1、138Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.03作者简介：杨可可，女，主管技师，本科。研究方向：医学检验方面。临床化验与检查联合检测血清 CEA、CA125、AFP 对卵巢囊肿的诊断价值杨可可(洛阳石化医院 检验科，河南 洛阳 471012)摘要：目的 探讨联合检测血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原 125(CA125)对卵巢囊肿的诊断价值。方法 本次研究对象均来源于 2020 年 7 月至 2021 年 7 月在洛阳石化医院接受治疗的 250 例卵巢良性囊肿患者，同期选取 50 例卵巢癌早期和 100 例体检健康女性进行比较。采用罗氏 E
2、601 电化学发光免疫分析仪、贝克曼库尔特微粒子化学发光免疫分析仪 Unicel DXI800 和全自动生化分析仪 AU5800 分别检测所有入选者的血清 CEA、CA125、AFP 水平，以病理组织活检诊断结果为金标准，比较三种肿瘤标志物单独和联合检测在卵巢囊肿诊断中的临床价值。结果 三组基线资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)，三组 CEA、AFP、CA125 水平比较，差异有统计学意义(P 0.05)，体现为 CEA、CA125 及 AFP 浓度：卵巢癌组卵巢囊肿组对照组；CEA 检测阳性 40 例、阴性 260 例；AFP 检测阳性41 例、阴性 259 例；CA125 检测阳性
3、 42 例、阴性 258 例；联合检测阳性 48 例、阴性 252 例；金标准检测阳性 50 例、阴性 250 例；三种检测方式比较差异无统计学意义(2=2.576，P=0.765)；三种肿瘤标志物联合检测的特异度、灵敏度和准确度均高于单独检测的诊断结果，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 运用 CA125、CEA、AFP 联合检测方法在卵巢肿瘤诊断中具有较高的诊断符合率，可准确鉴别肿瘤良、恶性，能尽早确诊患者病情，为制定后续治疗方案提供出可靠依据，值得临床应用。关键词：联合检测；CEA、甲胎蛋白；糖类抗原 125；卵巢囊肿；诊断中图分类号：R711文献标志码：B DOI：10.12385
4、/j.issn.2096-1278(2023)03-0138-04Diagnostic Value of Serum CEA,CA125,and AFP in Ovarian CystYANG Keke(Department of Clinical Laboratory,Luoyang Petrochemical Hospital,Luoyang Henan 471012,China)Abstract:Objective To investigate the diagnostic value of combined detection of serum carcinoembryonic ant
5、igen(CEA),alpha-fetoprotein(AFP),and carbohydrate antigen 125(CA125)in ovarian cysts.Methods The subjects of this study were all 250 patients with benign ovarian cysts who received treatment in Luoyang Petrochemical Hospital from July 2020 to July 2021,and 50 patients with early ovarian cancer and 1
6、00 healthy women were selected for comparison during the same period.Serum CEA,CA125,and AFP levels were detected by Roche E601 electrochemiluminescence immunoassay,Beckman Coulter particle chemiluminescence immunoassay Unicel DXI800 and automatic biochemical analyzer AU5800,respectively.Pathologica
7、l biopsy results were used as the gold standard.To compare the clinical value of three tumor markers alone and combined detection in the diagnosis of ovarian cysts.Results There was no statistically significant difference in baseline data among the three groups (P 0.05),but there was a statistically
8、 significant difference in CEA,AFP,and CA125 levels among the three groups(P 0.05),which showed that the concentrations of CEA,CA125,and AFP were in ovarian cancer group ovarian cyst group control group.CEA was positive in 40 cases and negative in 260 cases.AFP detection was positive in 41 cases and
