仲裁反诉书反诉人：（本诉反诉人）基本情况 被反诉人：（本诉申诉人）基本情况 案由： 反诉请求： （写明反诉的具体主张和要求） 事实与理由： （应写明与本诉同一的和相关联的事实，写明事实经过和原因，并根据有关法律条文、合同规定和国际惯例分析论证，阐明本案的性质、被反诉人的责任以及如何解决纠纷的意见。并写明能够支持反诉请求的证据的名称、份数和来源。） 此致 仲裁委员会 附：x、证据： x、本反诉书份 反诉人： 年 月 日
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