1、临床医学研究52经颅磁刺激联合齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效魏 安【中图分类号】R749.3【文献标识码】【文章编号】2097-0196（2022）06-0052-03【摘 要】目的：探讨应用经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的效果。方法：将90例研究对象随机分成观察组与对照组，各45例，对照组患者单纯使用齐拉西酮胶囊治疗2个月，观察组患者应用经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊治疗2个月，观察两组治疗效果、糖脂代谢指标及不良反应情况。结果：观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）；治疗后两组患者血清FPG、TC水平较治疗前降低，治疗后血清FINS、NT水平较治疗前提高，观察组患者指标变
2、化幅度较对照组显著（P0.05），治疗前后两组患者PRL指标水平变化幅度差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗期间不良反应总发生率差异无统计学意义（P0.05）。结论：使用经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的效果满意，可显著改善患者糖脂代谢及神经营养因子水平，同时患者不良反应发生率低。【关键词】经颅磁刺激齐拉西酮胶囊精神分裂症糖脂代谢神经营养因子不良反应精神分裂症属于一种常见的精神疾病，关于此类疾病的病因尚不明确。精神分裂症患者常会出现明显感知觉障碍及情感障碍，精神活动也不协调，这样使得患者机体代谢功能也会受影响，患者生活质量也降低1。针对精神分裂症，西医常主张用药治疗，其中常用的
3、治疗药物为齐拉西酮，但是在实际的治疗上，单一用药治疗对于患者的症状改善程度有限，这容易使得患者疾病反复发作，影响患者预后2。经颅磁刺激是近年来新兴的一种神经调节技术，该治疗方式主要借助电生理刺激作用使得大脑细胞去极化及构成感应电流，调节脑部神经生理及代谢活动3。本次研究中，纳入确诊神经分裂症的90例患者为研究对象，探讨采取经颅磁刺激结合齐拉西酮用于疾病治疗的效果，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2018年1月-2020年12月收治的90例精神分裂症患者为研究对象。纳入标准：均符合 中国精神障碍分类与诊断标准第三版4CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准；对齐拉西酮无过敏反应，并可耐受
4、经颅磁刺激治疗；患者知情并签署同意书。排除标准：身体重要脏器存在障碍及不全者；近2周使用精神类药物治疗的患者；对本研究所用药物过敏的患者。90例患者按随机数字表法分成两组：观察组45例，男27例，女18例；年龄3265岁，平均年龄（47.252.41）岁。对照组45例，男25例，女20例；年龄3066岁，平均年龄（46.952.24）岁。两组患者性别、年龄资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 方法1.2.1 对照组 给予患者单纯使用齐拉西酮胶囊（国药准字H20061142，规格20mg*10s*2板）治疗，主要是口服用药，每次使用量为80mg，每天2次；对耐受力差者每
5、次用量减少到40mg/次，2次/d，后续根据实际情况增加用药量，早晚各一次，持续治疗2个月。1.2.2 观察组 患者在对照组的用药基础上加用经颅磁刺激治疗，具体应用经颅磁刺激治疗仪（武汉依瑞德医疗设备新技术有限公司）治疗，采用8字型线圈，选择患者左侧前额叶背外侧皮质为刺激位置，线圈紧贴头皮部位。治疗仪参数具体如下：刺激频率20Hz，初始刺激强度40%，之后逐渐增加，每次进行30次的刺激，每一次刺激的维持时间为5s，刺激间隔时间30s，1次/d，每周治疗5d。持续治疗2个月。1.3观察指标应用阳性和阴性症状量表（PANSS量表）评价阳性与阴性症状。PANSS减分率=（治疗前PANSS得分-治疗后
6、PANSS得分）/治 疗 前PANSS得 分100%。痊 愈：PANSS减 分 率80%；显效：减分率51%79%；有效：减分率31%50%；无效：减分率31%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数100%。治疗前后评价两组患者糖脂代谢指标。采集患者空腹静脉血液4mL，置入抗凝管中，试管经3000r/min的速度持续离心15min分离血清，借助全自动生化仪及配套试剂测定患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）与总胆固醇（TC）水平。测定两组治疗前后血清泌乳素（PRL）与神经营养因子（NT）水平。同样采血分离血清，借助酶联免疫吸附试验检测。对两组不良反应情况进行观察。1.4统计学方法使用S
7、PSS21.0统计学软件分析数据，计量资料用（xs）表示，使用t检验；计数资料用（%）表示，使用2检验，P0.05表示差异 作者单位：天津市滨海新区塘沽安定医院精神二科天津3004502022-10-07收稿，2022-11-15修回53安徽医专学报 2022 年 21 卷第 6 期有统计学意义。2 结 果2.1两组患者疗效比较观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。2.2两组患者糖脂代谢指标比较观察组患者治疗后FPG、TC水平显著低于对照组，观察组患者治疗后FINS水平显著高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。表1 两组患者临床疗效比较 例
8、(%)组别n痊愈显效有效无效总有效率观察组 45 28(62.22)11(24.45)4(8.89)2(4.44)95.56%对照组 45 15(33.33)12(26.67)7(15.56)11(24.44)75.56%25.014P0.026表2 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较（xs）组别nFPG（mmol/L）FINS（mIU/L）TC（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组456.530.645.040.42*8.251.1512.522.01*5.030.713.960.38*对照组456.470.655.680.49*8.141.129.411.46*5.050
