1、（精神病学分册），（）：戴艳中学生家庭复原力的结构及其与心理健康的关系研究北京：北京师范大学，：，（）：杨光，韦源清，张文娟，等精神分裂症和双相情感障碍住院患者疾病家庭负担的对比研究齐齐哈尔医学院学报，（）：刘晓然，胡丽君，邓世蓉，等先天性肛门直肠畸形患儿延续护理照顾者需求及影响因素分析中国护理管理，（）：冯艳，王晓燕非住院期乳腺癌患者疾病家庭负担调查及影响因素分析中华现代护理杂志，（）：李惠平，李立华，崔虹，等双相障碍青少年患者父母疾病家庭负担现状及影响因素分析护理学报，（）：周佳，王玉环，张梦梦，等新疆少数民族地区居家失能老年人疾病家庭负担与家庭抗逆力关系中国卫生统计，（）：黄闻，李淑娟，
2、张翀旎，等儿童青少年精神分裂症患者家庭疾病负担和病耻感情况研究临床精神医学杂志，（）：（收稿日期：）手术室护理 ：基金项目：江西省卫生健康委科技计划项目（）作者单位：南昌大学第二附属医院南昌翟亮，男，本科，主管护师老年关节置换术中低体温风险预测模型的构建及验证翟亮吴芳周颖 摘要目的分析影响老年患者关节置换发生术中低体温（）的相关危险因素，构建风险预测模型并进行验证。方法回顾性分析 年月 年月我科收治的接受关节置换手术的 例老年患者的临床资料，根据术中是否发生低体温分为低体温组和非低体温组。采用单因素分析及多因素 回归分析影响老年关节置换发生 的危险因素和建立低体温风险预测模型，采用受试者工作特
3、性曲线（）对模型进行评估和验证。结果 例患者中 例发生，发生率为 ；多因素 回归分析结果显示，年龄、禁食时间是影响患者发生 的独立危险因素，、基础体温、术前心率、麻醉方式是保护因素（）；曲线分析结果显示，内部验证 曲线下面积 （：），敏感度为 ，特异度为 ；预测模型的校准显示，实际发生 和预测模型存在较好的一致性。结论老年患者的年龄、禁食时间、基础体温、术前心率和麻醉方式是影响关节置换发生 独立影响因素。本研究构建的风险预测模型有较好的预测效能，有一定的临床应用价值。关键词关节置换术；低体温；风险预测模型 中图分类号 ；关节置换术主要指髋、膝关节置换术，是治疗关节疾病的重要外科手段，在临床上得
4、到广泛的应用。据报道，国内 岁以上老人膝关节病变发病率达，岁以上高达，目前高龄患者是行关节置换术的主要群体。术中低体温（）是指在麻醉和手术期间，多种因素导致的患者机体体温低于 ，围手术期常见且可预防的并发症可带来围手术期不良事件的风险，如凝血障碍、延长麻醉剂时间、心肌梗塞和手术部位感染。研究表明，关 节 置 换 术 患 者 发 生 率 为 ，老年患者更容易发生。因此，行关节置换术的老年患者需预测 的风险，及早识别风险因素，实施相应预防措施。本研究旨在构建关节置换术老年患者 的预测模型，为临床治疗提供相应参考，现报告如下。资料与方法 一般资料回顾性分析 年月 年月我科收治的接受关节置换手术的 例
5、老年患者的临床资料。纳入标准：（）接受髋关节和膝关节置换临床护理杂志 年 月第 卷第期术的患者，年龄 岁；（）均行关节置换术，且择期手术；（）一般临床资料和手术风险评估资料完整。排除标准：（）脑血管疾病、脑外伤、脑部手术、癫痫或急性脑积水引起的中枢高热；（）体温调节功能障碍；（）有麻醉药物过敏史。本研究已通过院医学伦理委员会审核批准。资料收集临床资料包括年龄、性别、体质量指数（）、合并糖尿病、高血压、既往手术史、禁食时间、基础体温、术前心率、术前收缩压、术前血红蛋白、麻醉 分 级、麻 醉 方 式、术 中 核 心 体 温（术 中 每 用耳温计通过外耳道测量患者的鼓室温度）等，根据术中核心体温是否
