1、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表预防产后出血的临床分析徐晓飞（福建省汀州医院妇产科，福建 长汀 ）摘要目的：探讨卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表预防产后出血的临床应用价值。方法：用随机数字表法划分观察组和对照组两个组别，对照组患者接受单一的缩宫素治疗，观察组用产后出血预测评分表评估产后出血风险等级，并根据评估结果应用卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇进行预防。结果：干预后，观察组产妇不同时间段出血量均少于对照组、观察组产妇不同时间节点宫缩程度比对照组更强、产妇产后血清纤维蛋白原、血清 二聚体水平比对照组低、观察组产妇血红蛋白变化值、红细胞压积下降值低于对照组、观察
2、组产妇不良反应少，与对照组相比较，差异有统计学意义（）。结论：卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表预防产后出血有效，产妇产后出血量少，起到出血预防和控制作用，有利于产妇的身心健康。关键词卡贝缩宫素；卡前列素氨丁三醇；产后出血；预测评分表中图分类号：文献标识码：文章编号：（）基于我国生育政策开放背景下，高龄产妇、辅助生殖、多胎妊娠数量增加，致高危产妇妊娠及分娩风险大，在诸多高危因素影响下，增加了难产、产后大出血的风险，尤其是妊娠合并子宫疤痕、前置胎盘等情况下，进一步增加了产后出血风险，甚至危及产妇生命安全。多项研究显示，高危妊娠产妇易发生产后出血，产后出血的几率在，且并发症多，年，
3、孕产妇死亡率下降至 万，婴儿死亡率下降至 ；为进一步控制高危妊娠产妇产后出血及死亡率。故临床建议加强对产妇产后出血的预防和防止。当前，临床多采用缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇等药物进行干预，取得了一定的干预成效，但大量临床表明，单一的缩宫素或常规治疗方法，难以有效防治产后出血，整体的干预效果欠佳。研究指出，进行出血防治前，进行产后出血预测评估，能够保证针对性用药，可达到理想的产后出血防治目标。基于此，本文于本院 年 月 年 月收治的阴道分娩产妇中，随机选取 例作为研究对象，研究了不同干预方式对产妇产后出血的防治效果。资料与方法 一般资料随机分组，观察组女性：例，年龄：岁，平均（）岁；平均
4、孕周：（）周。对照组 例产妇中的最小年龄是 岁，最大年龄是 岁，平 均（）岁；平 均 孕 周（）周。纳入标准：均为单胎妊娠产妇；研究对象了解本研究内容；意识清楚，可进行书面或口头上的交流。排除标准：合并严重并发症状；有传染疾病者；不配合本研究且中途退出者。所有受试者临床资料对比显示，无显著差异（）。本研究符合医院伦理委员会规定，患者家属了解研究内容，积极配合，自愿签署了知情协议。方法对所有产妇应激指标、体征进行检测，关注产妇身心状态，在常规检查和治疗基础上，对照组用缩宫素 注 射 液 深 圳 翰 宇 药 业 有 限 公 司，国 药 准 字 ，规格：（），在胎儿娩出后 宫体注射。观察组进行卡贝缩
5、宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表干预，具体方法：（）采用产后出血预测评分表进行评估，分低危出血，分中危出血，分以上则提示高危出血。（）评估为低中危出血产妇，在胎儿娩出后静脉注射 卡贝缩宫素注射液 成都圣诺生物制药有限公司，国药准字 ，规格：（）。（）高危出血产妇，在胎儿娩出后 卡 贝缩宫素注射液静脉注射，再根 据 宫 缩 情 况 联 合 使 用 卡 前 列 素 氨 丁 三 醇 肌肉注射 （安列克）常州四药制药有限公司，北方药学 年第 卷第 期国药准字 ，规格：（）；并进行相应的护理干预，控制产后并发症的发生，加速产妇产后恢复。观察指标（）观察两组产妇不同时间节点出血量情况（产时、产
6、后、产后 ）；（）观察两组产妇的宫缩程度；（）监测两组产妇产前产后凝血功能指标的变化（血清纤维蛋白原、血清 二聚体）；（）观察两组产妇生命体征指标（血红蛋白变化值、红细胞压积下降值）；（）观察两组不良反应发生情况。统计学方法采用 软件处理数据，计数资料采用检验，以（）表示。计量资料采用检验，以（?）表示。视为差异有统计学意义。结果 两组产妇出血量对比经由产后出血预测评分表评估结果显示，不同风险等级产妇出血量存在一定的差异性，高危产妇各节点出血量最多，多于低中危产妇；观察组产妇产时、产后、产后 出血量均少于对照组，组间数据比较，差异有统计学意义（）；见表。表两组产妇出血量对比（?）组别产时产后
7、产后 观察组低危中危高危 对照组 两组产妇宫缩程度对比干预后，观察组产妇不同时间段宫缩程度更强，与对照组相比，差异有统计学意义（）；观察组低中危产妇宫缩程度比高危产妇强，组间数据比较，差异有统计学意义（）；见表。表两组产妇宫缩程度对比（?）组别产后 产后 产后 观察组低危中危高危 对照组 两组产妇凝血功能指标对比产前，两组产妇 、水平比较，差异无统计学意义（）；产后，观察组产妇上述两项指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（）；见表。表两组产妇凝血功能指标对比（?）组别例数血清纤维蛋白原（）血清二聚体（）产前产后产前产后观察组 对照组 两组产妇体征指标对比观察组产妇体征指标更稳定，与对照组相比
