1、第4 期兵团医学第20 卷一级预防，经济且有效。结合有关研究，儿童接种疫苗后产生的保护效果可达到78.5%以上3。流感病毒被分为3种，分别是甲型、乙型、丙型，在人间传播并发病是甲型流感病毒和乙型甲型流感病毒，甲型流感病毒常见毒株为AH1N1和AH3N2，乙型流感病毒毒株为 BVictoria 和 BYamagata。尽管甲型流感一直流感预防的重点类型，但乙型流感病毒目前被认为是流感样症状疾病发病、流感相关住院率和死亡的相关因素4，乙型流感病毒包含抗原性截然不同的两个谱系，两类毒株自 1985 年后在全球地区呈现共同流行发的趋势5。原有的三价流感疫苗由于仅包含BVictoria抗原，缺乏针对BY
2、amagata抗原的保护率6。四价流感疫苗增加了BYamagata抗原，因此能够提高接种人群对B型流感病毒的保护率7。本次研究结果证实了四价流感疫苗在接种后半年至一年期间其保护效果优于三价流感疫苗。有报道称，流感疫苗系统不良反应发生率大约1518%8，多为发热、疲乏等流感样全身症状，偶有腹泻症状。局部不良反应多表现为注射部位疼痛、红肿，一般在2-3天可消失9。流感疫苗局部不良反应报告率显示在13%，两组局部不良反应和系统不良反应发生率均未高于既往报道的发生率，且本次研究所有不良反应病例均以对症治疗治愈，说明四价流感疫苗安全性良好。本次研究样本数量有限，未观察到严重不良反应。综上所述，本次研究结
3、果证明了学龄前儿童接种华兰生物四价流感病毒疫苗预防流行性感冒可行性良好，四价流感疫苗的安全性与三价流感疫苗相当，其增加的B/Yamagata抗原为受种人群提供了更广泛的保护作用，在预防季节性流感方面值得推广。参考文献1 LIU Z H，JIANG T，QIN E D，et al.Progress in new vaccine strategies against influenza：a review J.Chin J Biotech，2012，28（5）：550-556.（in Chinese）.2 孙树梅.关注儿童流感，重视疫苗接种-AAP感染性疾病委员会 儿童流感的预防与控制建议（2018
4、-2019年）解读J中国全科医学，2019，22（6）:621-626.3 景钰，宋春兰，陈娜，等.流行性感冒患儿家属流行性感冒相关知识及行为调查研究J.广东医学，2019，40（22）:3225-3229.4 周涛，青礼，官林，等.阜阳市5岁儿童流行性感冒病例病原学特点及流感疫苗接种现状调查J.华南预防医学，2021，47（6）:718-721，726.5 ROTA P A，WALLIS T R，HARMON M W，et al.Cocirculation oftwo distinct evolutionary lineages of influenza type B virus since
5、1983 J.Virology，1990，175（1）：59-68.6 AMBROSE C S，LEVIN M J.The rationale for quadrivalent influenza vaccines J.Hum Vaccin Immunother，2012，8（1）：81-88.7GREENBERG D P，ROBERTSON C A，LANDOLFI V A，etal.Safety and immunogenicity of an inactivated quadrivalent influenza vaccine in children 6 months through 8
6、 years of age J.PediatrInfect Dis J，2014，33（6）：630-636.8 中国疾病预防控制中心.中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）EBOL.（2019-10-17）2021-03-18.http：jkztcrbbllxxgmjszl_2251201910t20191016_206297.html.9Chinese Pharmacopoeia Commission.Pharmacopoeia of the Peoples Republic of China（Vol）S.Beijing：China Medical Science Press，
