1、-72-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月*基金项目：2020 年度扬州市科技计划项目（YZ2020117）扬州市江都人民医院江苏扬州225200通信作者：陈爱妹临床护理路径在脑血管病介入患者中的应用效果观察*张丽陈爱妹张敏潘敏【摘要】目的：探讨临床护理路径在脑血管病介入患者护理中的应用效果。方法：选择 2020 年 1 月2021 年 12 月于扬州市江都人民医院进行脑血管病介入治疗的 200 例患者
2、，以随机数表法分为对照组（n=100，常规护理）与观察组（n=100，临床护理路径干预），比较两组治疗时间及成本，采用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）评价患者干预前后负性情绪，出院前采用自制调查问卷评估患者满意度，并统计两组并发症发生率。结果：观察组术前等候时间、住院时间均短于对照组，医疗成本小于对照组（P0.05）。干预后，两组 SAS、SDS 评分较干预前均降低，且观察组均低于对照组（P0.05）。观察组并发症发生率为 4.00%，低于对照组的 19.00%（P0.05）。观察组健康教育、服务态度、沟通能力、工作计划、专业能力评分均高于对照组（P0.05）。结论：对脑血管病介入手术者采
3、用临床护理路径干预能有效改善治疗情况，降低医疗成本，可减轻患者负性情绪，降低并发症风险，提升护理质量，并可提高患者满意度。【关键词】脑血管病介入手术临床护理路径满意度负性情绪并发症doi：10.14033/ki.cfmr.2023.03.018 文献标识码B 文章编号1674-6805（2023）03-0072-05Observation on Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Patients with Cerebrovascular Disease Intervention/ZHANG Li,CHEN Aimei,ZHANG
4、 Min,PAN Min./Chinese and Foreign Medical Research,2023,21(3):72-76AbstractObjective:To explore the application effect of clinical nursing pathway in the nursing of patients with cerebrovascular disease intervention.Method:A total of 200 patients with cerebrovascular disease who treated by intervent
5、ional therapy in Yangzhou Jiangdu Peoples Hospital from January 2020 to December 2021 were selected.They were divided into the control group(n=100,conventional nursing)and the observation group(n=100,clinical nursing pathway intervention)by random number table method,and the treatment time and cost
6、of two groups were compared.Self-rating anxiety/depression scale(SAS/SDS)were used to evaluate patients negative emotions before and after intervention,and a self-made questionnaire was used to evaluate patients satisfaction before discharge,and the complication rates of two groups were compared.Res
7、ult:The preoperative waiting time and hospital stay time in the observation group were shorter than those in the control group,and the medical cost was lower than that in the control group(P0.05).After intervention,SAS and SDS scores of two groups decreased compared with those before intervention,an
8、d the observation group were lower than those in the control group(P0.05).The complication rate of observation group was 4.00%,which was lower than 19.00%of the control group(P0.05).The scores of health education,service attitude,communication ability,work plan and professional ability in observatio
9、n group were higher than those in the control group(P0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。1.2方法对照组给予常规护理，遵医嘱用药，进行口头健康教育，术前叮嘱患者完善相关检查，控制基础疾病，术后 24 h 严格制动，并遵医嘱使用抗凝药物。根据脑血管疾病护理常规进行重要生命体征监测，如发生不适或异常立刻向医师报告。观察组给予临床护理路径干预，通过查阅国内外文献资料，根据脑血管患者病情的典型特征、介入手术需求及注意事项等，编制适宜患者的护理路径表，以入院时间为横轴，各种护理手段为纵轴，制
