1、（）：邱亚敏，李雪，唐棠 全子宫切除术后留置导尿管拔除时机的 分析 护士进修杂志，（）：，裘赛梅，余金仙 延续护理服务对广泛全子宫切除术后患者性生活质量及排尿功能的影响 中国药物与临床，（）：蓝婷婷，郑燕彩，朱瑞茹 中医情志护理在腹腔镜全子宫切除中的应用 国际护理学杂志，（）：，（）：叶敏婷，韩芳，高祖标 盆底肌训练联合阴道给药雌三醇对围绝经期全子宫切除术后盆底功能障碍影响研究 中国性科学，（）：薛春 中医针药联合 康复管理模式对腹腔镜全子宫切除患者卵巢功能的影响 长春中医药大学学报，（）：张春花，邓艳辉，刘艳 综合专案护理结合 理论对子宫肌瘤患者术后恢复及胃肠功能的影响 海军医学杂志，（）：
2、李静，赵福杰 垂体后叶素联合宫颈套扎法在腹腔镜子宫次全切除术中的应用价值 中国内镜杂志，（）：本文编辑：路晓楠 收稿快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响蒋 欢，徐珍瑾，陈妹新（常熟市第一人民医院 江苏常熟）【摘 要】目的：探讨快速康复（）护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响。方法：选取 年 月 日 年 月 日 例老年股骨颈骨折手术患者随机分为对照组和观察组各 例，对照组给予常规护理，观察组在此基础上实施 护理模式，比较两组护理效果。结果：观察组术后谵妄发生率低于对照组（）；两组术后疼痛数字评分法（）评分呈递减趋势（），观察组术后各时间段 评分低于对照组（，）；两组出院 量表评分高于
3、术后 （），观察组出院 量表评分高于对照组（）。结论：护理模式可有效降低老年股骨颈骨折患者的术后谵妄发生率，减轻术后疼痛感，促进髋关节功能恢复。【关键词】股骨颈骨折；老年；快速康复；围术期护理；术后谵妄；疼痛；髋关节功能中图分类号：文献标识码：文章编号：（）股骨颈骨折主要是由骨质疏松、强烈外力击打等原因所致的股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，发病率较高，且多发于老年群体。据统计，我国股骨颈骨折发病率约 ，老年患者约占。目前，临床常采用闭合复位内固定术、人工关节置换术等方式对患者进行治疗，但受术后机体情况、疼痛等因素影响，患者注意力无法集中，同时因感觉功能异常，易引发谵妄，严重影响机体功能恢复，
4、患者生活质量普遍较低。因此，预防患者术后谵妄、增强机体功能、提升生活质量已成为临床护理重点内容。快速康复（）护理模式是由 于 年提出，指通过多模式、多学科的干预方法，为患者提供全方位的围术期护理服务，以提升患者的康复速度为最终目的，目前已广泛应用于外科手术患者的护理中。本文对老年股骨颈骨折手术患者实施 护理模式，旨在明确 护理对患者的影响。现报告如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 日 年 月 日我院收治老年股骨颈骨折手术患者作为研究对象。按照两组均数的样本量计算公式，配比，查表得 ，计算得出每组样本量至少 例，考虑到至少存在 的流失率，因此本研究纳入对象扩充至 例，根据纳入、排除标准，共纳
5、入其中适合本研究的 例老年股骨颈骨折手术患者，且本研究经医院伦理委员会批准后开展。纳入标准：受试患者入组前已出现髋部疼痛、活动障碍等症状，另经、等检查，符合骨质疏松性骨折围手术期干预指南诊断标准，确诊股骨颈骨折；手术治疗患者；患者年龄 岁；分型型；患者及其家属知情同意。排除标准：合并骨肿瘤、结核等病理性骨折；合并心、脑、肝、肾等脏器功能障碍；合并认知功能障碍；合并术后切口感染；合并髋关节先天性畸形。采用随机数字表法齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期将患者分为对照组和观察组各 例。对照组男 例、女 例，年龄（）岁；分型：型 例，型 例，型 例；骨折线部位：头下型 例，经颈型 例，基底型 例。观察组
