1、继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 101培养医学影像专业硕士研究生建立科研思路的体会作者单位：1 首都医科大学附属北京安贞医院医学影像科，北京 100029；2 首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科，北京 100029通信作者：马晓海，E-mail：赵蕾1 杨琳1 张臣2 马晓海2【摘要】作为硕士研究生学习培训的一部分内容，培养学生建立严谨、系统的科学研究思路，对医学影像学研究生而言是重要的环节之一。对研究生进行科研能力训练是其个人素质提升、医疗事业发展、国家进步的必要条件，是不可或缺的培养过程。科学研究的基本思路包括如下内容：1）研究问题的提出；2）课题内容的设计；3）研究对
2、象的设置；4）测量方法的选择。随着近年来影像技术的进步与发展，在众多的医学亚专科中，医学影像学近年来有许多新技术通过转化在临床工作中得以应用，医学影像专业涉及许多新技术的临床应用和评估研究，特别需要科研人员具备优秀的科研思路以开展和完成相关课题研究。科研训练贯穿于临床实践的每个环节中，对于刚开始接触科学研究的学生，在临床工作中提出有意义的科学问题有一定困难，这就需要指导研究生充分利用临床资源，在轮转期间完成科研数据的收集、整理、分析工作，形成定期汇报制度，发现研究生科研工作中存在的问题并及时纠正、总结，明确其科研思路，提高研究生发现问题、解决问题的能力。通过训练研究生在科研活动的每一个环节参与
3、和实践，有助于培养学生建立逻辑思维，提高解决问题的能力，能够对其未来的学习和工作提供有益的指导。【关键词】科学研究；医学影像学；教学；硕士研究生；科研思路；课题设计【中图分类号】G643 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）01-0101-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.01.026医学硕士研究生在学习过程中，既需要学习和实践医学临床知识，也要参与一些临床和（或）基础类研究工作1。通过参与科研课题的提出、内容的设计以及具体计划的实施、对数据的统计分析、研究论文的撰写等环节，能够培养学生的逻辑思维能力和解决临床问题的能力。在众多的医学
4、亚专科中，医学影像学近年来有许多新技术通过转化在临床工作中得以应用，开展相关的研究需要具备优秀的科研思路和敏锐的临床视角2-3。通过参与科学研究过程中的每一个环节，学生能够在实践过程中逐渐培养良好的思维习惯，提升解决临床问题的能力，从而成长为合格的硕士研究生。笔者结合培养研究生过程中的一些体会，探讨临床研究设计的基本思路。1 培养学生在临床工作中发掘选题同其他专业研究生类似，影像专业学位的研究生面临着住院医师规范化培训考核，这主要是针对研究生专业素养的培训和考核。同时，笔者认识到对临床专硕学生进行科研能力训练是其个人素质提升、医疗事业发展、国家进步的必要条件，是不可或缺的培养过程。不过，对于刚
5、开始接触科学研究的学生，在临床工作中提出有意义的科学问题有一定困难4。在专业研究生培养过程中应注重科研方法的传授，鼓励其学习相关课程或讲座，如：文献查阅方法、课题设计方法、数据分析方法、论文撰写方法等。各学科专业对临床专硕学生的文献阅读量均有一定的要求，导师定期组织研究生进行文献汇报，并在此基础上，学生完成文献综述的撰写、科研选题以及课题设计。临床专硕学生的科研选题应从临床实际出发，紧密结合临床需求；科研训练中，导师应指导研究生有效对科研数据进行提取、分析、归纳整理，引导研究生独立完成学位论文的撰写，102 Continuing Medical Education,January 2023,V
