistically significant(P0.05).The positive rates of antibodies against diphtheria(trend 2=29.912)and tetanus(trend 2=46.615)decreased with the extension of intervals ti
9、mes after the last dose of pertussis,diphtheria and tetanus(DPT)vaccine(P0.05).Conclusions The levels of the acquired antibodies decrease with the extension of interval times after the last dose of diphtheria and tetanus vaccines in healthy people in a town of Zhumadian city.There is inapparent infe
10、ction of pertussis in adults.It is suggested that the strengthening immunization and surveillance should be regularly carried out and enhanced in adolescents over 15 years old and adults for reducing the risk of transmission and epidemic of related diseases.Keywords:Pertussis;Diphtheria;Tetanus;Anti
11、body,positive rate 防治与监测 作者简介：李敬（1984-），女，主管医师，学士，从事免疫规划工作，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2210017 55疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.1百日咳是百日咳鲍特菌引起的呼吸道传染病，在大规模使用疫苗之前，它是世界上最常见的儿童期疾病之一；白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病，对儿童健康造成极大的危害；破伤风是由破伤风梭状芽胞杆菌引起的感染性疾病，本病死亡率高，主要发生于不洁分娩和产后卫生条件较差的新生儿
12、和孕产妇1。为了解河南省驻马店市某镇健康人群百日咳、白喉和破伤风的抗体水平，并为优化免疫接种策略提供参考，本文分析了2021年健康人群百日咳、白喉、破伤风的血清流行病学调查结果。1 对象与方法1.1 调查对象 随机抽取179岁某地常住人口（在本地居住时间3个月的健康人群），调查对象必须知情同意，对调查对象隐私信息严格保密，检测结果反馈给调查对象或其监护人。根据免疫规划疫苗接种的时间和人群特征，将人群分为1岁组、3岁组、5岁组、7岁组、15岁组、18岁组、40岁组和6079岁组，共8个年龄组。1.2 调查方法 1.2.1 抽样方法 采用多阶段分层抽样的方法，随机抽取泌阳县某镇为监测点，从镇卫生院
13、预防接种信息管理系统建卡儿童中随机抽取114岁儿童，自马谷田镇2021年参与新农合或医保的户籍人口中随机抽取1579岁人群；按n=Z2/2（1-）/2计算样本量（=0.05，=0.05，Z=1.96），考虑失访因素，最终确定样本量为550人（其中1岁组50人、3岁组50人、5岁组50人、7岁组100人、15岁组50人、18岁组100人、40岁组100人和6079岁组50人）。1.2.2 问卷调查 按统一调查表进行个案调查，调查表包括：基本情况、疫苗接种史、既往患病史、家族史等，填写调查表。调查前获得调查对象或监护人知情同意，签订知情同意书。1.2.3 检测方法 使 用 真 空 采 血 管 采
14、集 静 脉 血35 ml，采样后 6 h 内将所采静脉血进行分离和分装，置入-20 以下低温冰箱内储存，后送至实验室检测。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测百日咳、白喉、破伤风IgG抗体水平。试剂购自郑州亿特生命科技有限公司，具体操作按试剂盒说明书进行。1.2.4 阳性判定标准 依照检测试剂说明书，抗百日咳杆菌毒素抗体IgG 判定标准为PT-IgG80 IU/ml提示为急性感染或近期感染，百日咳杆菌毒素（PT）和丝状血凝素（FHA）IgG抗体含量20 IU/ml为阳性，抗白喉类毒素抗体IgG含量0.01 IU/ml为阳性，达到保护性水平；抗破伤风类毒素抗体IgG含量0.01 IU/ml
15、为阳性，达到保护性水平。1.3 统计学分析 采用EPI DATA 3.1建立数据库，数据双录入后进行逻辑检错，使用EXCEL 2010整理数据，SPSS 23.0分析数据；采用卡方检验比较率的差异，设检验水准=0.05。2 结果2.1 基本情况 现场共调查550人，获得有效问卷550份，采集血清样本550份、合格率为100%。其中男性270人、女性280人，男女性别比为0.96 1；百日咳、白喉和破伤风血清 IgG 抗体阳性率分别为54.55%、44.36%和38.36%。2.2 性别分布 抗体阳性率百日咳女性高于男性，差异有统计学意义（2=4.420，P0.05），破伤风抗体阳性率男性高于女
16、性，差异有统计学意义（2=4.745，P0.05）。见表1。2.3 年龄分布 不同年龄组人群百日咳（2=63.257）、白喉（2=55.962）和破伤风（2=202.922）抗体阳性率差异均有统计学意义（P0.05）；36岁儿童百日咳抗体阳性率最低（26.00%）；白喉（趋势 2=5.044）、破伤风（趋势 2=187.071）抗体阳性率随年龄增长而降低（P0.05）。见表3。2.5 免疫持久性 百白破联合疫苗（DPT）末剂接种后，百日咳抗体阳性率在末剂DPT后间隔6年和7年时有回升，但整体不随间隔时间延长而降低（趋势2=2.451，P0.05）；白喉和破伤风抗体阳性率在末剂DPT后间隔 5 年有回升，且白喉（趋势 2=29.912）和破伤风（趋势2=46.615）抗体阳性率均随间隔时间延长而降低（P0.05）。不同间隔时间人群百日咳（2=39.032）、白喉（2=50.145）和破伤风（2=57.410）抗体阳性率差异均有统计学意义（P0.05）。见表4。3 讨论接种疫苗是预防疾病最经济有效的手段，自1978年实施国家免疫规划后，通过全国普及百白破联合疫苗的接种，相关疾病得到有效控制