6、 判断发生 分为低体温组和非低体温组。统计学方法采用 软件进行统计分析，计数资料以率表示，采用检验，等级资料采用秩和检验；计量资料以 表示，采用检验；影响因素采用单因素及多因素 回归分析，并以此构建风险预测模型，以受试者工作特性曲线（）评估风险预测模型的预测价值。以 为差异有统计学意义。结果 影响患者发生 的单因素分析，表 例患者中 例发生，发生率为 。单因素分析结果显示，两组年龄、基础体温、禁食时间、术前心率和麻醉方式比较差异有统计学意义（）。表影响患者发生 的单因素分析（），项目低体温组（）非低体温组（）值值年龄（岁）性别 男（）（）女（）（）（）合并糖尿病 有（）（）无（）（）合并高血压
7、 （有（）（）无（）（）既往手术史 有（）（）无（）（）基础体温（）（）（）（）（）禁食时间（）分级 （）（）（）（）（）（）术前心率（次分）术前收缩压（）术前血红蛋白（）麻醉方式 全麻（）（）腰麻（）（）影响患者发生 的多因素 回归分析，表将表中 的因素纳入多因素 回归分析，结果显示，年龄、禁食时间是影响患者发生 的独立危险因素，而、基础体温、术前心率、麻醉方式是保护因素（）。表变量赋值项目赋值说明是否术中低体温低体温；非低体温年龄（岁）原值输入（）原值输入基础体温（）原值输入禁食时间（）原值输入术前心率（次分）具体值麻醉方式全麻；腰麻临床护理杂志 年 月第 卷第期表影响患者发生 的多因素
8、回归分析项目 年龄 基础体温 禁食时间 术前心率 麻醉方式 常量 老年关节置换术中低体温风险预测模型构建并验证以多因素 回归分析结果进行模型构建：（）（年龄）（）（基础体温）（禁食时间）（术前心率）（麻醉方式）。以 曲线与校准图对模型进行内部验证，结果显示，曲线（图）下面积（）为 （：），截 断 值 ，其 敏 感 度 为 ，特异度为 ；预测模型的校准图（图）显示，老年患者关节置换 发生概率与实际 发生概率间存在较好的一致性。图 预测模型的 曲线图 实际概率和预测概率的校准图讨论术中体温监测和加温被认为是标准护理，但由于多种原因，关节置换术患者 的发生仍然是一个难点问题，关节置换术的患者中绝大部
9、分是老年患者，更容易受到术中体温过低的影响。与围手术期的并发症发生率和死亡率相关，其对凝血和失血、手术伤口愈合和长期恢复有一定的影响，相应的风险预测模型对患者预防 具有重要意义。目前，大部分医护人员已认识到 的危害，并逐渐使用预测模型，如腹腔镜手术、肩关节镜手术 预测模型，但缺少对于关节置换术 预测模型的研究。本研究目的是确定关节置换术发生 的危险因素，并建立一种识别高危患者的工具。本研究多因素 回归分析结果显示，年龄、禁食时间是影响患者 发生的独立危险因素；、基础体温 、术前心率、麻醉方式（腰麻）是保护因素。研究显示，高龄、患者部分生理因素、麻醉因素是影响手术患者术中体温过低的风险因素 。体
10、温的动态恒定由全身各系统维持，随着年龄的增加，体温调节功能往往会自然衰退。衰老使患者皮肤温度感受器敏感度下降，且在冷环境下骨骼肌的产热量减少，皮肤血管弹性的降低导致散热更快，是老年患者术中更易出现低体温的原因；另外，机体的脂肪量反映身体的热绝缘性，高脂肪量可减少皮肤与外界温度差，从而减缓热量的流失速度，维持正常体温，因此 低更易发生 。研究指出，基础体温对患者发生 的风险影响较大，与核心热量的再分布相关，基础体温偏低的患者，核心温度与皮肤温度温差大，核心热量再分布增加，导致 发生，而术前采取预保温，可降低 的发生；术前心率可反映交感神经 的 调 节 血 液 流 动 来 调 节 体 温。文 献
