1、理人员实施护理工作提供重要的参考依据，根据具有参考价值的问价及患者实际情况，针对各项危险因素，制订相应的预防控制措施，降低危险因素对疾病影响的同时，降低疾病复发率和脑卒中的发病率。而通过对危险因素阶段性的评估，针对患者个体情况实施预警护理措施的同时，有效对脑卒中发生风险进行防控，最终在护患共同配合下，有效控制病因发生和发展，促进机体各项临床指标的改善13。参 考 文 献 1 蓝柳江，闭海容，周华，等短暂性脑缺血发作患者恐惧疾病进展与希望水平的相关性研究J 中国实用护理杂志，2020，36(13):984988 2 苏占清短暂性脑缺血发作与缺血性卒中:定义、共性和启示 J 国际脑血管病杂志，20
2、21，29(1):6974 3 任静，王永乐，刘亭亭，等双抗治疗轻型缺血性卒中或短暂性脑缺血发作 从临床指南到真实世界研究 J 中国全科医学，2021，24(21):26962700，2706 4 杨千朋，周欣，张华文，等体素内不相干运动成像技术对短暂性脑缺血发作诊断价值的评估J 中国临床医学影像杂志，2021，32(2):8386 5 Camen S，Haeusler KG，Schnabel BCardiac Imaging AfterIschemic Stroke or Transient Ischemic AttackJ CurrNeurol Neurosci ep，2020，20(8)
3、:36 6 杨振，郭洁血浆受体相互作用蛋白激酶3 与短暂性脑缺血发作患者近期预后的相关性J 中国急救医学，2021，41(6):479483 7 毕欣伟，张运，王莉莉，等老年短暂性脑缺血发作患者早期预后不良的影响因素分析J 中华行为医学与脑科学杂志，2021，30(1):5257 8 李云玲，董景龙，陈海兰，等基于循证的预警性护理对ICU 患者中心静脉导管相关血流感染的预防效果J 齐鲁护理杂志，2020，26(14):106108 9 刘斌，李梦雨，董亚楠，等ABCD3-I 评分联合炎性和凝血指标检测对短暂性脑缺血发作近期发生脑梗死的预测 J 中华老年心脑血管病杂志，2020，22(1):52
4、55 10 Diegoli H，Magalhes PSC，Martins SCO，et alDecrease inHospital Admissions for Transient Ischemic Attack，Mild，and Moderate Stroke During the COVID-19 Era J Stroke2020，51(8):23152321 11 呼君晓，马丽丽，刘美香表现为反复短暂性脑缺血发作的高血压脑干脑病 1 例并文献复习J 中风与神经疾病杂志，2021，38(3):262264 12 何桂平，柳韦华，张桂芹，等首发脑卒中偏瘫患者康复期自我效能感及影响因素 J 齐
5、鲁护理杂志，2019，25(15):15 13 张怀祥，倪健强，高晗清，等轻型脑梗死及短暂性脑缺血发作患者急性期认知功能的变化及影响因素分析 J 中国现代医学杂志，2021，31(9):3035本文编辑:谭峰20220119 收稿*通信作者老年高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性研究姜丽，朱瑜，徐云芳*(南通市第三人民医院江苏南通 226001)【摘要】目的:探讨并分析老年高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性。方法:选取 2019 年 12 月 1 日2021 年4 月 1 日收治的 92 例老年高血压患者为研究对象，根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行综合测评，分为
