1、第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA产后抑郁症在临床较常见，发生时期为产褥期，女性分娩后约有 15%的发生率1。临床症状表现为易怒、生气、沮丧等，若症状超出产妇承受范围，可能存在幻觉、伤害性行为等。当前对产后抑郁症有较多研究，多数产妇可对情绪进行控制，分娩后半年内症状基本会恢复，但严重者恢复周期会延长2。帕罗西汀等药物在临床应用较多，可纠正情绪状态进行，但此类药物常存在不良反应，为保证母婴安全，需停止给婴儿哺乳，此时婴儿很难摄入充足营养，会发生较多
2、疾病3。中医对产后抑郁有较多研究，根据其特点纳入“郁证”范畴。病因多是肝血不足、气滞血虚、血运无力等，造成忧思过度、心脾两虚。中医治疗除关注祛瘀补脾外，还重视解郁疏肝。当前各治疗方剂中，平肝解郁汤能发挥较好的效果4。对此，研究征得产后抑郁症者同意后纳入 68 例，旨在判断平肝解郁汤的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料征得产后抑郁症者的同意，纳入研究68 例，样本在 2018 年 10 月2020 年 10 月入院，均同意随机分组，分为一般组、治疗组，每组 34 例。一般组：抑郁时间 566 d，平均时间（35.703.59）d；20 例此前无妊娠史，14 例此前有妊娠史；年龄为 2344 岁
3、，平均年龄（33.811.64）岁。治疗组：抑郁时间667 d，平均时间（36.954.44）d；21 例此前无妊娠平肝解郁汤治疗产后抑郁症临床观察王晓蕊1贾丽丽2赵伟3（1.聊城市第四人民医院精神科，山东 聊城 252000；2.聊城市第四人民医院儿少精神科，山东 聊城 252000；3.聊城市第四人民医院内科，山东 聊城 252000）摘要：目的研究平肝解郁汤治疗产后抑郁症的效果及对性激素水平的影响。方法征得产后抑郁症患者同意，研究时间为 2018 年 10 月2020 年 10 月，纳入 68 例，随机分组为一般组、治疗组，每组 34 例，一般组为西药治疗，治疗组为平肝解郁汤治疗。观察指
4、标为临床疗效、抑郁症状评分及性激素。结果治疗前进行相关性激素的检查，孕酮、雌二醇差异无统计学意义（P0.05）。治疗后所检查的相关性激素中，孕酮在治疗组低，雌二醇在治疗组高，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前所评估的抑郁数据差异无统计学意义（P0.05）。治疗后汉密顿抑郁量表（HAMD）、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）在治疗组低，差异有统计学意义（P0.05）。治疗组总有效率高于一般组（P0.05）。结论平肝解郁汤能较好调节抑郁症状，逐渐恢复性激素代谢情况，展示出高有效率。关键词：郁证；产后抑郁症；平肝解郁汤；中医药疗法doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2023.0
5、6.038文章编号：1672-2779（2023）-06-0111-03Clinical Observation on Pinggan Jieyu Decoction in the Treatment of Postpartum DepressionWANG Xiaorui1,JIA Lili2,ZHAO Wei3(1.Department of Psychiatry,The Fourth People s Hospital of Liaocheng,Shandong Province,Liaocheng 252000,China;2.Department of Pediatric Psych
6、iatry,The Fourth People s Hospital of Liaocheng,Shandong Province,Liaocheng 252000,China;3.Department of Internal Medicine,The Fourth People s Hospital of Liaocheng,Shandong Province,Liaocheng 252000,China)Abstract：Objective To judge the effect of Pinggan Jieyu decoction in the treatment of postpart
7、um depression.Methods With theconsent of the patients with postpartum depression,68 cases were included in the study from October 2018 to October 2020,andwere randomly divided into the general group and the treatment group,with 34 cases in each group.The general group was treatedwith Western medicin
8、e,while the treatment group was treated with Pinggan Jieyu decoction.The outcome measures were clinical efficacy,depressive symptom score and sex hormone.Results There was no significant difference between progesterone and estradiol inthe examination of related sex hormones before treatment(P 0.05).
