1、中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1目前，我国施行的 12类国家基本公共卫生服务项目根据服务对象可分为3大类，其中一类是面向重点疾病患者的公共卫生服务，包括高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者健康管理1-2。有研究表明，慢性病患者在接受基本公共卫生服务后，高血压、糖尿病的规范管理率、治疗率、控制率均有不同程度提高，但糖尿病管理水平低于高血压；严重精神障碍患者规范管理率显著提升，但稳定率各地区差距较大；肺结核管理成效显著，活动性和新涂阳肺结核患者的系统管理率、完20152020年浙江省基本公共卫生服务项目重点疾
2、病管理情况分析赵艳荣，杨清，汪炜，尚晓鹏，邱银伟浙江省疾病预防控制中心，浙江 杭州 310051摘要：目的分析浙江省基本公共卫生服务项目4种重点疾病的发病、管理情况和控制趋势，为进一步明确项目工作重点和方向提供依据。方法收集20152020年浙江省高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核项目监测数据，描述性分析发病、管理和控制趋势。结果20152020年，浙江省管理率、规范管理率、控制率平均值高血压为43.93%、64.51%、59.54%，2型糖尿病为43.44%、63.39%、55.14%。严重精神障碍患者管理率、规范管理率、患者稳定率平均值分别为52.94%、82.46%、93.62%。肺结
3、核报告发病率从50.80/10万降至41.92/10万，管理率和规则服药率稳定在95%以上。结论严重精神障碍患者的管理现状存在被高估的可能。高血压和2型糖尿病社区管理可借鉴结核病防控策略，将高危人群和青少年慢性病预防纳入基本公共卫生服务项目。关键词：基本公共卫生服务项目；重点疾病；社区管理中图分类号：R197.1文献标识码：B文章编号：1001-9561（2023）01-0081-05DOI:10.19568/ki.23-1318.2023.01.0019Analysis on major disease management of basic public health servicepro
4、jects in Zhejiang Province from 2015 to 2020ZHAO Yanrong,YANG Qing,WANG Wei,SHANG Xiaopeng,QIU YinweiZhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention,Hangzhou,Zhejiang 310051,ChinaAbstract:Objective To analyze the incidence,management status and control trend of four major diseases,so a
5、s toprovide basis for adjusting focus of basic public health service projects in Zhejiang Province.Methods Surveillance dataof hypertension,diabetes,severe mental disorders,and tuberculosis programs in Zhejiang Province from 2015 to 2020were collected,and trends in incidence,management,and control w
6、ere analyzed descriptively.ResultsFrom 2015 to2020,the average rates of management,standardized management and control of hypertension in Zhejiang Province were43.93%,64.51%and 59.54%,and 43.44%,63.39%and 55.14%for type 2 diabetes.The average of management rate,standardized management rate and patie
7、nt stability rate of patients with severe mental disorder were 52.94%,82.46%and 93.62%respectively.The reported incidence of tuberculosis decreased from 50.80/100 000 to 41.92/100 000,andthe management rate and regular medication rate remained stable at over 95%.Conclusion There is a possibility tha
8、t thecurrent status of management of patients with severe mental disorders is overestimated.The community management ofhypertension and type 2 diabetes can be based on the strategy of tuberculosis prevention and control,and the preventionof chronic diseases in high-risk groups and adolescents can be