6、睡眠质量一般(对照组)和睡眠质量差(观察组)各 46 例，通过应用高血压服药依从性量表(Morisky)、神经衰弱量表(FAIL)进行综合分析。结果:观察组 Morisky 评分低于对照组(P005);观察组 FAIL 评分高于对照组(P005);经 Pearson 相关性分析，老年高血压患者服药依从性与 PSQI 总分呈正相关(r=0247，P0001)，神经衰弱与 PSQI 总分呈负相关(r=0471，P0001)，睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍及催眠药物等与服药依从性呈正相关(r=0397，P0001)。结论:老年高血压患者服药依从性越高，睡眠质量越好;神
7、经衰弱程度越重，睡眠质量越差，因此，护理人员对老年高血压患者应实施较全面系统、科学合理的针对性护理干预，提高患者服药主动性与积极性，缓解神经衰弱程度。【关键词】睡眠质量;老年高血压;服药依从性;神经衰弱;相关性中图分类号:47354文献标识码:ADOI:103969/jissn10067256202301042文章编号:10067256(2023)01013303高血压是血管外周阻力增强、血管平滑肌水肿及血管腔变细，导致血液在血管腔内流通中产生压力数值水平相较于正常值增高的心血管内科系统疾病，表现为头痛头晕、后颈部不适感较明显、耳鸣、心律失常等症状，随着血压持续升高，病情逐步加重，还会引发心肌
8、梗死、心力衰竭、脑卒中及脑出血等并发症，不仅331齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期影响患者日常生活行为，严重时还会威胁患者生命安全。为降低高血压患者临床发病率及病死率，药物控制调整血压维持在正常范围内，但部分患者在护理过程中对护理人员的临床护理及治疗配合程度相对较差，睡眠质量水平不容乐观，且神经衰弱程度呈逐渐加重趋势1。因此，为从根源处入手实施针对性较强、临床效果相对较好的护理干预措施，了解临床各症状之间的关系十分关键2。2019 年 12 月 1 日 2021 年 4 月 1 日，我们对 92 例老年高血压患者服药依从性、神经衰弱与睡眠质量的相关性进行深入分析。现报告
9、如下。1对象与方法11调查对象选取同期收治的 92 例老年高血压患者为研究对象。纳入标准:经非同日连续 3 次血压监测值收缩压 140 mm Hg(1 mm Hg=0 133kPa)、收缩压90 mm Hg，符合高血压诊断标准者;年龄60 岁的老年原发性高血压者;高血压病程5年者。排除标准:合并严重颅脑外部重创损伤出血、急性一氧化碳中毒及二氧化碳潴留者;伴随呼吸、肾脏功能衰竭，近 3 个月曾有盆腔脏器、开颅及胸腔等大型手术者;阿尔茨海默病、癫痫持续发作、长期服用免疫抑制剂及激素类药物者;经睡眠导入提示以混合型或中枢型睡眠呼吸暂停者。根据匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行综合测评，分为睡眠质量一
10、般(对照组)和睡眠质量差(观察组)各 46 例。对照组男 22 例(4783%)、女 24 例(5217%)，年龄(7233145)岁;受教育程度:高中及以下 12 例(2609%)，本科及以下 20 例(4348%)，本科以上 14 例(3043%);体重(6541133)kg;身高(16837122)cm;病程(659148)年;婚姻状况:丧偶 28 例(6087%)，其他 18 例(39 13%);基 础 疾 病 史 31 例(6739%)。观察组男 21 例(4565%)、女 25 例(5435%)，年龄(7234142)岁;受教育程度:高中及以下 11 例(2391%)，本科及以下
11、22 例(4783%)，本科以上 13 例(2826%);体重(6543135)kg;身高(16841125)cm;病程(663145)年;婚姻状况:丧偶29 例(6304%)，其他17 例(3696%);基础疾病史 32 例(6957%)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P005)。本研究符合 赫尔辛基宣言 相关伦理原则。12调查方法制订系统评估调查问卷，通过应用PSQI 对两组睡眠质量进行综合测评，主要包含睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、入睡时间、睡眠质量、日间功能障碍及催眠药物 7 个维度、18 个条目，每个维度03 分，总分 021 分，得分 05 分为睡眠质量良好，610 分为睡眠质