6、ol.37,No.1并进行反复修改、精益求精，掌握论文的撰写技巧。优秀的立题具备明显创新性的特征，能够解决临床重大问题或发现新的问题。对于影像专业，形成一个有意义的研究问题需要在本领域有足够的知识储备，在大量阅读文献的基础上，结合现有的研究结果再深入思考从而提出新的问题。对于初学者，需要在教师的指导下，在参与研究时用心思考，逐步形成并提出自己的科学问题。在形成初步问题的基础上，进一步提出研究假设。研究假设是研究者对于研究结果的一种推测，可通过实验加以肯定或否定。好的研究假设通常具备简单、可验证、基于已知的知识提出等特征。在参与科研课题的过程中，鼓励学生通过学习和模仿，思考并逐渐提出一些科学问题
7、，教师提出建议，反复修改后形成相对成熟的科学问题。2 培养学生进行课题的设计在提出科学问题后，下一步是进行课题设计。研究课题的设计包括研究对象的选择、测量变量的确定、样本量的评估、数据的收集、统计分析和结论的得出5。良好的研究设计是准确回答科研问题的保障6。研究设计有不同的分类方式，影像学专业主要常用的研究方式包括横断面研究（cross-sectional study）、回顾性研究（retrospective study）、前瞻性研究（prospective study）等7。学习这些研究方式并按照相应模式进行研究设计有助于学生掌握科学的方法，为顺利开展和实践科研活动打下基础。以下简单介绍 3
8、 种常用的研究设计。2.1 横断面研究横断面研究又称横断面调查，因为所获得的描述性资料是在某一时间点或在一个相对较短时间区间内收集的，所以可以客观地反映这一时间点/时间段的疾病分布以及被研究群体的某些特征与疾病之间的关联。横断面研究适合描述某一变量和其分布模式，或者探讨两变量之间的相关性。横断面研究的设计包括：研究问题的确定、入组和排除标准的制定、确定测量的变量、统计方法的确定。横断面研究的优势在于单次测量，结果可以作为进一步进行纵向研究的基线数据。缺点是无法得到因果关系，不适用于罕少见疾病。在影像专业中，该类研究通常合并应用前瞻或回顾性研究，以观察某种影像征象（或新技术）对某类疾病的诊断效果
9、和预后影响。2.2 前瞻性队列研究前瞻性队列研究适用于分析发病率和确定预测因子，探索变量之间的因果关系。横断面研究的设计包括：研究对象和样本的确定、确定待测量的变量（拟定的预测因子）、随访、追踪结局。前瞻性队列研究的优势在于有利于确定疾病的发病情况和探索病因和疾病的预测因素。缺点是研究时间长，分析变量相关性时可能受混杂变量的影响。前瞻性研究有时难以在一届研究生培养过程中完成，因此，导师可以组建团队或项目组，在连续几届研究生中分别进行该前瞻性研究工作的一部分工作，可以定义分期产出结果，以供不同阶段研究生科研成果的产出。2.3 回顾性研究回顾性研究是从以往临床工作积累的病例资料中，选择某一时期同类
10、临床资料进行整理、分析，用以从中总结经验、找出规律、指导实践的研究，包括临床案例继续医学教育 2023年1月 第37卷 第1期 103分析论文、临床经验总结论文、影像新技术应用论文、病例（理）讨论论文及病例报道。回顾性研究具有如下特征：1）一般都是先有研究结果，由果推因，回顾性总结研究内容；2）数据资料获取难以采用盲法、难以遵循随机原则，故对病例数量要求较大；3）研究对象分组主要依据不同的研究方法，更多时候是不同的影像技术进行对照分析；4）没有研究者的预先干预，研究结果难免存在偏倚，质量控制主要在于避免非随机化、排除干扰因素外其他干预因素造成的偏倚；5）回顾性研究的结果中可以发现以往临床工作中
11、取得的成绩，也可以发现临床工作中存在的问题，为前述前瞻性研究提供设计思路，并能显示出某些病变自然进程的规律，提示前瞻性研究的方向和重点。3 培养学生实施科研课题的内容课题设计确定后，下一步是实施课题内容。在具体实施科研课题过程中，掌握数据采集的方法、遵循开展实验的原则、如实严格准确地记录数据是顺利完成研究的保障。在数据收集时，仔细观察并准确测量，避免偏倚发生，将有利于培养学生养成作为合格实验者应具备的素质。开展实验的原则包括：重复了解操作的仪器的原理和性能 对影像学专业的学生，通常需要掌握对 CT和（或）磁共振仪器的操作，在正式实验前进行预实验，对收集数据的项目进行列表，及时对采集的数据进行处
