1、论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期小儿肺炎是由病原体感染引起的疾病，该疾病可发生于各个年龄阶段，但是由于婴幼儿的免疫系统尚未发育完善，感染率较高。患者临床表现为呼吸困难、咳嗽、发热等症状，治疗难度较大。葡萄球菌是革兰阳性球菌类型，能够寄存于患者皮肤表面，同时还可导致临床感染1。葡萄球菌包含多种细菌类型，常见的有溶血葡萄球菌以及腐生葡萄球菌等，多数属于兼性厌氧菌，为圆形或卵圆形，呈葡萄状排列。葡萄球菌在自然界中分布较广，是抗菌物质中毒、一般营养不良、刺激微生物区系的主要细菌。葡萄球菌感染肺炎会对患者的生命安全造成影响，严重时还
2、会损伤心肌组织。同时，该类病菌还会向器官散播感染症状，造成心内膜炎以及关节炎等2。目前对于感染性疾病的诊断常采用培养病原菌的方法，但该类方法耗时较长。临床以往通过检测白细胞的数量和中性粒细胞比例诊断肺炎，特异性较低，会出现误差；现阶段使用超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及血清降钙素原(PCT)进行检测3。本研究旨在探讨葡萄球菌感染肺炎患儿血清hs-CRP、PCT水平变化情况的临床意义，现报告如下。资料与方法选取2019年3月-2021年2月湖北省咸宁市妇幼保健院收治的58例葡萄球菌感染肺炎患儿作为观察葡萄球菌感染肺炎患儿血清超敏C反应蛋白、降钙素原水平变化情况及临床意义分析成国华437100湖
3、北省咸宁市妇幼保健院，湖北 咸宁doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.02.035摘要目的：分析葡萄球菌感染肺炎患儿血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平变化情况的临床意义。方法：选取2019年3月-2021年2月湖北省咸宁市妇幼保健院收治的58例葡萄球菌感染肺炎患儿作为观察组，选取同期进行健康体检的58例儿童作为对照组。比较两组血清hs-CRP、PCT水平；绘制ROC曲线，分析PCT和hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中的诊断效能(灵敏度和特异度)。结果：观察组PCT、hs-CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.012)；ROC曲线结
4、果表明，PCT联合hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中诊断灵敏度与特异度高于单一PCT、hs-CRP，差异有统计学意义(P=0.000)。结论：对于葡萄球菌感染肺炎的患儿进行血清hs-CRP以及PCT水平检测，可以对感染情况进行早期判断，提高诊断准确性，有利于后期治疗的开展。关键词葡萄球菌感染肺炎；超敏C反应蛋白；降钙素原Changes of Serum High-Sensitivity C-Reactive Protein and Procalcitonin Levels in Children with PneumoniaCaused by Staphylococcal Infection a
5、nd Clinical Significance AnalysisCheng Guo-huaXianning Maternal and Child Health Care Hospital,Xianning 437100,Hubei Province,ChinaAbstractObjective:To analyze the changes of serum high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)and procalcitonin(PCT)levels in children with pneumonia caused by staphyloco
6、ccal infection and clinical significance.Methods:Fifty-eight patients withpneumonia caused by staphylococcal infection admitted to Xianning Maternal and Child Health Care Hospital of Hubei Provincefrom March 2019 to February 2021 were selected as the observation group.During the same time period,58
7、children for healthycheckups were selected as the control group.Serum hs-CRP and PCT levels in two groups were compared;ROC curve wasplotted;The diagnostic efficacy(sensitivity and specificity)of PCT and hs-CRP in pneumonia caused by staphylococcal infectionwas analyzed.Results:The PCT and hs-CRP le
8、vels in the observation group were higher than those in the control group,and thedifferences were statistically significant(P=0.012).The results of ROC curves showed that the diagnostic sensitivity andspecificity of PCT combined with hs-CRP in pneumonia caused by staphylococcal infection were higher