11、报道，长时间禁食导致摄入量不足、热量转化减少，体温降低，而低体温可导致凝血功能障碍，术中失血量增加，全麻时患者体温调节点下调，同时引起外周血管扩张，散热加快，体温下降。本研究以上述独立因素构建风险预测模型，并以 曲线对模型进行验证，结果显示，模型构建内 部 验 证 曲 线 下 面 积 （：），敏 感 度 为 ，特 异 度 为临床护理杂志 年 月第 卷第期 ；提示该模型具有良好的预测效能。目前，围手术期低体温风险评估采用 评分，适用于全麻患者，内部验证的 为 ，低于本研究模型。本研究局限于手术因素纳入较少，可能导致危险因素的选择偏倚。综上所述，年龄和禁食时间是影响患者 发生的独立危险因素，而 、
12、基础体温、术前心率、麻醉方式是保护因素。以此构建风险预测模型的预测效能较为良好。不足之处在于本研究为回顾性单中心研究，研究结果具有一定局限性；同时，因研究条件限制，本研究对手术室室温、术中失血量等情况未能纳入模型或研究，有待进一步完善。参考文献唐东琴 膝关节置换术延续护理质量评价指标体系的构建护理研究，（）：叶景芳，龚国梅，陈添玉，等 关节置换术后恐动症的相关因素分析 中国矫形外科杂志，（）：鲁静靓，刘彐娜，戴途术中保温护理干预应用于肝癌切除术患者对凝血功能、低体温发生率的影响临床护理杂志，（）：，（）：，：，（）：，（）：李玉梅，张宏晨，陈晓东，等围术期低体温风险预测模型的研究进展护理研究，
13、（）：李丽，颜艳，房馨，等腹腔镜手术患者术中低体温风险预测模型的构建及验证中华护理杂志，（）：吴晓舟，魏彦姝，闵玉娣，等肩关节镜手术患者术中低体温预测模型的构建及验证中华肩肘外科电子杂志，（）：张倩，易杰，黄宇光胸科手术患者术中低体温的危险因素中华麻醉学杂志，（）：，：，（）：杨永录，赖雁，李博萍衰老对冷引起体温调节功能影响的研究进展 中国老年学杂志，（）：熊璨，高兴莲，向御婷，等 成人手术患者术中低体温影响因素的 分析 护理学报，（）：韦丹 保温护理干预在预防全身麻醉下老年髋关节置换术患者术中低体温并发症中的作用中国社区医师，（）：，（收稿日期：）：基金项目：新余市科技计划项目（）作者单位：
14、江西省新余市人民医院新余熊朝霞，女，本科，副主任护师通信作者：陈惠娟，：二维码技术在手术室设备管理中的应用效果熊朝霞张敏陈惠娟何芳张庆 摘要目的观察二维码技术在手术室设备管理中的应用效果，并分析其对设备管理质量的影响。方法选取 年月 月本院 台手术室电外科、腹腔镜等设备，采用常规管理模式维护为对照组；年月 月本院 台医疗设备采用二维码技术管理为观察组；比较两组护士设备查找正确率，设备维修及时率、合格率，管理期间设备不良事件发生率、管理质量评分及医师满意度。结果观察组护士设备查找正确率、维修及时率及合格率均高于对照组（）；观察组设备不良事件发生率为低于对照组，且医师满意度高于对照组（）；观察组管理质量评分高于对照组（）。结论二维码技术在手术室设备管理中应用效果较好，可提高护士设备查找正确率、维修及时率及合格率，降低不良事件发生率，提高管理质量及医师满意度。关键词二维码技术；手术室设备管理 中图分类号 ；随着手术技术不断发展，手术室设备逐渐增多，如电外科、腹腔镜等设备越来越精密，也为疾病临床护理杂志 年 月第 卷第期