9、 included in the basic public health service program.Keywords:basic public health service projects;major diseases;community management基金项目：浙江省卫生健康科技计划项目（2021PY004）作者简介：赵艳荣（1980），女，硕士研究生，副主任医师；研究方向：基本公共卫生服务监测分析通信作者：邱银伟，E-mail： 公共卫生服务 81中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1成治疗率均有不同程
10、度的提高3。2015年1月，浙江省建立基本公共卫生服务项目数据监测报告机制，以基层医疗卫生机构为最小数据报告单元，全面、系统地采集全省各地区基本公共卫生服务项目进展数据。本研究收集 20152020年浙江省高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者社区管理监测数据，分析4种重点疾病发病、管理和控制趋势，为进一步明确浙江省基本公共卫生服务项目工作重点和方向提供依据。1资料与方法1.1资料来源高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者社区管理监测数据来源于浙江省基层卫生网络直报系统（2020年并入浙江卫生健康信息网络直报系统，以下简称为项目来源）。肺结核管理情况自2017年开始纳入项目监测。糖尿病以及
11、与高血压相关的冠心病急性事件、脑卒中发病数来源于浙江省慢性病监测信息管理系统，高血压、糖尿病管理和分级管理数据来源于浙江省慢性病社区综合防治信息管理系统（2019年并入浙江卫生健康信息网络直报系统），肺结核发病数据来源于传染病信息报告管理系统（上述3个监测系统数据均简称为其他来源4-9）。1.2研究方法收集 20152020年浙江省基本公共卫生服务项目报告常住人口数，高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者发病和社区管理监测数据，如发病数、管理数、规范管理数、分级管理比例、控制数、稳定数、规则服药数和对应的监测指标值，包括管理率、规范管理率等。受基本公共卫生服务项目经费预拨制度的影响，人口基数
12、采用2年前的常住人口数。其中，高血压、糖尿病、严重精神障碍患者管理率计算公式为：管理率报告管理数/估算应管理数100%，估算应管理数报告常住人口数特定年龄组人口比例特定年龄组人口患病率调查数据。式中，高血压、糖尿病患者管理率计算采用2010年人口普查数据浙江省18 岁人口比例 82.98%10，2015 年管理率计算采用浙江省2011年调查的成年人高血压患病率 23.56%11、糖尿病患病率 5.94%12，20162020 年分别采用 26.70%、7.37%的最新调查结果13。严重精神障碍患者管理率计算采用2010年人口普查数据浙江省15岁人口比例86.79%10，患病率数据采用2001年
13、世界卫生组织/卫生部在浙江省实施的精神卫生项目所调查的15岁人群患病率1.00%14。2结果2.1高血压和2型糖尿病患者社区管理情况 2020年高血压患者管理人数较 2015 年上升了 14.00%，但管理率下降了9.00%。一方面，报告常住人口数增幅达10.00%；另一方面，自2016年年报起计算管 理 率 所 用 的 高 血 压 患 病 率 从 23.56%上 升 到26.70%，上涨了 13.00%。20152020 年浙江省高血压患者社区管理情况见表1。表120152020年浙江省高血压患者社区管理情况年份201520162017201820192020平均值项目来源报告常住人口数50
14、 650 84950 776 44851 391 53252 825 68953 706 70555 801 21752 525 407估算应管理数9 902 28611 249 85711 386 13311 703 88011 899 07512 363 12811 417 393管理数4 647 7644 777 6554 994 8355 110 0925 260 6175 300 7115 015 279管理率（%）46.9442.4743.8743.6644.2142.8843.93规范管理数3 004 6033 043 9423 224 2133 332 4823 570 476
15、3 812 069a3 235 143规范管理率（%）64.6563.7164.5565.2167.8771.9264.51控制数2 520 0662 566 3002 882 3913 109 2213 333 3623 504 2202 985 927控制率（%）54.2253.7157.7160.8463.3666.1159.54其他来源一级管理占比（%）22.0020.8917.1914.7312.1610.3516.04二级管理占比（%）57.0057.0658.8458.8457.9556.0857.63三级管理占比（%）21.0022.0423.9626.4329.8933.57
16、26.33a表示因新型冠状病毒疫情防控需要，2020年规范管理口径调整为上半年，不区分随访方式。2型糖尿病患者管理人数上升了30.00%，但管理率下降了4.00%。一方面由于常住人口数增幅达10.00%，另一方面自 2016年年报起计算管理率所用的糖尿病患病率从5.94%上升到7.37%，上涨了24.00%。20152020年浙江省2型糖尿病患者社区管理情况见表2。2.2高血压和 2 型糖尿病相关监测指标报告情况其他来源监测数据显示，20162020年高血压主要并发症中，脑卒中标化发病率呈稳定下降趋势，冠心病急性事件标化发病率较高并呈小幅波动。从报告发病率来看，脑卒中呈振荡下降特点，而冠心病急性事件稳定上升。见表3。82中国公共卫生管理2023年2月第39卷第1期Chin.J of PHM.Feb.2023 Vol.39 No.1表220152020年浙江省2型糖尿病患者社区管理情况年份201520162017201820192020平均值项目来源估算应管理数2 496 5863 105 2983 142 9143 230 6223 284 5013 412 5943 112 086管
