1、第 6 期农垦医学第 44 卷CBL 结合 EBM 教学法在留学生内分泌教学中的应用火睿时依萍常向云朱凌云朱余蓉王婉秋（石河子大学医学院第一附属医院内分泌代谢科，新疆石河子，832008）【摘要】目的：探讨案例教学法(CBL)结合循证医学(EBM)在留学生 内科学-内分泌系统疾病 教学中的应用及效果。方法：选择石河子大学医学院临床医学四年级本科留学生进行研究。2017 级临床医学秋季班 57 人为实验班，2016 级临床医学秋季班 41 人为对照班。实验班采用 CBL 结合 EBM 教学方法，而对照班采用传统课堂讲授教学法进行教学。结果：实验班的理论成绩和病例分析成绩明显优于对照班，差异有统计
2、学意义（P0.05）。实验班的学习态度、学习兴趣、沟通能力、知识掌握能力、病例分析能力、独立思考能力、文献检索能力、团队协作能力均优于对照班，差异有统计学意义（P0.05）。结论：CBL 结合 EBM 教学法提高了留学生 内科学-内分泌系统疾病 教学的效果及质量，值得在今后的医学留学生本科教学中推广及应用。【关键词】案例教学法；循证医学；留学生；内分泌学中图分类号：G642文献标识码：AApplication of CBL Combined With EBM Teaching Method in EndocrinologyTeaching for International StudentsH
3、UO Rui,SHI Yi-ping,CHANG Xiang-yun,ZHU Ling-yun,ZHU Yu-rong,WANG Wan-qiu（Department of Endocrinology,The First Affiliated Hospital of Shihezi University School of Medicine,XinjiangShihezi,832008)）【Abstract】Objective:To explore the application and effect of case teaching method(CBL)combined withevide
4、nce-based medicine(EBM)in the teaching of Internal Medicine-Endocrine System Diseases for internationalstudents.Methods:The fourth-year undergraduate students of Shihezi University School of Medicine were selectedfor research.The 2017 clinical medicine fall class has 57 students in the experimental
5、class,and the 2016 clinicalmedicine fall class has 41 students in the control class.The experimental class was taught by CBL combined withEBM teaching method,and the control class was taught by traditional classroom teaching method.Results:Thetheoretical scores and case analysis scores of the experi
6、mental class were significantly better than those of thecontrol class,and the difference was statistically significant(P0.05).The learning attitude,learning interest,communication ability,knowledge mastery ability,case analysis ability,independent thinking ability,literature retrievalability and tea
7、mwork ability of the experimental class were better than those of the control class,and the differencewas statistically significant(P0.05).Conclusion:CBL combined with EBM teaching method improves the effect andquality of teaching Internal Medicine-Endocrine SystemDiseases for international students
8、,andit is worthpromoting and applying in future teaching.【Key words】Case-based learning method;evidence-based medicine;international students;endocrinology随着“一带一路”的不断深化，我国留学生的数量逐年增多，临床医学专业也成为更多留学生的选择。这对于我国医学院校的教师而言，既是一次与国外接轨的机遇，又是对自身教学能力的一种挑战。内科学是临床专业中必不可少且举足轻重的一门学科，其中，内分泌系统疾病复杂多变，颇为费解。因此，为解决医学留学生掌握
