1、36山 西 中 医山 西 中 医2023 年 2 月第 39 卷第 2 期2023 年 2 月第 39 卷第 2 期SHANXI J OF TCM Feb.2023Vol.39No.2齐刺法针刺带脉穴治疗原发性痛经疗效观察严定丰何绍祥李卫林张忠顺王春雨朱兴龙普天强摘要：观察齐刺法针刺带脉穴治疗原发性痛经的疗效。方法：选取原发性痛经患者80例，随机分为两组各40例。治疗组予齐刺法针刺带脉治疗，对照组予吲哚美辛胶囊口服治疗，两组均治疗2个月经周期。评价两组的临床疗效，比较治疗前后患者疼痛数字评分（NRS）、视觉模拟评分（VAS）。结果：治疗组总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%（P
2、0.05）；治疗后治疗组NRS、VAS评分较对照组降低更为明显（P0.05）。结论：齐刺法针刺带脉穴治疗原发性痛经效果优于口服吲哚美辛胶囊治疗。关键词：原发性痛经；齐刺；带脉中图分类号：R711.51文献标识码：B文章编号：1000-7156（2023）02-0036-02DOI：10.20002/j.issn.1000-7156.2023.02.013作者简介：严定丰，男，主治医师，云南中医药大学附属宣威市中医医院（宣威655400）；何绍祥、李卫林、张忠顺、王春雨、朱兴龙、普天强；单位同第一作者。通讯作者：普天强，E-mail：原发性痛经（primary dysmenorrhoea，PD）
3、即盆腔非器质性病变引起的痛经，是指经期或行前后出现周期性小腹部疼痛，坠胀，可伴有恶心呕吐、头晕、面色发白，严重者手足厥冷、晕厥等症状的病证。有调查结果显示，20%90%的青年女性都曾经历过痛经，给患者的工作、学习和生活带来了严重影响1。笔者采用齐刺法针刺带脉治疗原发性痛经患者40例，现报道如下。1临床资料1.1一般资料：病例选取于云南中医药大学附属宣威市中医医院就诊的原发性痛经患者80例。将80例患者随机分为两组各40例。治疗组年龄1634岁，平均（26.01.3）岁；病程6个月9年，平均（4.31.1）年。对照组年龄1735岁，平均（28.01.5）岁；病程7个月10年，平均（4.41.2）
4、年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。1.2诊断标准：符合 中医病证诊断疗效标准 中原发性痛经、气滞血瘀型的诊断标准2：经前或经期下腹胀痛，拒按或伴乳胁胀痛；经量少，色紫黯有块；舌质黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。1.3纳入及排除标准：（1）纳入标准：符合原发性痛经诊断标准；入组前未接受对症治疗；对该研究知情。（2）排除标准：严重肝肾功能异常；对吲哚美辛胶囊过敏；合并不明原因阴道出血；合并自身免疫系统疾病或精神疾病；月经周期不规律。2治疗方法2.1对照组：予口服吲哚美辛胶囊（河北永丰药业有限公司，批准文号：H1302084，规格：25 mg100粒）治疗，3 次/天，25 mg/次，饭
5、后服用，在月经来潮第1天服用，连续服用4天。2.2治疗组：予齐刺法针刺带脉治疗。（1）定位：选取带脉、足少阳二经之会带脉穴，在侧腹部，当第11肋骨游离端下方垂线与脐水平线的交点上，肝经章门穴下1.8寸处。（2）操作：患者取仰卧位，嘱患者自然呼吸1 min以缓解紧张情绪。对穴位进行常规消毒，选取0.30 mm50 mm一次性华佗牌无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司），采用呼吸泻法斜向内下方与脐水平线成45齐刺进针，当患者吸气时快速直刺约1.5寸，针下有如鱼吞钩感为佳，同理分别在外上方和内下方45斜刺两针，施小幅度均匀提插、捻转手法得气后，留针20 min，期间每隔4 min行针1次，取针以开阖泻
6、法即摇大针孔出针，取针后嘱患者平躺平稳呼吸1 min。于月经来潮第1天开始治疗，每天1次，每个月经周期治疗4天。两组均连续治疗2个月经周期。3疗效观察3.1疗效标准：参照国家中医药管理局颁布的 中医病证诊断疗效标准 2中有关原发性痛经标准拟定。治愈：疼痛消失，连续3个月经周期末见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持3个月以上；无效：疼痛未见改善。3.2观察指标：采用疼痛数字评分（NRS）及视觉模拟评分（VAS）评估患者疼痛程度变化，满分10分，分数越高表示疼痛程度越剧烈。3.3统计学方法：采用SPSS27.0统计软件处理数据，计量资料以（s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（%）表示，
7、采用2检验。3.4治疗结果3.4.1两组临床疗效比较：见表1。表1两组临床疗效比较组别n治愈好转无效总有效率（%）治疗组4030 8295.001）对照组402012880.00注：1）与对照组比较，P0.05。3.4.2两组VAS评分和NRS评分比较：见表2。表2两组VAS评分和NRS评分比较（s，分）组别nVAS评分NRS评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组40 7.930.942.730.881）2）6.980.89 1.640.871）2）对照组40 8.010.903.810.831）7.100.74 3.630.811）注：1）与治疗前比较，P0.05；2）与对照组比较，P0.05。
8、（下转第38页）38山 西 中 医山 西 中 医2023 年 2 月第 39 卷第 2 期2023 年 2 月第 39 卷第 2 期SHANXI J OF TCM Feb.2023Vol.39No.2评分比较：见表1。表1两组治疗前后握力指数、VAS评分、Mayo肘关节功能评分比较（s）组别n时间握力指数（%）VAS（分）Mayo（分）对照组 30治疗前 42.673.604.951.0360.534.38治疗后 63.306.011）3.130.771）74.775.631）治疗组 30治疗前 43.674.135.240.9858.835.93治疗后 70.204.931）2）2.250.
