1、172022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志论 著经脐单孔与多孔腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的应用效果研究刘慧兰1，赵爱国21.中国科学院大学深圳医院（光明）妇一科，广东 深圳 518106；2.中国科学院大学深圳医院（光明）内分泌科，广东 深圳 518106【摘要】目的 观察单孔与多孔子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的效果。方法 选取本院收治的164例子宫肌瘤患者为对象，根据随机数字表法分为两组，单孔组63例接受单孔子宫肌瘤剥除术，多孔组101例接受多孔子宫肌瘤剥除术。比较两组的围术期指标、术后24 h疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、体象障碍量表（BIS）评分、切口美观满意度（CS）
2、评分、术后24 h发热情况、并发症发生情况及住院总费用。结果 两组的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白（HGB）下降水平比较，差异无统计学意义（P0.05）；单孔组的术后住院时间短于多孔组，差异有统计学意义（P0.05）。单孔组的术后24 h VAS评分、术后BIS评分均低于多孔组，CS评分、满意度均高于多孔组，差异有统计学意义（P0.05）。单孔组出现术后24 h发热1例、并发症1例、住院总费用（15673.04.2）元，与多孔组的4例、2例、（13452.03.2）元比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论 单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术较多孔腹腔镜更有优势，不仅可减轻患者术后疼痛、缩短住院时
3、间，还具有突出的美容效果，疗效理想，安全性可靠，值得在临床推广使用。【关键词】单孔腹腔镜；子宫肌瘤；临床应用Study on the effect of transumbilical single-port and multi-port laparoscopy in myomectomyLiu Huilan1,Zhao Aiguo21.Department of Gynecology,Shenzhen Hospital of Chinese Academy of Sciences(Guangming),Shenzhen 518106,China;2.Department of Endocrin
4、ology,Shenzhen Hospital of Chinese Academy of Sciences(Guangming),Shenzhen 518106,ChinaDOI：10.3969/j.issn.2095-8803.2022.11.005通信作者：刘慧兰，E-mail：参 考 文 献1 陈欢,王静,高荣荣.H19基因多态性对上皮性卵巢癌患者铂类化疗应答和预后的影响J.国际检验医学杂志,2022,43(6):734-738,744.2 李真,蔡雄伟,阎萍,等.卵巢上皮性癌患者预后列线图预测模型的建立与应用J.中华妇产科杂志,2022,57(3):190-197.3 刘兰兰,王志新
5、,袁思锐,等.BRCA1、BRCA2、RAD51和FANCD2在上皮性卵巢癌中的表达及其与临床病理特征的关系J.江苏大学学报(医学版),2022,32(2):113-117,123.4 陈真,邓森灵,兰代群,等.上皮性卵巢癌患者血清miR-122-5p和HE4及CA125诊断价值J.中华肿瘤防治杂志,2021,28(24):1909-1914.5 邵均均,高威.BRCA1/2基因突变与上皮性卵巢癌患者临床病理特征的关系J.蚌埠医学院学报,2021,46(10):1400-1403,1407.6 潘旭,郭文晴,陈元花,等.上皮性卵巢癌血清miR-1294及miR-4443的表达及其与预后的关系J
6、.现代肿瘤医学,2021,29(22):4017-4021.7 毛爱荣,李战飞,袁晓雁,等.血清糖类抗原125联合人附睾蛋白4检测在上皮性卵巢癌病情评估、预后生存预测中的应用研究J.实用医院临床杂志,2021,18(5):78-82.8 刘阳,熊苗,赵立东.上皮性卵巢癌组织中microRNA-375、ERBB2的表达及与临床病理特征和预后的关系J.中国现代医学杂志,2021,31(15):6-11.9 赵姝娟,张光华,周晓光,等.上皮性卵巢癌患者CT、MRI影像学特征及与血清标志物CEA、CA199、CA125水平的相关性研究J.现代生物医学进展,2022,22(4):775-780,785.