9、内科学内分泌系统相关知识点、提高教学质量的难题，本课题组将基金项目：石河子大学医学院 2020 年来华留学生医学本科（英文授课）教学改革立项项目（YXLXSJG202016）；2020 年度石河子大学教育教学改革项目混合式教学改革专项（JGH2020-55）。550 倡议2022 年 12 月第 44 卷第 6 期农垦医学Journal of Nongken MedicineDec.2022Vol.44No.6组别 n 成绩 t P 实验班 57 83.046.17 对照班 41 80.345.31 2.258 0.05 打破原有的传统课堂讲授教学方式，采用一种新的教学模式1。案例教学法(Ca
10、se-Based Learning,CBL)根据教学大纲制定教学目标及教学任务，选取在临床工作及诊疗过程中典型的临床疾病案例，组织学生对临床案例进行全面的分析、讨论和总结，学生可做出自己的诊断、鉴别诊断和治疗思路，既调动了学生的学习兴趣，又培养其临床思维能力2。循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)是指导学生自主地查找与疾病知识点有关的文献和资料，结合案例提供病情资料的一种教学模式，其根据课堂所学的知识点，应用现有的证据，做出合理的诊疗方案，有助于培养学生自主学习能力3。本文就 CBL 结合EBM 教学法在留学生内科学-内分泌系统疾病中的应用进行探讨。1对象与方法1
11、.1 教学对象石河子大学医学院 2016 级和 2017 级临床医学本科专业来自印度、孟加拉国和巴基斯坦三个国家的留学生共 98 名学生。其中 2017 级临床医学秋季班 57 人为实验班，2016 级临床医学秋季班 41 人为对照班。实验班和对照班在年龄、性别及入学成绩上均无统计学差异。1.2 教学方法与实施教学内容选择 哈里森内科学（第 19 版）中的内分泌代谢性系统章节，包括内分泌总论、糖尿病、甲状腺疾病、库欣综合征这 4 个章节，共计 22 个理论学时。因全球新冠疫情影响，实验班和对照班均通过“钉钉”平台进行线上教学，应用“钉钉”平台中的在线课堂、课堂签到、群文件分享和直播回放等基本功
12、能4。实验班采取 CBL 结合 EBM 教学法，并结合“钉钉”平台中学习讨论区、课堂测试等高级功能，随时发现解决教学中的问题及检测学生的学习效果，对照班则采用传统教学法进行教学。1.2.1 案例教学法开课之前先筛选出相关章节典型的临床案例，完成案例制作并导入开篇教学，对实验班学生进行授课时以案例为引线，在每个授课环节抛出相应问题，穿插于整个教学过程中，吸引学生的注意力、提高学生的学习兴趣。学生通过查阅资料及教学平台讨论，分析案例问题，并提出自己的见解。而对照班则不提供案例，仅以教材知识点为主进行传统讲授的教学模式。1.2.2 注重培养留学生的循证医学思维针对病例中遇到的临床问题，引导学生使用国
13、际上通用的PICO 原则来解决，PICO 原则包括：P(patientpop-ulation)：研究对象，I(interventionexposure)：关注的处理措施或暴露因素，C(comparison)：比较措施，以及 O(outcome)：临床结局指标5。基于上述原则，在每次课结束时给实验班学生留下待讨论的临床问题，使其课下根据 PICO 原则通过 pubmed、uptodate 自行去查阅文献、收集相关资料以解决临床问题，并在“钉钉”学习讨论区发表自己的临床观点。1.2.3 教学总结在每章节课程结束之际，对所学知识点进行串联总结分析，教师对学生关注度高的问题进行一一解答，对重点内容加以
14、强调，完成课堂测试，检测学生本章节的学习效果；对照班仅由教师进行课堂知识点总结。1.3 教学效果评价本系统所有教学任务结束后，对实验班和对照班的学生进行教学效果评价。主要的评价方式有 3种，理论考试成绩、病例讨论成绩和问卷调查，对学生的成绩进行统计学分析，比较传统教学方法与CBL 结合 EBM 教学法对教学效果的影响。1.4 统计学处理所有数据处理均采用 SPSS 26.0 统计软件进行分析，理论成绩和病例讨论成绩结果以均数标准差（xsxs）表示，两组间均数比较采用独立样本t检验。问卷调查结果采用2检验，P0.05 认为差异有统计学意义。2结果2.1 两组学生理论成绩比较课程全部结束后，进行理
15、论考试，总分为 100分。试题从题库中随机抽取，试题类型为 A1、A2、B1，占比分别为 40%、40%、20%。最终对两个班级学生的理论成绩进行分析。结果显示，实验班的理论成绩明显优于对照班，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1实验班与对照班理论成绩比较（xsxs，分）551 第 6 期农垦医学第 44 卷2.2 两组学生病例讨论成绩从病例题库中选取糖尿病、甲状腺疾病、库欣综合征这 3 个章节的典型案例各 2 个，共 6 个病例题。主要为诊断、诊断依据、鉴别诊断、辅助检查及治疗 5 个部分，各占 20%，共 100 分。学生从 6 个试题中随机抽取 1 个病例分析进行考试，考试结
16、果显示，实验班的病例成绩明显优于对照班，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2实验班与对照班病例成绩比较（xsxs，分）2.3两组学生对教学模式评价的比较课程结束后，对两班学生发布调查问卷，了解其对教学的满意程度，包括学习态度、学习兴趣、沟通能力、知识掌握能力、病例分析能力、独立思考能力、文献检索能力、团队协作能力，“是”即为能力有提高，“否”即为能力没有提高。学生根据自身实际情况认真地评估教学成效，均为匿名形式提交。结果显示，实验班学生的学习兴趣、沟通能力、知识掌握能力、病例分析能力、独立思考能力、文献检索能力、团队协作能力均优于对照班。见表 3。表 3实验班与对照班调查问卷结果 例（%）3讨论我校于 2002 年开始招收全日制留学生，主要来自于印度、巴基斯坦、孟加拉国等南亚国家，其官方语言虽均为英语，但英语水平参差不一，在汉语表达方面也存在一定困难6。内分泌学是临床医学中极为重要的一部分，内容复杂难以理解，是留学生学习的重点及难点内容。2020 年以来的新冠疫情，使得线上教学渐渐成了主流。而线上教学也有颇多弊端，如学生易分心，无法融入课堂，学习积极性降低，教师无