8、，差异有统计学意义（）；见表。表两组产妇体征指标对比（?）组别血红蛋白变化值（）红细胞压积下降值（）观察组 对照组 两组不良反应发生率对比两组用药干预前后心率增快、血压升高、恶心呕吐及发热不良反应总发生率差异（），具有统计学意义（），见表。表两组不良反应发生率对比（）组别心率增快血压升高恶心呕吐发热发生率观察组 （）（）（）（）（）对照组 （）（）（）（）（）讨论产后出血是指阴道分娩产妇娩出胎儿后，出血量超过了 ，而 剖 宫 产 产 妇 产 后 出 血 量 超 过 了 ，是分娩严重并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因。临床已经证实造成产后出血的主要原因是宫缩乏力，为此，旨在通过促进宫缩，预防产后
9、出血，是保证产妇安全分娩的关键。本研究表明，常规的缩宫素在产后出血预防方面有一定的作用；但给药前后药效作用不明显。单纯使用缩宫素治疗效果不理想，主要是缩宫素半衰期短，且仅作用于子宫上段。将卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合治疗预防产后出血有效性更强。卡贝缩宫素在产后出血预防、加强宫缩方面应用效果好，药物机理作用明确，给药后，迅速与子宫平滑肌的催产素受体结合，引起子宫节律性收缩，加快宫缩频率，提升了子宫张力。单剂量静脉给药方式，能北方药学 年第 卷第 期够更好强化产后出血预防效果。卡前列素氨丁三醇属于 衍生物，可调整 浓度值，给药后直接作用于妊娠子宫平滑肌收缩，促进胎盘剥离面止血，增强宫缩强度 。
10、短时间内达到血药浓度峰值，可促进子宫下段收缩，药效强且持久，切实增强了子宫平滑肌群收缩效果。在产后出血防治方面卡前列素氨丁三醇弥补了其他止血无效药物的不足之处，促使血小板集聚，促进血管活性物释放，止血效果好，临床应用价值高 。卡前列素氨丁三醇与卡贝缩宫素药物机理作用明确，在药物协同作用下，发挥了药物止血功效，增强了药效维持时间，在预防产妇产后出血和产后并发症预防方面发挥了关键性的作用。本研究中，干预后，观察组产妇血清纤维蛋白原水平为（）、血清二聚体水平为（），两项指标水平低于产前和对照组，差异有统计学意义（）；说明卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇在预防产后出血方面发挥了重要作用，可将凝血功能指标水
11、平控制在标准范围内，切实增强了产后出血的防治效果。观察研究结果发现，干预后观察组无发热症状产妇，分别有例心率增快和血压升高，例恶心呕吐，不 良 反 应 发 生 率 为 ，低 于 对 照 组 的 ，说明卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血安全性高，有效性强，能够减少不良反应的发生，有利于改善产妇预后。本文研究成果，证实了卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表在产后出血预防中的应用价值，为产后出血防治提供了新思路。综上所述，产后出血预测评分表可明确产后出血风险等级，进行卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇干预后，增强了产后出血防治干预效果，降低了孕产妇产后出血率及并发症的发生。有利于产妇
12、的身心健康。参考文献 黄瑜，高红瑾，吴淼星卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素预防剖宫产产后出血 分析海峡药学，（）：向怀 卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防高危因素剖宫产产后出血的临床分析 北方药学，（）：黄粤 卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表在产后出血预防中的应用研究 临床医学工程，（）：王新艳，芮璨，朱韫春 阴道分娩中卡贝缩宫素和卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床对比分析 南通大 学 学 报（医学 版），（）：郑同英，钟思燕卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇联合产后出血预测评分表预防产后出血的临床研究河北医学，（）：武红 卡贝缩宫素联合卡前列素氨丁三醇对高龄产妇二次剖宫产的产后出血防
13、治效果 山东第一医科大学（山东省医学科学院）学报，（）：杨静萍 用马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果对比当代医药论丛，（）：金杏，田演娇，刘文娟基于改良产后出血预测评分的分级护理联合 沟通对高危产妇产后出血 的 预 防 作 用 中 国 医 药 导 报，（）：严婧奕卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果及对产妇泌乳功能的影响 医学信息，（）：陈海利 产后出血预测评分表在预防剖宫产产后出血中的应用 护理实践与研究，（）：洪训宇，孙慧聪产后出血相关危险因素分析及预测评分表的临床应用价值现代实用医学，（）：陈湘漪 产后出血预测评分表评估联合卡孕栓干预治疗在降低产后出血发生率中的临床应用效果评价 中国妇幼保健，（）：付鑫鑫 产后出血预测评分在预防剖宫产宫缩乏力性出血中的应用效果观察 临床医药文献电子杂志，（）：缪青梅马来酸麦角新碱和卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效比较研究 临床合理用药杂志，（）：杨静萍 用马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇治疗宫缩乏力性产后出血的效果对比 当代医药论丛，（）：作者简介：徐晓飞（），女，汉族，浙江温州人，本科，副主任医师，研究方向：妇产科专业。北方药学 年第 卷第 期
