1、临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期Effects of comfort nursing based on evidence-based nursing concept combined withpatient information demand-oriented health education on comfort,knowledge,belief,behavior and rehabilitation of patients after vitrectomyZHAI Miaoyi1,WANG Ying2*(1.Baoji Central Hospital,Baoj
2、i 721008;2.the First Peoples Hospital of Xianyang,Xianyang 712000,China)ABSTRACT:Objective To explore the application effect of comfort nursing based on evidence-based nursing conceptcombined with patient information demand-oriented health education after vitrectomy.Methods A total of 150 patients a
3、ftervitrectomy admitted in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects.The patientswere randomly divided into control group and observation group by single and double numbers,with 75 cases in eachgroup.The control group was given routine nursing intervention,
4、and the observation group was given comfort nursing basedon evidence-based nursing concept combined with patient information demand-oriented health education on the basis ofroutine nursing.The intervention effects of the two groups were compared.Results After intervention,the scores ofpsychological,
5、physiological and environmental dimensions in the observation group were higher than those in the controlgroup(P0.05).After intervention,the scores of cognition,belief and behavior dimensions in the observation group werehigher than those in the control group(P0.05).After intervention,the best corre
6、cted visual acuity in the observation groupwas better than that in the control group(P0.05).Conclusion Comfort nursing based on evidence-based nursing conceptcombined with patient information demand-oriented health education can help improve patients comfort,improveknowledge,belief and behavior,and
7、improve rehabilitation effect,it is worth promoting.KEYWORDS:evidence-based nursing concept;comfort nursing;information demand;health education;vitrectomy;comfort;knowledge,belief and behavior基于循证护理理念的舒适护理结合以病人信息需求为导向的健康教育对玻璃体切割术后患者舒适度、知信行及康复情况的影响翟妙毅1，王莹2*（1.宝鸡市中心医院，陕西 宝鸡，721008；2.咸阳市第一人民医院，陕西 咸阳，71
8、2000）摘要：目的 探讨基于循证护理理念的舒适护理结合以病人信息需求为导向的健康教育在玻璃体切割术后的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月我院收治的 150 例玻璃体切割术后患者作为研究对象，以单双号随机分组形式将其分为对照组和观察组，各 75 例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理基础上实施基于循证护理理念的舒适护理结合以病人信息需求为导向的健康教育。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组的心理、生理及环境维度评分高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的认知、信念及行为维度评分均高于对照组（P0.05）。干预后，观察组的最佳矫正视力优于对照组（P0.