9、 negative in 259 cases.CA125 test was positive in 42 cases and negative in 258 cases.48 cases were positive and 252 cases were negative by combined detection.50 cases were positive and 250 cases were negative by the gold standard test.There was no significant difference among the three methods(2=2.5
10、76,P=0.765).The specificity,sensitivity,and accuracy of the combined detection of the three tumor markers were higher than those of the single detection,and the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion The combined detection method of CA125,CEA,and AFP has a high diagnostic coinci
11、dence rate in the diagnosis of ovarian tumors,which can accurately distinguish benign and malignant tumors and can diagnose patients as early as possible.It provides a reliable basis for the formulation of the follow-up treatment plan and is worthy of clinical application.Key Words:combined examinat
12、ion;CEA;alpha fetoprotein;carbohydrate antigen 125;ovarian cyst;diagnosis卵巢囊肿是生长在女性卵巢位置上的一种肿瘤病变，是临床较为常见的妇科疾病，好发于育龄期女性1。其包括良性与恶性两类，恶性卵巢囊肿视为卵巢癌，由于疾病早期临床表现不典型，病患极易忽视而导致病程进一步发展，待其疾病确诊时通常已经发展为远处转移，若发展至中晚期，错过最佳手术时机，则会导致患者预后较差，5 年生存率不足 20%2。因此，早期准确诊断及有效治疗对卵巢囊肿患病者非常重要。肿瘤标志物是由肿瘤细胞自身分泌产生的物质，其在癌症患者体内多呈现异常升高的现象
13、，在判断肿瘤发生、发展、治疗效果和预后方面具有较高的临床价值，并且对肿瘤标志物的检测取材方面、操作简单，患者接受度高，不失为一种理想的筛查方式3-4。然目前为止，仍未发现完全匹配的标志物可对癌症进行特异性诊断，而且一种肿瘤疾病可存在多种肿瘤标志物异常的表现，但单一的肿瘤标志物在诊断某种特点的肿瘤疾病时灵敏度和特异性并不高，故而多位学者5开始尝试多种肿瘤标志物联合检测的方式来提高疾病的诊断价值。如今，与卵巢肿瘤相关的肿瘤标志物复杂多样，其中以癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原 125(CA125)等较为常见，现本研究选取 125 例疑似卵巢肿瘤患者为研究对象，分析上述三种肿瘤标志物
14、单独和联合检测的临床价值。139临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期1资料与方法1.1一般资料收集 2020 年 7 月至 2021 年 7 月洛阳石化医院收治的 300 例初诊为卵巢囊肿但性质不明的患者资料。300例患者年龄 25 55 岁、平均(39.854.21)岁；病程1 20h、平均(14.212.33)h；其中已婚者 161 例、未婚者 139 例；已育者 154 例、未育者 146 例。本研究已经本院伦理委员会审核通过。纳入标准6：盆腔及附件处存在明显的包块；经盆腔检查可发现子宫正常大小、宫颈处存在举痛或摇摆痛；经妇科检查可扪及肿物，且存在张力大、压痛等表现；
15、既往有卵巢囊肿病史；临床资料完整。排除标准：存在认知功能障碍；合并阑尾炎、肠套叠等非妇科类型的急腹症；合并外伤；患有精神疾病者；卵巢囊肿复发者；无性生活史的患者。1.2方法空腹采集静脉血液 3mL，采血时，止血带不应扎得太紧或时间太长，因长时间结扎会使凝血因子和组织纤溶酶原激活剂(t-PA)释放和活化；检验人员对所采集的血液样本进行离心处理(速度设置：3000r/min；时间设置 10min)，离心处理完后检验人员将分离出的血清标本置入试管待测。CA125 测定：采取罗氏 E601 电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒进行测定，严格遵守说明书中的规定的流程，将结果 35U/mL 评定为 CA125
16、为阳性7。采用贝克曼库尔特微粒子化学发光免疫分析仪 UnicelDXI800 和全自动生化分析仪 AU5800 及原装配套试剂检测 CEA、AFP 水平，同样按照试剂使用说明书收集受检者肘静脉血 8mL，静置 30min后离心处理，分离上清液，存于冰箱中(-80)备用，使用前将-20的冷冻血浆在室温下解冻，以 3000r/min 离心 5min。后进行检测，并按试剂使用说明书判读结果。阳性评定标准：CEA 10.0ng/L，AFP 11.0ng/mL8。1.3统计学方法采用 SPSS21.0 软件对数据进行统计分析，计数资料以%表示，组间比较采用 2检验，以sx 形式表达计量资料，开展t检测，采用 ROC 曲线下的面积(AUC)的具体数据来检测各个指标的诊断效能；根据 Youden指数选取最佳诊断的临界值、敏感度、特异度，P 0.05表示差异有统计学分析意义。2结果2.1三组患者基线资料比较三组基线资料比较，差异无统计学意义(P 0.05)。见表 1。2.2三组患者 CEA、AFP、CA125 水平比较三组患者 CEA、AFP、CA125 水平比较，差异有统计学意义(P 0.05)，体