9、591）2）81.506.231）2）注：1）与治疗前比较，P0.05；2）与对照组比较，P0.05。3.3.2两组临床疗效比较：见表2。表2两组临床疗效比较组别n优良中差总有效率（%）对照组305 810776.67治疗组30915 3390.001）注：1）与对照组比较，2=8.643，P0.05。4讨论当前，LE已经成为骨伤科临床常见的慢性劳损性肘部疾病之一，其发病机制仍不明晰，现多认为是由于肱骨外上髁处的伸肌总肌腱在日常生活工作中受到长期反复的牵拉，刺激滑膜增厚而形成慢性无菌性炎症，继而出现局部瘢痕黏连，卡压局部细小神经束有关。在临床治疗中，LE以保守治疗为主，主要包括了口服非甾体抗炎
10、药物、功能锻炼、体外冲击波疗法以及中医理筋手法治疗等。体外冲击波疗法是一种非侵入性技术，近年来被广泛的应用在治疗骨骼肌肉系统疾病方面且疗效确切，该技术通过一种物力学介质传导的机械波方式直接或间接的作用于病变位置，从而在不同密度组织之间产生能量梯度差和扭拉力，最终达到减轻局部疼痛、松解黏连、改善局部血液循环的目的，但因该技术禁忌症相对较多，年老体弱、心血管功能疾患等禁止使用，并且疗法治疗效果相对不足，易出现复发的情况。中医理筋手法在中医理论指导下对患处进行推揉点按、推旋屈伸、摇屈搓肘等手法的灵活应用，起到了活血化瘀、疏通经络、理筋正骨、滑利关节的作用，弥补了体外冲击波疗法的不足，两者联合使用，可
11、有效的提升治疗效果。该临床研究结果显示，中医理筋手法联合冲击波治疗在握力评分、疼痛评分、肘关节功能评分以及总有效率方面均明显优于单纯体外冲击波疗法，表明联合疗法能够较好的治疗LE，且能够减轻LE的局部疼痛，并改善握力及肘关节功能，是一种安全有效的治疗方案。参考文献：1 中华医学会.临床诊疗指南 S .北京：人民卫生出版社，2009：76-78.2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准 S .南京：南京大学出版社，2017：195-196.3 蒋协远，王大伟.骨科临床疗效评价标准 S .北京：人民卫生出版社，2005：58-59.（收稿日期：2022-11-14）本文编辑：李艳萍4体会原发性痛
12、经属于中医经期腹痛范畴，病位在胞宫、冲任，痛则不通为主要病机，治疗以温经、活血、通络为主。患者素性抑郁，愤怒伤肝，肝气郁结，气滞血瘀，致气血运行不畅，胞脉壅滞，冲任不畅，不通则痛。针刺治疗该病操作简单、疗效较好、经济安全。儒门事亲 谓：“冲任督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。”奇经八脉考 有云：“带脉者，起于季胁足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然”。束，约束之意，约束纵行之经脉，参与调节胞中气血。带脉与足少阳经会于带脉穴，针灸大成 载：“带脉穴，主腰腹纵，溶溶如囊水之状，妇人小腹痛，里急后重，瘛疭，月事不调，赤白带下”。经脉所过，主治所及，故该研究采用针刺带脉穴治疗原
13、发性痛经。痛经胞脉受阻，气血瘀滞，病属实证，针刺当实则泻之，以行气活血化瘀为治法，素问 离合正邪法篇 谓：“吸则内针，无令气忤候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻”。用呼吸泻法进针配合齐刺法疗效显著。灵枢经 官针 篇谓：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。”笔者采用齐刺法治疗该病，治疗组临床总有效率显著比对照组高，其疼痛评分改善效果显著优于对照组。表明毫针针刺带脉疗法可明显改善原发性痛经患者的疼痛。参考文献：1 孙俊俊，王亚峰，张 壮，等.毫针针刺手法对原发性痛经效应影响的系统评价 J .中国针灸，2017，37（8）：887-892.2 国家中医药管理局医生政司.中医病证诊断疗效标准 S .北京：中国中医药出版社，2012：234.（收稿日期：2022-11-06）本文编辑：郭琲婷（上接第36页）
