民事再审申请书 x首部。 （x）注明文书名称；（x）申请人基本情况；（x）案由。 x正文。 （x）请求事项：简要明确地提出请求人民法院对本案进行再审，变更或撤销原裁判。 （x）事实和理由。 x尾部。 （x）致送人民法院名称。 （x）申请人签名、盖章。申请人有法定代理人的，应有法定代理人的签名。 （x）申请日期。 （x）附项。 格式： 民事再审申请书 申请人： 申请人 对 人民法院 年 月 日（ ）字第号 不服，申请再审。 请求事项： 事实与理由： 此致 人民法院 申请人： 年 月 日 附：原审裁判书或调解书抄件x份。