9、Among the related sex hormones examined after treatment,progesterone was lower in the treatment group and estradiol was higher in the treatment group,the difference was statistically significant(P0.05).Posttreatment Hamilton Depression Scale(HAMD)and Edinburgh Postpartum Depression Scale(EPDS)were l
10、ower in the treatment group,and the difference wasstatistically significant(P0.05).The total effective rate of treatment group was higher than that of general group(P0.05).Conclusion Pinggan Jieyu decoction has a good regulatory effect,can gradually restore the metabolism of sex hormones,and shows h
11、igh efficiency.Keywords：melancholia;postpartum depression;Pinggan Jieyu decoction;therapy of traditional Chinese medicine111第21卷第6期总第398期2 0 2 3年3月下 半 月 刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA史，13 例此前有妊娠史；年龄为 2445 岁，平均年龄（34.271.85）岁。2 组一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。本研究经医院伦理委员会审核批准。
12、1.2纳入标准符合产后抑郁症诊断标准5；意识清晰；此前不存在产后抑郁症病史；签署知情同意书；无家族史。1.3排除标准非生育分娩造成的抑郁症；此前即存在性激素代谢异常。1.4治疗方法一般组西药治疗，所使用药物有帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司，国药准字 H20031106）和阿米替林（上海上药信宜药厂有限公司，国药准字H31021200）。前者在服用期间保持每天 20 mg 的剂量，若抑郁症状未得到改善，可将剂量保持在 50 mg，药物均在睡前服用。后者在服用期间保持每天 50 mg 的剂量，若抑郁症状未得到改善，可调整至 80 mg，将药物分为 3 次服用。治疗组采用平肝解郁汤治疗，方剂所涉
13、及药物如下：浮小麦 30 g，枳壳 20 g，甘草 10 g，远志 15 g，当归 20 g，佛手 12 g，大枣 6 g，黄芪 15 g，柴胡20 g，桂枝 12 g，黄精 15 g，川芎 12 g，香附 15 g。每日 1 剂，水煎取汁 400 mL，早晚温服。1.5观察指标及评价标准（1）性激素水平。性激素检查过程中需对所纳入样本行空腹静脉血采集，标本剂量为 4 mL，对标本进行离心处理，所设置的参数为3000 r/min，离心半径 10 cm，离心约 30 min，对应操作后，主要测定的指标是雌二醇和孕酮，2 项指标所使用的检测方法均为酶联免疫吸附。（2）抑郁症状评分。抑郁症状主要通过
14、各工具进行评估，除根据汉密顿抑郁量表（HAMD）6进行评估外，还需行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）7评估。前者维度有17 项，若计算后分值17，提示存在抑郁症状。后者维度有 10 项，若计算后分值13，提示存在抑郁症状。高分值即抑郁严重。（3）临床疗效。临床疗效判定标准：抑郁评分经评估后下降幅度70%，各精神不适症状消失，为治愈；抑郁评分经评估后下降幅度50%且70%，各精神症状得到大幅度改善，为显效；抑郁评分经评估后下降幅度25%且50%，仍有较明显的精神症状，为好转；抑郁评分评估后下降幅度25%，精神症状未好转或加重，为无效。1.6统计学方法采用 SPSS 24.0 统计学软件进行数据处理
15、，计量资料以（x s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，采用 2检验。P 0.05 为差异有统计学意义。2结果2.1性激素治疗前进行相关性激素的检查，2 组孕酮、雌二醇相比，差异无统计学意义（P 0.05）。用药后所检查的相关性激素中，2 组孕酮、雌二醇均有较大差异，孕酮在治疗组低，雌二醇在治疗组更高，差异有统计学意义（P 0.05）。见表 1。2.2抑郁症状评分治疗前所评估的抑郁数据相比，差异无统计学意义（P 0.05）。治疗后所评估的抑郁数据，HAMD、EPDS 在治疗组更低（P 0.05）。见表 2。2.3临床疗效治疗组总有效率 94.12%（32/34），高于一般组的 73
16、.53%（25/34）（P 0.05）。见表 3。3讨论产后抑郁症在近年有高发趋势，出现时间为产褥期，症状表现为情绪低落、无故哭泣等，若未得到治疗，各症状会不断加重，致使产妇存在幻觉，可能对婴儿有伤害性行为8-10。产后抑郁症有诸多致病因素，例如角色转变不适应、家庭不和睦等。加之分娩造成的代谢问题，均会让产妇性激素发生改变，此机制下会有严重的内分泌紊乱情况。部分产妇对此不重视，任由抑郁症状不断发展，常会造成严重后果。对抑郁表 12 组产后抑郁症患者性激素水平比较（x s）组别例数治疗组3445.934.03 15.301.95 149.659.33201.516.41一般组3445.184.25 22.072.04 148.989.50174.327.15t 值0.74713.9880.29316.510P 值0.48000.7700孕酮/（ng/mL）治疗前治疗后雌二醇/（pg/mL）治疗前治疗后表 22 组产后抑郁症患者抑郁症状评分比较（x s，分）组别例数治疗组3423.331.329.251.1617.121.897.231.55一般组3423.081.4514.301.721
