户籍与住所公证书（）字第号 根据省市户籍管理机关档案记载（或根据实地调查），兹证明，（男或女，年月日出生）现户籍地在中国省市（县）路号，其住所与户籍地一致（或在中国省市路号）。 中华人民共和国省市（县）公证处 公证员（签名） 年月日
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