7、10 李彩霞.血清TK1、CA125水平与卵巢癌患者临床病理特征的相关性分析J.现代诊断与治疗,2021,32(15):2470-2472.182022 Vol.9 No.11Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology论 著【Abstract】Objective To observe the effect of single and porous myomectomy in the treatment of uterine fibroids.Methods A total of 164 patients with ut
8、erine fibroids in our hospital were selected and divided into two groups according to the random number table method.63 patients in the single-port group underwent single-port myomectomy,and 101 patients in the multi-port group underwent multi-port myomectomy.The perioperative indicators,pain visual
9、 analogue scale(VAS)score 24 h after operation,body image disorder self-evaluation questionnaire(BIS)score,cosmetic score(CS),fever 24 h after operation,complications and total hospitalization cost were compared between the two groups.Results There were no significant differences in operation time,i
10、ntraoperative blood loss and postoperative hemoglobin(HGB)level between the two groups(P0.05);the postoperative hospital stay in the single-hole group was shorter than that in the multi-hole group,and the difference was statistically significant(P0.05).The VAS score and BIS score at 24 h after opera
11、tion in the single-hole group were lower than those in the multi-hole group,and the CS score and satisfaction degree were higher than those in the multi-hole group,and the differences were statistically significant(P0.05).There was 1 case of fever,1 case of complication,and total hospitalization cos
12、t(15673.04.2)yuan in the single-hole group,compared with 4 cases,2 cases and(13452.03.2)yuan in the multi-hole group,there were no significant differences(P0.05).Conclusion Single-port laparoscopic myomectomy has the advantage of more-ports laparoscopy.It can not only improve the pain symptoms,but a
13、lso has a positive effect,a short hospital stay and reliable safety.Moreover,it has outstanding cosmetic effect after surgery,which is very worthy of clinical application and promotion.【Key words】Single-port laparoscopic;Myomectomy;Clinical application子宫肌瘤是妇科发病率最高的肿瘤，40岁以上女性发病率高达60%1。随着腹腔镜技术在妇科良恶性肿瘤
14、诊断和治疗中的广泛应用，腹腔镜手术已成为切除子宫肌瘤的首选术式，经脐单孔腹腔镜技术（LESS）是以脐这一自然瘢痕作为手术切口发展而来2，其开创了微创技术的新观念，更加微创化及美容化，易于为广大女性接受，故被应用于子宫肌瘤剔除术3。但现阶段，国内外关于该术式的临床效果、切口美化等尚存争议，缺乏统一标准，仍需不断进行临床对比研究，以为其进一步发展奠定理论基础。基于此，本研究选取本院收治的164例子宫肌瘤患者为对象，比较单孔与多孔腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的应用效果，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 选取本院2018年5月至2020年11月收治的164例子宫肌瘤患者为研究对象，患者年龄214
15、9岁。纳入标准：确诊为子宫肌瘤（浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤或阔韧带肌瘤，肌瘤个数3个及以内，肌瘤直径11 cm及以下）；肿瘤标记物正常；无手术禁忌证；患者及其家属均自愿参与研究，并签署手术知情同意书。排除标准：体质量指数30者；脐部外伤或感染者；合并严重心肺疾病者；盆腔广泛粘连者。采用随机数字表法将所有患者分为两组，其中多孔组101例，单孔组 63例。本研究已经医院医学伦理委员会批准。1.2 方法协助患者取截石位，予以全麻，手术部位消毒，铺无菌巾。单孔组纵行切开脐孔2.5 cm，置入自制或成品单孔入路平台，建立气腹，气腹压维持在12 mmHg。选择普通或加长腹腔镜手术器械操作，垂体后叶素6单位稀释
16、至10 ml注入子宫浆肌层，使用单极电钩纵向切开浆膜层、肌层，一手用肌瘤转转入瘤体牵拉，另一手用5 mm肌瘤剥离器剥除肌瘤。缝合采用0号倒刺线，将10 mm Troca放入腹腔，倒刺线分2层缝合（创面穿透宫腔者先关闭内膜层）。标本经脐部切口取出。多孔组采用传统多孔腹腔镜手术法，倒刺线缝合子宫创面。手术均由同一外科团队实施。1.3 观察指标及判定标准比较两组的围术期指标，包括手术时间、术中出血量、术后血红蛋白（HGB）下降水平、术后住院时间等。比较两组的术后24 h疼痛情况、对身体意象、对切口美观度及满意度。疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）评估，分值010分，分数越高患者疼痛越剧烈；对身体意象采用体象障碍量表（BIS）评估，分值520分，分数越低患者对身体的意象越好；对切口美观度采用切口美观满意度（CS）评估，分值324分，分数越高患者对切口的满意度越好；满意度采用本院自制量表评估，分为非常满意、基本满意、不满意，总满意度=非常满意率+基本满意率。比较两组的术后24 h发热情况、并发症发生情况192022 年第 9 卷第 11 期实用妇科内分泌电子杂志论 著及住院总费用。1.4 统计