10、定临床护理路径表。将临床护理路径表悬挂在患者的床尾，护理人员实施后即可将对完成项目打钩确认，患者家属也可反复查看，确保各项护理措施的落实。临床护理路径表格内容包括：（1）入院阶段。入院开展病房环境、住院规范、主管医师、护士等的介绍，使患者尽快熟悉，介绍作息、探视及陪护注意事项，讲解留取小便方法及有关检验的注意事项。介绍脑血管疾病的成因、临床表现，以及介入治疗的优势、必要性，介绍成功康复案例，减轻患者心理压力，并耐心解答患者问题。（2）入院后第 2 天至术前。遵医嘱使用预防癫痫、抗凝、降压等药物，进行健康教育，讲解血管减影造影（DSA）目的及术后注意事项，测量基础血压，进行疾病与用药指导。进行用
11、药不良反应的观察，如胃肠道不适、出血、头痛头晕等，如发生应在表格中记录。术前禁食：局麻无须禁食，全麻禁食 68 h，禁水 2 h。无活动限制者洗澡，训练床上大小便及床上活动踝泵运动，指导尽量排便一次。检查肌力，检查足背动脉搏动并做好双侧标记，女性患者询问月经，卸下各种配饰及贵重物品，发放病房服。每晚均注意患者睡眠质量评价，检测体温、测量血压。（3）术日护理。左上肢建立静脉通道，全麻患者导尿。准备术中物品：尿套、尿袋、压疮预防、沙袋或介入物品箱，备好麻醉床、监护仪、按需备氧气，术前口服药根据情况服用（如降糖药暂时不服用）。（4）术后护理。绝对卧床 24 h（缝合器 6 h），穿刺侧制动 12 h
12、，穿刺点沙袋压迫 68 h。讲解压疮预防知识（每小时抬高臀部，按摩骶尾部）。分次饮水 1 5002 000 mL，讲解目的。开展饮食宣教（高热量、高维生素、低脂、清淡、易消化饮食）。踝泵运动指导、督查。嘱 3 d 内不要洗澡。指导正确的翻身姿势，并由护士辅助进行。告知胶布粘贴处如有疼痛或痒感及时告知，有其他不适随时告知。术后密切监护，监测基础血压，观察生命体征，评估肌力变化、语言反应等。（5）出院指导，叮嘱患者出院后规范活动、饮食，坚持遵医嘱用药，定期复诊，并辅助患者办理出院。1.3观察指标及评价标准（1）两组治疗时间及成本比较，具体包括术前等候时间、住院时间、住院费用。（2）两组负性情绪比较
13、，于干预前（入院当日）、干预后（出院前 1 d）采用焦虑/抑郁自评量表（SAS/SDS）评价。两量表均有 20 个条目，每个条目 04 分，评分粗分均为 080 分，对评分结果乘以 1.25 获得标准分，标准分分值 0100 分，分值越高负性情绪越严重。（3）两组并发症发生率比较，常见并发症包括渗血、脑血管痉挛、肺部感染等。（4）两组满意度比较，于患者出院前采用自制满意度调查问卷从健康教育、服务态度、沟通能力、工作计划、专业能力 5 个方面评价，每方面评分均为 05 分，分值越高护理满意度越好。研究共发放问卷 200 份，均顺利回收且属于有效问卷。1.4统计学处理采用 SPSS 21.0 软件
14、对所得数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料用（x-s）表示，组间比-74-Chinese and Foreign Medical Research Vol.21,No.3 January,2023现代护理 Xiandaihuli中外医学研究第 21 卷 第 3 期（总第 551 期）2023 年 1月较采用独立样本 t 检验，组内比较采用配对 t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 2检验，以P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗时间及成本比较观察组术前等候时间、住院时间均短于对照组，住院费用少于对照组（P0.05）；干预后，两组 SAS、SDS评分较干预前均降低，且观察
15、组均低于对照组（P0.05），见表 2。表1两组治疗时间及成本比较（x-s）组别术前等候时间（d）住院时间（d）住院费用（元）对照组（n=100）4.971.6810.762.527 614.58329.95观察组（n=100）3.651.10 7.252.355 647.27307.42t 值6.57310.18743.624P 值0.000 0.000 0.000表2两组负性情绪比较分，（x-s）组别SAS 评分SDS 评分干预前干预后干预前干预后对照组（n=100）55.456.2947.215.32*52.635.8442.054.72*观察组（n=100）56.036.1541.05
16、5.11*52.205.6236.624.05*t 值0.6598.3510.5318.731P 值0.5110.0000.5960.000*与本组干预前比较，P0.05。2.3两组并发症发生率比较观察组并发症发生率低于对照组（P0.05），见表 3。2.4两组护理满意度比较观察组各方面护理满意度评分均高于对照组（P0.05），见表 4。表3两组并发症发生率比较例（%）组别渗血脑血管痉挛肺部感染合计对照组（n=100）8（8.00）6（6.00）5（5.00）19（19.00）观察组（n=100）2（2.00）1（1.00）1（1.00）4（4.00）2值11.054P 值 0.001表4两组护理满意度比较分，（x-s）组别健康教育服务态度沟通能力工作计划专业能力对照组（n=100）4.150.264.060.273.820.313.750.364.110.32观察组（n=100）4.570.224.650.204.450.254.390.234.670.24t 值12.33217.55915.81914.98114.000P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.0