12、量适中，1115 分为睡眠质量一般，1621 分为睡眠质量差。采用高血压服药依从性评估量表(Morisky)对两组进行整体评价，主要包含在服药过程中注意力是否集中、服药时间是否忘记、症状有一定好转时是否自主减量、服用药物后出现症状加重是否自主停止药物服用 4 个条目，满分为 100分，依从性差:64 分，依从性好:65100 分，分数越高说明患者服药依从性越好。为了解患者神经衰弱情况，采用神经衰弱量表(FAIL)进行综合测评，包括自由活动力减弱、机体体重年下降率5%、自觉机体疲乏无力、对外界事物耐受能力下降、经检查存在5 种或以上慢性疾病，回答“否”计 0 分、“是”计 1 分，满分 05 分
13、，其中2 分为轻度神经衰弱、35 分为重度神经衰弱，分数越低说明患者神经衰弱程度越轻。对知情同意参与本研究的老年高血压患者详细讲解具体参与方式及评估标准，共发放调查问卷 92份，回收 92 份，回收有效率为 100%。13统计学方法采用 SPSS 261 对统计数据进行处理。计量资料以 xs 表示，采用 t 检验;计数资料以百分比表示，采用2检验;采用 Pearson 相关性分析。以 P005 为差异有统计学意义。2结果21两组 Morisky、FAIL 评分比较见表 1。表 1两组 Morisky、FAIL 评分比较(分，xs)组别nMorisky 评分FAIL 评分观察组466343128
14、326122对照组466522127132123t 值67337595P 值0001000122患者睡眠质量与服药依从性、神经衰弱的相关性将睡眠质量的各个维度得分与服药依从性、神经衰弱进行 Pearson 相关性分析，见表 2。表 2患者睡眠质量与服药依从性、神经衰弱的相关性项目r 值P 值服药依从性02470001神经衰弱04710001睡眠效率03130001睡眠时间03980001催眠药物03230001入睡时间02460001睡眠质量02440001日间功能障碍02370001催眠药物03210001PSQI 总评分039700013讨论近年来，随着现代化重工业飞速发展、社会经济水平不
15、断创新，临床医学诊疗技术水平、互联网多媒体信息通信技术随之提升，在提高人们物质生活水平431齐鲁护理杂志 2023 年 1 月第 29 卷第 1 期的同时，医学相关知识在社会生产生活中得到大范围普及，人们对自身健康安全的重视程度及护理服务质量需求呈逐渐增长趋势。高血压作为心血管系统中高发的血管腔病理性疾病，经 2014 年 WHO 报告显示发现，全球罹患高血压患者超过 10 亿，年死亡人数达 940 万，2002 年我国 18 岁以上成年人高血压患病率为 188%，到 2012 年增长至 252%，年龄65 岁患者患病率为 728%，在全球高血压患病总例数中占1/5，预计到 2025 年全球患
16、病例数高达 156 亿，引起人们广泛关注35。主要是由于患者年龄较大，对外界不良因素的免疫与抵抗能力逐渐衰退，再加上不规律的作息时间及不健康的饮食习惯，导致血脂、血糖水平超过正常范围，糖类、钠盐摄入量逐渐增加，不仅加重心排出量的压力与负担，还增加外周血管腔流动的阻力，致使血流对血管腔壁的压力超过正常范围。临床表现为自觉眩晕耳鸣、机体疲乏无力、恶心、呕吐等，若不及时采取相应的治疗手段，会造成脑出血、高血压性肾损伤、脑卒中及心力衰竭等并发症，严重影响患者生命安全。但在以往常规护理过程中，通过应用 PSQI 量表综合测评发现，部分患者睡眠质量相对较差，不仅加重头痛、疲倦、行为认知功能障碍、烦躁、易激惹等症状，还会加重自身心肌耗氧量，严重时发生猝死67。因此，实施较科学合理的护理干预，深入分析患者睡眠质量差的原因尤为重要。老年高血压患者服药依从性不佳。本研究结果发现，观察组 Morisky 评分低于对照组(P005)，说明观察组服药依从性相对较差，睡眠质量相对较差者服药依从性不佳。主要是由于患者年龄相对较大，对疾病相关专业知识及自我护理的理解能力相对较差，随着记忆功能逐渐减退，对降压药物服用的