9、.724.410.56*t0.6198.7620.65914.2490.1865.391P0.537 0.0010.512 0.0010.853 0.001注：与本组治疗前比较，*P0.052.3两组患者PRL、NT水平比较治疗前后两组患者血清PRL水平差异无统计学意义（P0.05）；两组患者治疗前NT无显著差异，治疗后两组患者NT水平均较治疗前提高，并且治疗后观察组患者NT水平显著高于对照组（P0.05），见表3。表3 两组患者血清PRL、NT水平比较（xs，g/L）组别nPRLNT治疗前治疗后治疗前治疗后观察组 45 30.255.56 30.455.25*32.255.41 44.216
10、.32*对照组 45 30.145.62 30.295.21*32.185.36 40.025.75*t0.1310.2060.0884.888P0.8960.8370.930 0.001注：与本组治疗前比较，*P0.052.4两组患者不良反应发生率情况比较观察组患者发生2例体位性低血压、2例恶心呕吐及1例视物模糊，不良反应总发生率11.11%（5/45）。对照组患者则发生2例体位性低血压、3例恶心呕吐及2例视物模糊，不良反应总发生率15.56%（7/45）。两组患者不良反应总发生率差异无统计学意义（2=0.375，P=0.535），两组不良反应均较轻，患者未经相关处理即缓解，治疗安全性高。3
11、 讨 论精神分裂症属于一种病因未明的慢性疾病。该病多发生于青壮年群体。目前随着社会经济的快速发展，人们面临的生活及工作压力不断增加，这使得精神分裂症的发病率也越来越高，严重影响患者的生活质量5。精神分裂症的发病往往比较隐匿，患者一旦患病痊愈率较低，并且需要接受较长时间的治疗，这一过程中若治疗方式不合理容易引起病情反复发作及迁延难愈。需要明确的是，精神分裂症患者长期发病也可出现明显的糖脂代谢紊乱情况，这样可使疾病进一步加重，此外血清NT水平也下降6。NT属于一类由神经所支配的组织、星形胶质细胞生成的为神经元生长及存活必须的蛋白质分子，还可促进胞体合成相关蛋白质，促进神经元生长及发育，同时维持功能
12、完整性的作用，而NT水平降低就使得一系列症状出现7。临床中常用抗精神病药物治疗精神分裂症。主要使用的药物为齐拉西酮胶囊，该药物是一种第二代的抗精神病药物，能够有效拮抗5-羟色胺（5-HT），同时抑制神经突触间5-HT、去甲肾上腺素的再摄取，改善精神病患者的相关症状及体征8。然而单一用药方式对精神分裂症的症状改善效果一般，基于此，本次研究探讨了在常规用药基础上联合经颅磁刺激治疗精神分裂症的效果，结果显示观察组患者治疗总有效率显著高于对照组；治疗后两组患者在糖脂代谢与血清NT指标上较治疗前改善，而观察组指标改善幅度明显比对照组更显著，提示经颅磁刺激结合齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症的效果满意。分析原因
13、主要是经颅磁刺激属于一种新型的神经电生理技术，这一技术主要原理是借助电生理刺激作用，让人体大脑产生感应电流，有效刺激脑部神经元及调节皮层兴奋性，改善大脑皮层功能9。此外经颅磁刺激也能影响大脑中多种神经递质的表达，通过被刺激区域、相应脑分区血流变化，改善机体糖脂代谢过程，使得糖脂代谢指标改变，配合齐拉西酮的使用进一步使得血清NT水平提高10。此外本次研究结果还显示，两组患者的不良反应总发生率差异无统计学意义，且不良反应均较轻，可自行缓解，这也提示经颅磁刺激配合齐拉西酮治疗精神分裂症的安全性高。综上所述，应用经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊治疗精神分裂症具有满意的治疗效果，可以有效调节患者糖脂代谢指标及
14、血清神经营养因子水平，且治疗期间患者不良反应发生率低，值得推广应用。参考文献1 朱桂东,宋清海,徐伟杰,等.齐拉西酮联合奥氮平对老年难治性精神分裂症患者症状及血清瘦素临床医学研究54和脑源性神经营养因子水平的影响J.中国慢性病预防与控制,2019,15(3):112.2 罗海东,林荫,刘向来.经颅磁刺激联合齐拉西酮胶囊对精神分裂症患者代谢指标及血清神经营养因子水平的影响J.中国医药,2019,6(12):47.3 Gellersen H M,Karina Karolina K.Antidepressant outcomes of high-frequency repetitive transc
15、ranial magnetic stimulation(rTMS)with F8-coil and deep transcranial magnetic stimulation(DTMS)with H1-coil in major depression:a systematic review and meta-analysisJ.BMC psychiatry,2020,19(1):139.4 中华医学会精神病学分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)J.中华精神科杂志,2001,34(3):184-188.5 马俊,喻丽芝,吴香云,等.重复经颅磁刺激对精神分裂症患者事件相关电位N
16、400及血清脑源性神经营养因子水平的影响J.临床精神医学杂志,2019,29(2):87-90.6 Tac H H,Kim J I,Kim J H,et al.Transcranial Magnetic Stimulation on the Occurrence of BAX in Cerebellum of a Rat with Trasient Global IschemiaJ.Journal of Magnetics,2019,24(2):314-321.7 唐彩霞.探讨奥氮平联合齐拉西酮对老年重度精神分裂症患者血清学指标和认知功能的影响J.现代诊断与治疗,2019,30(19):3378-3380.8 陈洁,周芳珍,陈春,等.齐拉西酮联合重复经颅磁刺激治疗慢性精神分裂症患者的疗效及对患者认知功能的影响J.内科,2020,15(3):354-356.9 张航雷.齐拉西酮联合奥氮平对老年精神分裂症患者MMSE评分及血清NGF、GFAP水平的影响J.现代诊断与治疗,2019,30(8):102.10 苏宗霞,邢乃姣.齐拉西酮针剂联合重复经颅磁刺激改善精神分裂症患者急性期激越症状和短期