6、男 例、女 例，年龄（）岁；分型：型 例，型 例，型 例；骨折线部位：头下型 例，经颈型 例，基底型 例。两组一般资料比较差异无统计学意义（）。方法 对照组 给予常规护理。术前护理。病理诊断：入院当天对患者进行常规检查，检查项目包括病情状态、下肢活动情况、疼痛情况、骨盆与髋关节位置等相关内容，结合病理结果制订相应治疗、护理方案，责任护士轮流看护，密切观察患者的症状变化。健康教育：参照健康手册，责任护士以一对一口头健康教育的方式向患者及家属详细讲解疾病相关知识、本院治疗流程、注意事项等内容。心理干预：针对有负性情绪患者给予相应心理疏导，可采用言语激励（健康话术：“现代医学技术如此发达，一切都会好
7、起来的”“我院有许多成功治疗案例”等）。术前准备：排除手术禁忌证，确认无误后准备开始手术。术中护理。手术期间严密监测患者各项生命体征变化，手术室温度调整至 ，确保患者舒适。术后护理。疼痛管理：遵医嘱予以镇痛药物干预。康复训练：术后由责任护士帮助患者在病床上开展肌肉收缩训练，首先通过按摩的方式保证患者肌肉完全放松，持续 后帮助患者完成踝泵运动及股四头肌长收缩活动，每天早晚各 次，每次持续 。行走训练：术后 周，训练时间每次 ，次，术后 周，借助助行器开展下床及慢步训练。院外护理。确保患者各项生命体征符合出院标准，为其办理出院手续，告知患者及家属相关注意事项，定期电话随访，了解患者病情，为患者提供
8、合理化生活建议，告知其若存在不良反应需及时返院治疗。干预时间为 。观察组 在常规护理基础上实施 护理模式。入院管理：患者入院当天由责任护士、主治医生共同参与病情诊断，详细了解患者病情，结合诊断结果，由主治医生与护士长制订 护理方案，责任护士负责执行相应护理措施。健康教育：术前利用多媒体技术，将相关教育内容制成短视频、音乐、等，向患者讲解股骨颈骨折的发病机制、术后谵妄、可能对日常生活的影响，详细介绍医疗水平、成功治疗案例等，增强其治疗信心。饮食护理：术前禁食，禁饮 。术中护理：在控制室内温度基础上，术前 对术中待用液体进行恒温处理（液体温度）。术后饮食：术后 饮水，逐渐过渡到普通饮食，患者饮食以
9、豆腐、牛奶、豆制品、瘦肉等富含高钙食物为主。术后镇痛：患者麻醉清醒后采用物理冷敷、注意力转移（播放患者喜欢的音乐或电影）等方式缓解疼痛，效果不佳者口服氨酚曲马多，每次 片，次，若镇痛效果仍不明显，可肌内注射双氯芬酸钠利多卡因注射液，次，次。康复护理：鼓励患者尽早下床活动，术后责任护士引导患者进行双下肢踝泵运动及股四头肌等长收缩运动，组；随后进行髋关节屈曲训练，；术后 借助助步器进行下床及慢走训练，患者能耐受，逐渐增加。院外护理：针对提前出院患者需进行持续随访，、个月各 次，随访方式包括电话与微信视频，组建微信群，督促患者进行康复训练、日常用药及防护措施。干预时间为 。观察指标 比较两组术后谵妄
10、发生率。由本院护士长参照 临床实践指南：老年患者术后谵妄，于术后 、术后 、术后 ，个时间段统计两组患者谵妄发生率。比较两组术后 、及出院 疼痛数字评分法（）评分。评分 分，分为轻度疼痛、分为中度疼痛、分为重度疼痛。的 为 ，为 ，为 。比较两组术后 量表评分。于术后 、出院 采用 量表评估患者髋关节功能，量表包括疼痛（分）、功能（分）、畸形（分）、活动度（分）个维度，共 个条目，满分 分，分数越高表示髋关节功能越好，为 ，为 ，为 。统计学方法采用 统计学软件对数据进行处理。评分、量表评分均以 表示，其中 采用重复测量方差分析，采用 检验，量表评分组内、组间比较采用 检验；术后谵妄发生率以百
11、分比表示，组间比较采用检验。以 为差异有统计学意义。结果 两组术后谵妄发生率比较 见表。表 两组术后谵妄发生率比较（例）组别术后 术后 术后 发生率（）观察组 对照组 值 值 两组术后 评分比较 见表。齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期表 两组术后 评分比较（分，）时间观察组（）对照组（）值 值术后 术后 出院 时间值 时间值 组别值 组别值 时间组别值 时间组别值 注：与同组术后 比较，；与同组术后 比较，两组术后 量表评分比较 见表。表 两组术后 量表评分比较（分，）组别疼痛功能畸形活动度观察组（）术后 出院 值 值 对照组（）术后 出院 值 值 值 值 值 值 注：值、值为两组术后 比较；