9、05）。结论 基于循证护理理念的舒适护理结合以病人信息需求为导向的健康教育有助于提高患者的舒适度，改善知信行，也能提高康复效果，值得推广。关键词：循证护理理念；舒适护理；信息需求；健康教育；玻璃体切割术；舒适度；知信行中图分类号：R473.77文献标志码：A文章编号：2096-1413(2023)07-0142-03DOI:10.19347/ki.2096-1413.202307040作者简介：翟妙毅（1984），女，主管护师，学士。研究方向：五官科护理。*通讯作者：王莹，E-mail:.护理与康复玻璃体切割术是治疗视网膜脱离等疾病的常用手术，视网膜脱离作为常见致盲性眼病之一，严重影响患者生活
10、质量，经玻璃体切割术治疗后患者通常能获得较好的手术效果，促进视功能恢复，但由于术后需要保持长时间面向下俯卧位，会很大程度影响患者舒适度，导致其难以有效坚持，最终影响康复效果1-2。玻璃体切割术后患者还常因对疾病、手术相关知识缺乏，出现明显负面情绪、消极信念及不健康行为，进一步对康复效果造成影响，因此采取有效措施加强患者健康知识宣教和提高舒适度具有重要意义3-4。护理是提高手术效果、术后康复效果的重要途径，常规护理下遵医嘱机械式护理未重视患者舒适度情况，统一的健康教育也缺乏针对性，导致整体干预效果欠佳5。基于循证护理理念的舒适护理通过集合最适宜的护理研究依据，结合护士经验、患者需求等要素，能有效
11、提高患者舒适度；以病人信息需求为导向的健康教育则强调健康教育的个体化、针对性，保证每位患者均能接受有效的宣教，从而142-临床医学研究与实践2023 年 3 月第 8 卷第 7 期促进其知信行改善6-7。为获得更全面的干预效果，本研究将基于循证护理理念的舒适护理与以病人信息需求为导向的健康教育联合应用，分析其对玻璃体切割术后患者舒适度、知信行及康复情况的影响，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月我院收治的 150 例玻璃体切割术后患者作为研究对象，采用抽签法以单双号随机分组形式将其分为对照组和观察组，各 75 例。对照组男性 45 例，女性
12、 30 例；年龄 3663 岁，平均年龄（41.985.74）岁；疾病类型为原发性视网膜脱离 40 例，外伤性视网膜脱离 19 例，糖尿病视网膜脱离 16 例；左眼 38 例，右眼 37 例。观察组男性 46 例，女性 29 例；年龄 3565 岁，平均年龄（42.376.18）岁；疾病类型为原发性视网膜脱离 41例，外伤性视网膜脱离 20 例，糖尿病视网膜脱离 14 例；左眼 39 例，右眼 36 例。两组的一般资料无明显差异（P0.05），存在可比性。本研究经医院伦理委员会批准；患者均签署知情同意书。纳入标准：单眼发病；符合玻璃体切割术手术指征8，接受手术治疗；身体状况良好，能耐受手术；具
13、有正常的认知、配合能力。排除标准：合并凝血功能障碍；合并全身感染性疾病；合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并恶性肿瘤；合并心脑血管疾病；合并精神疾病；中途退出研究。1.2 方法对照组给予常规护理干预。护士为患者统一介绍疾病、手术相关知识和注意事项，发放健康宣教手册，根据其心理状态适当予以心理疏导，同时加强饮食护理、用药指导、体位护理及并发症预防等基础护理措施。观察组在常规护理基础上实施基于循证护理理念的舒适护理结合以病人信息需求为导向的健康教育，具体如下。（1）基于循证护理理念的舒适护理。由主治医生、护士长及专科护士组建护理小组，小组成员均接受循证护理理念、舒适护理相关知识和实施方法的培训，
14、合格后方可参与护理研究。针对患者性别、年龄、疾病类型、手术情况等，对其进行综合评估，分析可能影响患者舒适度的主要因素，包括体位改变、术后胀痛、心理期望过高等。通过权威医学网站检索关键词、查阅文献，收集解决该类因素方法的证据，审慎地评估其适用性，结合临床护理经验、患者需求，制定针对性的舒适护理方案。具体舒适护理内容包括沟通了解患者心理状态，分析引起负性心理的原因，针对性进行疏导，予以安慰、鼓励性语言，帮助其缓解负面情绪，提高心理舒适度；加强患者体位护理，使用软垫、软枕等工具减轻其髋部、踝部受压程度，帮助患者营造舒适体位；帮助患者选择不同体位，如侧卧位、俯卧位、侧俯卧位及半坐位，坐卧交替，每 4
15、h 取半坐卧位休息 30 min，以避免长期同一体位带来的不适感；使用湿热毛巾对患者颜面部进行热敷，20 min/次，2 次/d，以改善患者的肿胀感；为患者提供颈肩背部的按摩护理，以改善肌肉的酸痛感、疲劳感，20 min/次，1 次/d。（2）以病人信息需求为导向的健康教育。护士与患者进行结构式访谈，了解患者对疾病、手术相关知识了解情况，完成访谈后整理和提炼访谈内容，得出患者最主要的信息需求是眼部护理康复内容、饮食、用药、体位选择等。护士以病人信息需求为导向，为其制定个体化的健康教育计划，例如对于信息需求较大、文化程度偏低、理解能力相对较差的患者，采取播放视频、动画结合系统讲解、道具示范的形式
16、为其提供全面的宣教；对于信息需求相对小，有一定知识基础的患者，根据其疾病、手术及术后恢复情况提供针对性宣教，教育形式也可通过发放手册、微信推送文章等简单方式进行。教育内容包括介绍术后注意事项，提供眼部护理康复、饮食、用药等方面的知识讲解，强调配合要点和自我护理管理内容，重点讲解术后体位选择的意义、正确体位的重要性。根据患者需求将健康教育形式多样化，例如播放健康宣教视频、召开知识讲座、微信公众号推送文章等，在多样化的健康教育下保证每位患者均能找到适合自己的学习方法，以提高健康教育效果。1.3 观察指标及评价标准采用简化舒适状况量表（General Comfort Questionnaire,GCQ）评估两组患者干预前、干预 1 个月后（干预后）的舒适度，该量表包括心理（10 个条目）、生理（5 个条目）、环境（7 个条目）及社会文化（6 个条目）4 个维度，本次测评将社会文化维度剔除，各条目计分 14 分，得分越高提示舒适度越高9。采用自制知信行评价量表评估两组患者干预前、干预 1 个月后（干预后）的知信行，该表包括认知（10 个条目）、信念（10 个条目）及行为（10 个条目）3个维度