12、理和分析（对影像专业学生，及时对图像进行后处理和分析），及时准确并详尽地记录数据。在参与课题实施过程中，培养学生养成良好习惯并纠正可能出现的问题，有助于学生未来成长为合格的实验者并养成独立开展实验的能力。在这里需要注意的是，导师应该定期和学生探讨科研课题的方向，针对预实验的结果进行课题设计的细节修正，根据实验难度适当进行研究内容的取舍，因为医学研究，特别是临床试验，受各种影响因素较多，可能会因为病例收集有偏倚导致与预想结果出现偏差，对于刚开始接触临床科研的研究生来说，会对其积极性和热情产生打击，遇此情况，除慎重调整实验设计外，对研究生的安慰和鼓励也是不可或缺的举措，这也在某种程度上保障了实验数
13、据的真实可靠。4 培养学生进行论文的撰写论文一般包括前言、材料方法、结果、讨论、结论几个部分8。前言的内容包括研究问题的背景知识、本领域前人的工作、本研究的问题和假说。材料方法部分包括实验对象、实验设计、数据采集方法和统计方法。方法要尽量详尽描述以便于未来其他研究人员可能重复研究。结果部分对应方法部分将数据一一展示，可以结合文字、表格和图形进行表达。讨论部分包括本研究的主要结果、这些结果的意义、本研究结果和前人研究的异同之处、本研究的局限性以及最后一段总结结论9。除了以上正文部分，一篇完整的文章还包括题目和摘要。题目力求简单明了，摘要应独立成文，表达准确，简明扼要，介绍研究背景并指出存在的问题
14、，引出研究目的，描述研究方法和结果，提炼结论并总结意义10-11。论文的书写需要反复练习，鼓励学生通过撰写和不断修改文章以提高写作能力。5 科研活动中务必加强研究生科研诚信教育在研究生参与的所有科研活动中，特别要强调科研诚信教育，这是目前从事科研活动的“红线”。导师要秉持一104 Continuing Medical Education,January 2023,Vol.37,No.1参考文献1 葛顺楠，赵英，文动，等.科研培训对临床实践能力培养的影响与作用临床医学专业硕士研究生培养模式探索 J.医学教育研究与实践，2018，26（6）：953-956.2 张雨婷，何玲，蔡金华，等.医学影像学
15、专业人才继续教育模式分析 J.现代医药卫生，2018，34（15）：2423-2424.3 艾心，付倩倩，刘滢滢，等.医学影像学推免生准研究生节段的教育教学探讨 J.医学教育研究与实践，2021，29（5）：722-724，742.4 林桂平，陈诗颖，崔秀英，等.医学临床科研选题原则和方法 J.国际医药卫生导报，2021，27（3）：330-332.5 王颖.科研院所科研课题管理系统设计与实现 J.天津科技，2020，47（11）：48-50.6 李蓓蓓，赵文科，周晓彬，等.医学硕士研究生医学研究设计基本方法的认知状况调查 J.医学教育研究与实践，2019，27（3）：430-433，441.
16、7 于倩，刘晓梅，尤红娟，等.以典型案例为引导的基础医学实验课程设计与探索 J.继续医学教育，2021，35（6）：11-13.8 程汝滨，陈建真，黄真，等.基于科教融合的“科研设计与论文写作”教学模式改革与实践 J.中医药管理杂志，2021，29（7）：31-33.9 马臻.如何撰写科研论文的讨论部分 J.中国研究生，2021（1）：72-75.10 邹长虹，曾红秀.浅析中西方思维差异对医学 SCI 论文摘要写作的影响 J.海外英语，2021（1）：15-16，19.11 罗进军.医学学术论文写作 J.中国临床新医学，2020，13（12）：1287-1289.12 董云川，常楠静.研究生教育的规训与个性 J.学位与研究生教育，2021（12）：62-68.13 马杰，别敦荣.我国研究生教育师生关系调查研究 J.华东师范大学学报（教育科学版），2021，39（12）：81-98.收稿日期：2022-01-19种很鲜明的态度和价值取向，让研究生认识到作为医学生的责任、应该做什么以及为什么要这么做，并通过氛围的营造、话题的讨论以及情绪的调动，将科研诚信价值观传递给他们，以重新建构他们的认