12、值、值为两组出院 比较 讨论随着我国老龄化趋势日益加重，老年股骨颈骨折手术患者人数不断攀升，提升术后恢复速度、减少术后谵妄发生成为临床重要问题之一。目前国内外仍未发现较完善的干预及预防方法。邵丽玲等对肾结石手术患者采用 护理，患者术后恢复效果优于对照组，表明该模式具有一定的应用价值。通过检索相关文献发现，鲜有研究明确表明 护理对促进老年股骨颈骨折手术患者术后恢复的作用机制，本文对此展开探究。本研究结果显示，观察组术后谵妄发生率低于对照组（），与蒋云雯等研究结果相吻合，由此可见，护理对减少老年股骨颈骨折患者术后谵妄具有良好效果。分析原因：传统护理模式虽能利用基础的口头健康教育，在一定程度上丰富患
13、者的疾病认知，但由于健康教育内容的硬性约束，导致无法全面接受系统的教育健康内容，注意力无法集中，且术后患者的意识状态受手术麻醉、肌体疼痛等因素影响，无法立刻恢复，增加了术后谵妄发生率；护理能够结合多媒体健康教育，提升患者的学习兴趣，加强知识输入，从根本改变患者的主观意识，同时联合术中体温控制，减轻机体应激反应，确保在术后阶段早期康复活动能够顺利完成，并将患者注意力集中在机体恢复过程，全面降低术后谵妄发生概率；在此基础上结合术后充分镇痛、肌肉锻炼、髋关节功能锻炼、钙物质营养补充等方式，全面促进肢体功能恢复。结果显示，两组术后 评分呈递减趋势（），观察组术后各时间段 评分低于对照组（，），与吴惠芳
14、等研究结果一致；两组出院 量表评分高于术后 （），观察组出院 量表评分高于对照组（）。患者术后疼痛得到显著改善，对周围环境的适应能力显著增强，进一步促进功能锻炼实施，基于此，患者的髋关节功能水平得到稳步提高。综上所述，对老年股骨颈骨折患者实施围术期 护理模式能降低术后谵妄发生率，缓解术后疼痛，有效提高髋关节功能恢复水平。但由于本研究纳入对象相对较少，可能存在部分偏倚，今后研究中应扩充样本来源，增强研究的合理性。参 考 文 献 张改，陈玉梅，李淑芳，等 例股骨颈骨折患者流行病学调查分析 天津护理，（）：金忠宇，曹力 老年股骨颈骨折治疗的相关研究进展 医学综述，（）：，王树相，陈鑫磊，徐超 个体化
15、预测老年髋部骨折患者术后谵妄风险 中国矫形外科杂志，（）：范玲燕，曾莉 快速康复外科理念在骨科护理实践中的研究进展 护士进修杂志，（）：单雪，王登，王学文，等 重复交叉设计生物等效性研究样本量计算的确切法与随机模拟法 中国卫生统计，（）：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会骨与关节学组，中国医师协会骨科医师分会骨质疏松工作委员会 骨质疏松性骨折围手术期干预指南 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，（）：王争荣，魏翀，刘利军 两种髋关节置换术对股骨头坏死患者髋关节 评分及运动功能影响的比较 贵州医药，（）：邵丽玲，夏惠，包静 快速康复护理模式在肾结石患者围术期中的应用效果观察 齐鲁护理杂志，（）：蒋云雯
16、，胡皎，高慧秋，等 围术期快速康复护理模式对老年股骨颈骨折术后谵妄及康复质量的影响 实用医学杂志，（）：吴惠芳，郑雪玲，陆变，等 快速康复外科理念下的围术期护理对老年股骨颈骨折全髋关节置换术患者的影响 齐鲁护理杂志，（）：张姗姗，陈红梅，鲍宏玮，等 快速康复外科理念联合舒齐鲁护理杂志 年 月第 卷第 期适护理模式在老年股骨颈骨折治疗中的应用 海军医学杂志，（）：本文编辑：赵 雯 收稿基金项目惠州市科技研发计划（医疗卫生领域自筹经费）项目（编号：）。基于知识可视化的经典病例分析联合健康教育二维码干预对突发性耳聋患者的影响李凤花，刘铁梅，马粤婷（惠州市第三人民医院 广东惠州）【摘 要】目的：探讨基于知识可视化的经典病例分析联合健康教育二维码干预对突发性耳聋患者的影响。方法：选取 年 月 日 年 月 日 例突发性耳聋患者随机分为对照组和观察组各 例，对照组实施常规护理干预，观察组在此基础上实施基于知识可视化的经典病例分析联合健康教育二维码进行干预，比较两组护理效果。结果：两组干预 周应对方式评定量表（）、疾病不确定感量表（）、生存质量测定量表简表（）评分高于干预前（），观察组干预 周、评分高