7、2015.（in Chinese）.基于五运六气理论指导壬寅年针刺治疗“新冠肺炎”选穴规律探讨王旭红刘美林志茂顾雅婷阿依娜西 热哈提新疆昌吉回族自治州中医医院昌吉市831100摘要五运六气理论是阐述自然、生命、疾病发生及传播规律的中医经典理论，以阴阳五行、天干地支、时气主客变化为特色，体现中医“天人相应”整体观念。顾植山教授认为五运六气是中医学中探讨自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学说，是中医基本理论的基础和渊源1。运气理论的重要内容之一是对疫病的发生、发展及其治疗系统阐释，对其防治具有重要指导意义。发生在己亥年末庚子年初的“新型冠状病毒肺炎（COVID-19）”疫情是新中国
8、成立以来防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件，应用运气学理论来分析疫情的性质、病机及传播规律对研究该病具有极大价值。壬寅年（2022年）国内多地本土疫情多次反复，出现多点、零星、散发病例、突发聚集性疫情等特点，且传染性非常强，传播速度快，出现多种变异毒株。本文通过壬寅年运气分析，结合中医经络腧穴、脏腑辩证、阴阳五行、六气胜复等理论，为针灸治疗“新冠肺炎”的临床选穴提供一定参考。关键词五运六气：壬寅年：新冠肺炎；选穴五运六气自古以来是中医理论体系的精华，是中国古人长期对自然环境与人体发病进行系统观察，并经过反复实践总结出来反应人体发病与自然客观规律的医学体系。通过五运六气推演，可推断出应时之气
9、与非时之气的盛衰及其对人体脏腑之气的影响，形成有关疫病流行趋势、证候特点和防 582022 年 12 月第 20 卷第 4 期Dec.2022Vol.20No.4兵团医学JournalofBingtuanMedicine治原则的推论2。应用运气学理论来分析疫情的性质、病机及传遍规律具有重要指导意义，其重要性正如 素问 六节藏象论 所云“不知年之所加，气之盛衰，虚实之所起，不可以为工矣。”在临床针刺选穴、配穴时应结合壬寅年运气特点，进行针刺补泻，以改善“新冠肺炎”患者临床症状。1壬寅年运气特点在五运系统中，岁运统管全年的五运之气，反应全年的气候特征、物候特点及发病规律。素问 天元纪大论 记载“丁
10、壬之岁，木运统之”，壬寅年岁运为木运。素问 天元纪大论 记载“五行之治，各有太过不及也”。因壬为阳干，岁运特点为木运太过，故全年气候变现为风木流行。主运反映的是一年五时的正常之气，是根据各时段正常气候变化所确定的。主运的五个季运有固定次序，依次为初运（木运）、二运（火运）、三运（土运）、四运（金运）、终运（水运），结合运气学五音建运，太少相生规律，今年主运五步为：太角、少徵、太宫、少商、太羽。客运是指一年五时的异常气候变化，与主运相对而言，因壬寅年岁运为木运太过（太角），客运五步为：太角、少徵、太宫、少商、太羽。综上，岁运、主运、客运都是应用阴阳五行学说结合天干来推求自然界气候变化规律和人体脏
11、腑活动功能变化规律，其中岁运统管全年，在应用中一般以岁运为主，其次是客运，来分析该年各个季节天时民病的异常变化。六气包括主气与客气，主气反映一年六个时段的正常气候变化规律，恒居不变，按五行相生之序排列，依次为：厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。客气则反映每一时节的异常气候变化，年年各异。素问 五运行大论 记载“寅申之上，少阳主之”，故今年司天之气为少阳相火，在泉之气为厥阴风木，进而推演客气六步为：少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水、厥阴风木。素问 六元政纪大论 曰“岁半之前，天气主之，岁半之后，地气主之”，故上半年少阳相火当令，气候多偏热，下半年厥阴风木