9、 than those of PCT and hs-CRP alone,and the difference ware statistically significant(P=0.000).Conclusion:The detection of serum hs-CRP and PCT levelsin children with pneumonia caused by staphylococcal infection can make early judgments of the infection,improve the diagnosticaccuracy,and is benefici
10、al for later treatment.Key wordsPneumonia caused by staphylococcal infection;High-sensitivity C-reactive protein;Procalcitonin105论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期组，选取同期进行健康体检的58例儿童作为对照组。对照组男31例，女27例；年龄10个月7岁，平均(4.290.31)岁。观察组男30例，女28例；年龄19岁，平均(5.010.21)岁；病程114 d，平均(7.520.61)d；临床症状
11、：气促22例，发热16例，肺部干湿啰音12例，咳嗽8例。两组基本资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。纳入标准：经临床痰培养、咽拭子培养以及血培养检测确诊为肺炎；患儿家属自愿在知情同意书上签字；入院前患儿未使用过抗生素；患儿外周血白细胞含量10109/L 或4109/L，伴或不伴细胞核转移；患儿具有发热、咳嗽、呼吸困难等临床症状4。排除标准：患儿具有先天性免疫障碍；患儿出现混合感染症状；患儿研究前使用激素或免疫抑制剂治疗；患儿对唐肽类抗生素存在过敏反应；患儿中途退出研究；患儿呼吸系统发育异常；患儿具有精神性疾病5；合并心、肺、肾等重大器质性疾病者。方法：抽取所有受试者空腹静脉血
12、，将血液标本放置于真空试管中，进行离心处理，以3 000 r/min速度离心 10 min，保证血液离心时间与采血时间间隔30 min，分离血清，冷藏在 6的环境中备用6。PCT 检测方法：采用电化学发光全自动免疫分析系统，利用免疫荧光层析法对血清样本中的PCT进行检测，试剂盒购于上海吉至生化科技有限公司。hs-CRP检测方法：利用全自动蛋白分析仪器，采用速率散射法对样本中的hs-CRP水平进行检测，上述操作严格遵循仪器与试剂盒说明书完成。观察指标：观察两组血液指标，包括 PCT 及hs-CRP；绘制ROC曲线，分析PCT和hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中的诊断效能(灵敏度和特异度)。统计学方
13、法：数据运用SPSS 21.0统计学软件分析；计量资料以(xs)表示，采用t检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组血液指标水平比较：观察组 PCT、hs-CRP水平均高于对照组，差异有统计学意义(P=0.012)。见表1。ROC 曲 线 结 果：PCT 联 合 hs-CRP 在 葡 萄 球菌 感 染肺炎中诊断灵敏度与特异度高于单一 PCT、hs-CRP，差异有统计学意义(P=0.000)，见表2和图1。表2PCT和hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中的诊断效能检测方式AUC标准误差P95%CI灵敏度(%)特异度(%)下限上限PCT0.7350.1520.0000.6720.79370.317
14、5.00hs-CRP0.7920.1160.0000.7670.87482.8182.14联合检测0.8750.1630.0000.8950.97393.7592.86表1两组血液指标水平比较(xs)组别nPCT(ng/mL)hs-CRP(mg/L)观察组5819.232.0191.203.21对照组580.920.0112.032.01t6.2347.512P0.0130.0121-特异性hs-CRP联合检测PCT联合检测敏感性图1PCT和hs-CRP在葡萄球菌感染肺炎中的诊断ROC曲线讨论儿童肺炎极易受到各种病原菌感染，常见的病原菌包括细菌、病毒及支原体等。肺炎患儿被病原菌感染后，释放炎性
15、细胞因子，导致免疫系统紊乱，直接影响病情发展。葡萄球菌是临床常见化脓性球菌，传播性较高，多为经口传播和接触传播，病原菌可通过损伤的皮肤、黏膜、食物进入人体内。由于患者及其携带病菌者均有可能成为传染源，因此葡萄球菌会引发院内交叉感染。目前感染葡萄球菌的患者多为存在外部伤口的新生儿以及老年群体。此外，具有肺部感染以及免疫系统障碍者也是临床感染的高危群体。由于幼儿自身免疫功能发育不全，对病菌抵抗力较差，患儿在感染葡萄球菌后会出现106论著 临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期高热、皮疹、腹泻等典型症状，需要及时采用抗菌药物进行针对性治疗。
16、肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，该类疾病早期症状不明显，家长不重视，发现时已具有严重的临床反应，主要表现为呼吸困难、发热，严重时甚至会导致婴幼儿死亡7。目前，对于葡萄球菌感染肺炎以抗菌药物治疗为主，但是不同种类的抗菌药物作用机制不同，导致患儿选择何种治疗方案缺乏统一标准。临床诊断葡萄球菌感染的金标准为病原学诊断结果，选取患者的血液、尿液以及痰液等分泌物进行培养，确定疾病发展进程，但培养时间较长，同时标本的取样方法对身体有损害，患者家属不易接受。另一方面，由于患儿的年龄较小，身体免疫功能发育不全，临床会出现发热、嗜睡等不良反应，增加诊断难度，因此需要采用敏感性、特异性较强的诊断方法。本研究中，观察组PCT、hs-CRP、WBC以及NEU水平均高于对照组，说明对于葡萄球菌感染肺炎的患儿进行血清CRP以及PCT水平检测，可以判断感染情况，提高准确性。hs-CRP属于急性反应蛋白，当身体受到感染或组织出现损伤时，其在血浆中的含量急剧升高，主要发挥激活补体以及加强吞噬细胞吞噬功能的作用，能够消除入侵身体的病原菌，促进损伤部位修复。传统观念认为，hs-CRP属于非特异性炎性标志物，该物质的水平在急性
