1、131临床研究 2023 年 03 月第 31 卷第 03 期作者简介:陈瑞丽,女,主管检验师,本科。研究方向:医学检验方面。临床化验与检查临床医学检验中质量控制提高的影响因素及措施陈瑞丽(洛阳白马医院 检验科,河南 洛阳 471000)摘要:目的 分析临床医学检验期间质量控制提升的主要影响因素,并提出有关干预措施。方法 选择 2021 年 1 月至 2022 年 5 月洛阳白马医院检验科收集的 98 例患者的 98 份血液检验样本进行研究,对所有血液样本开展临床医学检验,后依据血液检验样本是否合格分成合格组、不合格组。比较两组的各项资料差异,将差异资料带入 Logistic 回归方程计算,得
2、出临床医学检验期间质量控制提升的主要影响因素,后提出有关干预措施。结果 98 份血液检验样本内,有 10 份血液检验样本不合格划分到不合格组,占比为 10.20%;余下 88 份血液检验样本合格划分到合格组,占比为89.80%。合格组和不合格组在患者性别、年龄及分离胶管方面,差异无统计学意义(P 0.05),但在患者有无规范准备、医务人员有无操作不当、采血部位、采血量、离心次数、标本放置时间、抗凝剂用量、pH 值及温度等方面差异有统计学意义(P 0.05)。将上述有差异资料带入 Logistic 回归方程发现:患者准备、医务人员操作、采血量、采血部位、离心次数、标本放置时间、抗凝剂用量、pH值
3、及温度均是影响临床医学检验期间质量控制提升的主要因素,OR值均1。结论 影响临床医学检验期间质量控制提升的因素较多,主要包含患者准备、医务人员操作、采血部位、采血量、离心次数、标本放置时间、抗凝剂用量、pH 值及温度等。因此,医院需要制定出临床医学检验质量控制标准,要求有关工作人员严格按照质量控制标本规范操作,以最大程度降低不合格率,提升临床检验准确度。关键词:临床医学检验;质量控制;影响因素;干预措施中图分类号:R446.1文献标志码:B DOI:10.12385/j.issn.2096-1278(2023)03-0131-04Influence Factors and Interventi
4、on Measures of Quality Control Improvement in the Clinical Medical ExaminationCHEN Ruili(Department of Clinical Laboratory,Luoyang Baima Hospital,Luoyang Henan 471000,China)Abstract:Objective To analyze the major infiuence factors and intervention measures of quality control improvement in the clini
5、cal medical examination.Methods A total of 98 blood samples from 98 patients collected from January 2021 to May 2022 in Luoyang Baima Hospital laboratory department were selected.The clinical medical examination of all blood samples were performed,the blood samples were assigned into qualified group
6、 and unqualified group according to whether they are qualified.Comparing the differences of the data between the two groups,and bringing the difference data into the Logistic regression equation,we obtained the main infiuencing factors of the improvement of quality control during the clinical medica
7、l examination,and then proposed the relevant intervention measures.Results Among 98 blood samples,there were 10 unqualified cases(10.20%)and 88 qualified cases(89.80%).The patients gender,age and separation gel tube between qualified group and unqualified group were not significantly different(P 0.0
8、5);But there were significant between-group differences about the standardized preparation,medical staffs misoperation,blood collecting site,blood sampling volume,centrifugation frequency,specimen placement time,anticoagulation use dosage,pH value and temperature(P 0.05);Logistic regression equation