12、当令，风气盛行。客主加临分析，素问 五运行大论 记载“气相得则和，不相得则病。”初之气，客气少阴君火加临主气厥阴风木，木生火，为相得，气温偏热，风气流行。二之气，客气太阴湿土加临主气少阴君火，火生土，为相得，热反郁，其病热郁于上。三之气，客气少阳相火加临主气少阳相火，为相得，二火相加，气候偏热。四之气，客气阳明燥金加临主气太阴湿土，土生金，为相得，此段时间燥湿之气盛行。五之气，客气太阳寒水加临阳明燥金，金生水，为相得，气候偏凉燥。终之气，客气厥阴风木加临主气太阳寒水，水生木，为相得，风气偏盛。运气结合分析：岁运为木运太过，司天之气为少阳相火，在泉之气为厥阴风木，太过的岁运五行属性与客气在泉之气
13、的五行属性相同，故壬寅年又称为同天符，说明壬寅年风气偏胜，气候变化剧烈，人体疾病也比较凶险。同时，木运太过之年，风气流行，所胜之气（木气）不及，所不胜之气（金气）来复，因此，在治疗疾病时要考虑到湿气、燥气的影响。以下为壬寅年简易运气表见附表。附表壬寅年运气表岁运五运主运客运注：1.大寒日交初运，至春分后十三日交二运，至芒种后十三日交三运，至处暑后七日交四运，至立冬后四日交终运。2.主运与客运交司日期时刻相同。六气主气客气客主加临注：1.初之气始于大寒日，二之气始于春风日，三之气始于小满日，四之气始于大暑日，五之气始于秋分日，终之气始于小雪日。2.主气与客气交司日期时刻相同。初之气厥阴风木少阳相
14、火司天少阴君火相得木运太过初运木运太过（太角）木运太过（太角）二之气少阴君火太阴湿土相得二运火运不及（少徵）火运不及（少徵）三之气少阳相火少阳相火相得三运土运太过（太宫）土运太过（太宫）四之气太阴湿土厥阴风木在泉阳明燥金相得四运金运不及（少商）金运不及（少商）五之气阳明燥金太阳寒水相得终运水运太过（太羽）水运太过（太羽）终之气太阳寒水厥阴风木相得2运气与“新冠肺炎”发病特点运气学认为不同年份、不同季节及不同的气候变化，可能造成适合某种细菌或者病毒生长繁殖的环境，使人体在某些特定气候条件下被不同性质的邪气侵害而产生瘟疫。发生在己亥年（2019年）末庚子（2020年）年初的新型冠状病毒肺炎（COV
15、ID-19）疫情也是在特定时段，特定气候、物候条件下形成的。素问六元正纪大论 曰：“己亥之岁，终之气，其病温厉”。己亥年岁运土运不及，厥阴风木司天，木克土，为天刑年，该年终之气，客气少阳相火加临主气太阳寒水，水克火，为不相得之逆，加之少阳相火在泉，气候偏温，当寒而未寒，冬行春令，故疫病流行。庚子年岁金太过，少阴君火司天，阳明燥金在泉，岁运与在泉之气五行属性相同，为同天符，故太过的金运与燥气共同作用、相合而同化，导致庚子年燥金盛行，易伤肺脏。另 素问 六元正纪大论 有云：“凡此少阴司天之政，气化运行先天，地气肃，天气明，寒交暑，热加燥，云驰雨府，湿化乃行，时雨乃降。水火寒热持于气交，而为病始也。
16、热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，。初之气、地气迁、燥将去、寒乃始、蛰复藏水乃冰，霜复降，风乃至，阳气郁。”庚子年初之气，客气太阳寒水，气温偏低，阳气郁闭，寒热相争导致疫疠。因此，“新冠”疫情的爆发与运气的变化存在必然联系。通过对以上运气分析，对壬寅年“新冠肺炎”疫情流行趋势及发病特点具有指导意义。素问 六元正纪大论 所云：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。民病飧泻食减，体重烦冤，肠鸣腹支满甚则忽忽善怒，眩冒巅疾反胁痛而吐甚。”木运太过之年易致肝木本身及其所胜之脏脾土的病变，肝木太过，则见情志失常、烦闷、喜怒、头晕目眩、巅疾、胁 59第4 期兵团医学第20 卷痛等症状；木胜克土，可见飧泻，食欲减退、肢体困重、肠鸣、腹部胀满等。中医认为风邪善行而数变，壬寅年风气流行，助长疫病传播及变异。壬寅年少阳相火司天，素问 至真要大论 所云：“民病头痛，发热恶寒而疟，热上皮肤痛，色变黄赤，传而为水，身面浮肿，腹满仰息，泄注赤白，疮疡，咳唾血，烦心胸中热，甚则鼽衄，病本于肺。”相火司天，火克金，气候变化燥热，影响人体心肺两脏，病本于火邪伤肺，多见头痛，发热恶寒如疟，热多发于上部，皮肤痛
