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9、6411202234 024工作单位 1 福建省莆田市儿童医院新生儿科莆田351100;2 莆田学院附属医院新生儿科莆田351100作者简介谢思思，女，本科，主管护师收稿日期2021-10-18 儿科护理空氧混合仪面罩吸氧联合护理干预在新生儿窒息患儿中的应用效果谢思思1林靖靖2尤珊珊2摘要目的研究空氧混合仪面罩吸氧联合护理干预在新生儿窒息患儿中的应用效果。方法选取 2019 年 8 月2021年 8 月在莆田市儿童医院接受治疗的 98 例新生儿窒息患儿作为研究对象，根据随机数字表法将全部患儿分为对照组和观察组，两组均为 49 例。对照组接受鼻导管吸氧联合护理干预，观察组接受空氧混合仪面罩吸氧联
10、合护理干预，均连续干预 7 d。比较两组患儿的症状缓解时间及血气分析指标。结果观察组的口唇暗紫、呼吸浅表、心跳不规则症状缓解时间均短于对照组，差异有统计学意义(P 005);干预 7 d 后，两组患儿的 PaO2、SaO2水平均高于干预前(P 005)，PaCO2低于干预前(P 005)，且观察组的PaO2、SaO2水平均高于对照组(P 005)，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P 005)。结论实施空氧混合仪面罩吸氧联合护理干预可有效改善新生儿窒息患儿的血气指标，缩短其临床各项体征恢复时间。关键词新生儿窒息;空氧混合仪面罩吸氧;鼻导管吸氧;血气指标;护理干预新生儿窒息主要是指由各种原
11、因导致胎儿出生后呼吸、循环功能障碍，造成患儿无法建立自主呼吸，严重威胁着患儿的生命安全1-2。吸氧为目前临床治疗新生儿窒息的有效方式，其中鼻导管吸氧97当代护士 2022 年 12 月第 29 卷第 34 期(上旬刊)属于传统吸氧方式，该方式主要是采用低流量纯氧气经鼻导管吸入，虽有一定的效果，但仍有部分患儿的临床症状恢复慢，应用存在一定的局限性。随着医疗技术的不断发展，空氧混合仪面罩吸氧逐渐被应用于临床，通过纯氧与空气混合后，配合面罩吸入体内，并在吸氧治疗过程中辅以优质的护理措施，可提升患儿舒适度，改善患儿预后3。鉴于此，本研究探讨了空氧混合仪面罩吸氧联合护理干预在新生儿窒息患儿中的应用效果，
12、现报告如下。1资料与方法11一般资料本研究已获得医院伦理委员会的批准。采用便利抽样法选取 2019 年 8 月2021 年8 月在莆田市儿童医院接受治疗的 98 例新生儿窒息患儿作为研究对象。纳入标准:符合新生儿窒息诊断的专家共识4 中的疾病相关诊断标准，并伴有不同程度的呼吸浅表、口唇暗紫等体征;疾病发生于出生后 07 d 内;所有患儿家属均知晓此次研究，并签署知情同意书。排除标准:先天心脏发育不全患儿;严重宫内感染;急性颅内感染患儿;先天性骨骼发育畸形患儿。根据随机数字表法将全部患儿分为对照组和观察组，每组各49 例。对照组中男 25 例，女 24 例;胎龄为 3541(3819 157)周
13、;出生体重为 23 46(340 051)kg;窒息程度:轻度 11 例、中度 29 例、重度9 例。观察组中男 26 例，女 23 例;胎龄为 3642(3820 155)周;出生体重为 22 45(339 050)kg;窒息程度:轻度 12 例、中度 29 例、重度8 例。两组患儿的基线资料对比，差异无统计学意义(P 005)，具有可比性。12方法121对照组实施鼻导管吸氧:患儿取侧卧位，将床头摇高 15，将氧气流经湿化器(江苏迈邦生物科技有限公司生产，型号:MB-A)依次连接1 m 氧气导管、30 cm 鼻导管，将鼻导管插入患儿单侧鼻腔，插入深度约为 1 cm，采用胶带固定好鼻导管，双侧
14、鼻腔每 12 小时更换吸氧，氧气流量设置为 051 L/min，氧气浓度设置为 30%40%。122观察组实施空氧混合仪面罩吸氧:患儿取仰卧位，床头摇高 15，将氧气流经空氧混合仪(北京航宇思达科技发展有限公司生产，型号:AM852)连接 1 m 氧气导管，随后根据患儿面部大小选择合适的面罩与氧气导管连接后，为患儿佩戴面罩，妥善佩戴面罩，避免患儿在吸氧过程中出现漏气情况，将氧气流量设置为 3 5 L/min，空气流量设置为610 L/min，氧气浓度设置为 20%100%，根据患儿的恢复情况及时调整各项参数，患儿连续吸氧57 d。123护理干预在两组患儿吸氧治疗期间对其实施护理干预，具体护理措
15、施如下。加强监护:定期观察患儿病情，测量并记录患儿的呼吸、体温、血压等指标，并遵照医嘱进行对症护理。保暖:将患儿放置于保温箱内，将保温箱温度设置为 3637，保证患儿体温稳定，预防低温条件下增加患儿耗氧量，待患儿呼吸平稳后移出保温箱。消毒隔离:在对患儿进行护理的过程中，护理人员严格遵循无菌操作原则，接触患儿前消毒双手，避免出现交叉感染;每日对患儿所在的保温箱进行消毒。皮肤护理:采用碘伏或酒精及时清理患儿脐部，保持脐部干燥;每间隔 12 h 对患儿皮肤进行 1 次按摩，按摩顺序为自上而下，15 min/次。加强听觉、视觉锻炼:在距离患儿视线 30 cm 处，放置颜色鲜艳、带有铃声的玩具，锻炼患儿
16、的视觉、听觉，调动患儿的活动力。合理喂养:待患儿呼吸平稳后，指导家属进行正确的喂养，遵循少食多餐的喂养原则，在喂养过程中保持患儿处于头低脚高体位，喂养结束后，及时轻拍患儿背部，预防溢乳;针对重度窒息患儿，延长开奶时间，缩短巡视时间，待其呼吸平稳后，再尝试喂养。家属健康教育:对患儿家属进行健康教育，主要内容包括疾病的治疗方式、注意事项、正确的喂养方式等，并在科室内设置心理辅导室，给予家属心理辅导，解决家属的疑惑，向其讲解治疗成功的案例，缓解家属的紧张、恐惧情绪。持续护理至患儿出院。13评价指标症状缓解时间:记录两组患儿呼吸浅表、口唇暗紫、心跳不规则等症状缓解的时间。血气分析指标:分别于干预前、干预 7 d 后采集两组患儿晨起空腹桡动脉血液 35 ml，使用血气分析仪(南京汉誉医疗科技有限公司生产，型号:GEM3500)检测两组患儿的动脉血氧分压(arterialpartial pressure of oxygen，PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)及血氧饱和度(saturation of b