9、 indicated that the major influence factors of quality control improvement included the patients preparation,medical staffs operation,blood sampling volume,blood collecting site,centrifugation frequency,specimen placement time,anticoagulation use dosage,pH value and temperature(OR 1).Conclusion Ther
10、e are multiple infiuence factors of quality control improvements,such as the patients preparation,medical staffs operation,blood sampling volume,blood collecting site,centrifugation frequency,specimen placement time,anticoagulation use dosage,pH value and temperature,etc.Therefore,the clinical medic
11、al examination quality control criteria shall be developed to standardize the medical staffs operation,reduce the unqualified examination rates and increase the clinical examination accuracy.Key Words:clinical medical examination;quality control;infiuence factors;intervention measures临床医学检验为临床实验室给临床
12、医学提供出的各种实验室检测结果,该结果能为临床诊断疾病、治疗和开展有关研究提供参考依据1。随着近些年来有关基础科学的迅速进步,新型分析检测方法及仪器逐渐增多,一定程度推动了检验医学发展,使得临床医学检验在疾病诊断和防治中发挥出越来越高的作用2。但在开展临床医学检验期间,医院对操作过程有着较高要求,一方面,检验期间的试剂、检验环境、检验人员理论知识、操作水平和责任心等均能影响到检测结果真实性;另一方面,标本于制作、储存、运输和检验过程,均有一定机率产生临床检验质量问题,进而无法真实、全面反映出患者机体实际情况3-4。当前,有较多因素能对临床医学检验期间质量控制提升产生影响,为提升医学检验质量,积
13、极建立起有关临床医学检验标准十分必要5。本文现对洛阳白马医院检验科收集的 98 例患者的 98 份血液检验样本开展研究,分析临床医学检验期间质量控制提升的主要影响因素,后提出有关干预措施,旨在为确保检验结果的可靠性和真实性提供有力保障,具体内容如下。132Clinical Research,Mar.2023,Vol.31 No.031资料和方法1.1一般资料选择 2021 年 1 月至 2022 年 5 月本院检验科收集的 98 例患者的 98 份血液检验样本进行研究,其中 60例血液检验标本来源于男性患者,38 例血液检验标本来源于女性患者;受检患者年龄为 25 78 岁,平均(46.285
14、.36)岁。本研究得到本院院内医学伦理委员会通过,同时取得患者知情及同意。纳入标准:均为本院检验科收集的血液标本;患者年龄均 18 岁,不限性别;患者认知能力正常,同时能配合开展研究。排除标准:存在语言功能或者意识障碍者;存在认知障碍、精神病或者重度神经系统病者;拒绝接受样本采集者。1.2方法1.2.1检验方法所有患者均依据常规检验方法开展血液样本检验,例如从标本采集、存储、运送到检验科,后检验科收取样本、开展检验并出具报告单等。收集所有患者清晨空腹状态下的肘静脉血液共 5mL,在室温下静置直到完全凝固,后采取高速低温离心机开展离心处理,离心速率是 3000r/min,离心时间是 15min,
15、分离获得血清开展生化检验,主要的检测项目包含肝功能、血脂、血糖、各种离子、心肌酶、免疫指标及炎症因子水平等。1.2.2样本质量评估检测期间对样本质量开展评估,对于不合格的标本开展统计,分析检验期间质量控制提升的主要影响因素。常见的影响因素包含:采集标本前患者有无规范准备、医务人员有无操作不当、采血部位、采血量、采血管、离心次数、标本放置时间、抗凝剂用量、pH 值及温度等,将上述因素导致的样本无法满足临床医学检验要求,或者出现检测结果偏差,均评定成不合格标本。1.3观察指标比较合格组、不合格组的各项资料差异,将差异资料带入 Logistic 回归方程计算,得出临床医学检验期间质量控制提升的主要影
16、响因素,后提出有关干预措施。1.4统计学方法经SPSS23.0统计软件处理数据,计数资料以代表,行 2检验,筛选出两组有统计学意义差异的指标,检验标准为=0.05,进行二分类 logistic 回归分析,P 0.05为差异有统计学意义。2结果2.198 份血液检验样本的质量评估结果98 份 血 液 检 验 样 本 内,有 10 份 血 液 检 验 样 本不 合 格 划 分 到 不 合 格 组,占 比 是 10.20 (10/98);余下 88 份血液检验样本合格划分到合格组,占比是89.80(88/98)。2.2影响临床医学检验期间质量控制提升的单因素分析合格组和不合格组患者性别、年龄及分离胶管方面差异无统计学意义(P 0.05),但在患者有无规范准备、医务人员有无操作不当、采血部位、采血量、离心次数、标本放置时间、抗凝剂用量、pH 值及温度方面,差异有统计学意义(P 0.05),其中不合格组在患者规范准备、医务人员无操作不当、输液异侧采血、单次离心、标本放置时间 3h、抗凝剂用量符合要求、pH 值符合要求及温度符合要求占比方面低于合格组,差异有统计学意义(P 0.05),在患者未规范